يعرّف مصطلح dyschezia نوعًا من الإمساك البدائي ، حيث يكون طرد البراز أمرًا صعبًا بسبب التغيير الوظيفي أو المورفولوجي للمستقيم. في حالة عدم وجود اضطرابات أخرى ، فإن حركة الأجزاء العليا من القولون تكون طبيعية ، كما أن عبور البراز يتباطأ فقط على مستوى المستقيم.
Dischizia من الأسباب الوظيفية
في غياب التغيرات التشريحية أو الأمراض الكامنة ، غالباً ما تكون dischizia نتيجة لأسلوب حياة غير صحيح. على وجه الخصوص ، ضعف عضلات البطن وأرضية الحوض - نتيجة للسادسة ، التي تفاقمت بسبب الحمل والشيخوخة - يقوض كفاءة الصحافة البطنية حتى أثناء التغوط. إذا كان هذا مرتبطًا بعادة تأجيل التغوط ، فإن تراكم البراز في الأمبولات المستقيم يميل إلى التسبب في حدوثه ، مما يجعله أقل حساسية للمنبهات التي تنشأ من حالة استرخاء جداره. ونتيجة لذلك ، هناك حاجة إلى المزيد والمزيد من كميات البراز لتوسيع الأمبولة وإثارة محفز التبرز.
من بين العضلات التي يمكن أن يسبب ضعفها أو عدم تنسيقها ضيق التنفس ، نتذكر العضلة المستقيمية العانية ، المتورطة في ما يسمى متلازمة العانة المستقيم . إذا كانت هذه العضلة تنقبض أثناء التغوط بدلاً من الاسترخاء ، فهناك شحذ للزاوية الأمامية اليمنى التي تسبب مشاكل التغوط المتعسرة.
Dischizia من أسباب مرضية أو علاجية المنشأ
يمكن أيضا أن تعتمد الحرمان على المؤثرات المؤلمة في فتحة الشرج (الألغاز) ، التي تقود المريض إلى تأجيل التغوط بسبب الألم الذي يسببه.
وتشمل الأسباب الأخرى للتطفل الانتباذ البطاني الرحمي ، المستقيمي ، تدلي المستقيم ، القيلة المثانية ، colpocele (في النساء) ومرض باركنسون.
الإدمان المزمنة المزمنة يمكن أن يعزّز وُطن العضلات المتورطة في التبرز.
الأعراض المرتبطة
في وجود عسر الحركة يكون التغوط مؤلمًا وهناك إدراك لوجود جسم غريب في المستقيم.
إن التثبيط الطوعي للتغوط ، الناجم عن الألم ، يغذي حلقة مفرغة ، حيث يمكن للمريض أن يفقد القدرة الطبيعية على التعاقد مع بعض العضلات والافراج عن الآخرين (تفكك قاع الحوض) أثناء فعل التحرر.
مضاعفات
الإمساك المزمن يصدم الغشاء المخاطي للمستقيم ويمكن أن يصيبه ، مما تسبب في ما يسمى قرحة الانفرادي في المستقيم. يمكن أن يتسبب الجرح في الإصابة بالتهاب الصدر وداء الغشاء المخاطي أو فقدان الدم لأصل المستقيم و / أو المخاط من فتحة الشرج.
يمكن أن يؤدي ضعف العضلات والأربطة التي تدعم المستقيم في وضعه الطبيعي إلى تحديد هبوطه ، أي الخروج من فتحة الشرج.
التشخيص
قياس ضغط الدم الشرجي
ما يسمى قياس الضغط الشرجي هو مهم بشكل خاص في تشخيص الإمساك المتعسرة المتعسرة. يتكون هذا الفحص من إدخال جهاز استشعار صغير في القناة الشرجية وجزء من الأمبولة ، متصلة بنظام محوسب يسجل الضغط الممارس على جدرانه.
وبالتعاون مع المريض ، الذي سيتعين عليه الامتثال الفوري للطلبات الطبية ، يمكن لقياس الضغط الشرجي أن يقيّم قوة العضلات المعنية في قاع الأمبولات المستقيمة وأولئك المسؤولين عن الإجلاء الفسيولوجي للبراز. كما يسمح أيضًا بتقييم كيفية استجابة المستقيم لمحفز الإخلاء. كل هذا ممكن بفضل التضخم والانكماش في البالون الذي يتم إدخاله في المستقيم والمرتبط بالمسبار.
اختبار طرد البالون
يضع الطبيب بالونًا في المستقيم للمريض ، حيث يضخمه مع 50cc من الهواء. ينبغي أن يؤدي انتشار جدران المستقيم إلى تحفيز التغوط وطرد نفس البالون. إذا كان الشخص غير قادر على طرد البالون فهذا يعني أن ضعف قاع الحوض موجود.
تصوير اشعاعي تبرزي
انظر المادة المخصصة.
علاج
بالإضافة إلى علاج أي أسباب مرضية كامنة ، فإن ما يسمى بإعادة تعليم الحمة من خلال إعادة التأهيل البيولوجي أو إعادة تأهيل العضلة العاصرة أمر مهم. وهي عبارة عن سلسلة من التمارين التي يتعين القيام بها تحت إشراف طبي وبمساعدة المعدات المحوسبة ، والتي تساعد هذا الموضوع على التعلم في الوقت الحقيقي آلية التغوط. يهدف التدخل إلى تدريب المريض على التعاقد على عضلات معينة والإفراج عن الآخرين أثناء عملية التغوط. يمارس بشكل مماثل لقياس الضغط ، ثم يدخل في أمبولة المستقيم مسبار لاتكس مزود ببالون في النهاية.
نفس الغرض هو أيضا عن طريق التنبيه الكهربائي. هو شكل من أشكال الجمباز السلبي ، الذي يدفع تقلص ألياف العضلات من خلال تيار كهربائي طفيف يطبق بواسطة واحد أو أكثر من الأقطاب الكهربائية المدرجة في القناة الشرجية.
من المفيد بالتأكيد في حالة الإصابة هو ممارسة نشاط بدني منتظم ذو طبيعة عامة. ويمكنه أيضًا الاستفادة من اعتماد نظام غذائي متنوع وغني بالمياه والألياف القابلة للذوبان ، وحقيقة اتباع جدول زمني محدد لإخلاء الفو.
