ما هي حمى متقطعة
يطلق عليه الحمى المتقطعة عندما تخضع درجة الحرارة القاعدية لتقلبات كبيرة ، فترات متعاقبة من الحمى (غياب الحمى) وحالات أخرى من الحمى / فرط الحموضة (حمى ، حتى عالية جدا).
لتعريف نفسها على أنها "متقطعة" ، يجب أن تكون تقلبات درجة الحرارة خلال اليوم أكبر من 1 درجة مئوية على الأقل ، وخلال درجات الحمى ، يجب أن تنخفض درجة الحرارة الأساسية إلى أقل من 37 درجة مئوية.
يجب تمييز الحمى المتقطعة عن شكل "التحويل" ، حيث تتقلب درجة حرارة الجسم خلال 24 ساعة مع تقلبات فوق 1 درجة مئوية ، ولكن درجة الحرارة العظمى لا تقل عن 37 درجة مئوية لبضعة أيام.
تصنيف
يمكن تمييز الحمى المتقطعة وفقًا للاتجاه الديناميكي لدرجة الحرارة الأساسية:
- الحمى اليومية المتقطعة: الفاصل الزمني بين ارتفاع الحرارة والحمى قصير ، وتذبذبات درجة الحرارة (> 1 درجة مئوية) تحدث بشكل متكرر خلال 24 ساعة.
- حمى Biquotidian المتقطعة: لديها اثنين من وصول الحمى واثنين من السقوط من درجة الحرارة القاعدية تحت 37 درجة مئوية خلال النهار.
- الحمى التيرمية المتقطعة: درجة حرارة الجسم تزداد فجأة مع انتشار القشعريرة وتدوم يومًا واحدًا ، ويختفي في اليوم الثاني ليعاود الظهور بعد 24 ساعة (hyperpyrexia في الأيام 1 و 3 و 5 و 7 وما إلى ذلك). تظهر الحمى كل يوم.
- حمى الكوارت المتقطعة: درجة حرارة الجسم تزداد فجأة مع انتشار القشعريرة وتدوم يومًا واحدًا. يومين من دراق القلب في اليوم التالي ، تظهر الحمى مرة أخرى (الحمى في الأيام 1 و 4 و 7 و 9 وما إلى ذلك). نمط الحمى القرحة المتقطعة نمطية للملاريا.
- الحمى المتقطعة (كوينتانا): الفترة الفاصلة بين مرحلة الحُمَّى والصرع تستمر لمدة 3 أيام. تحدث الحمى في الأيام 1 و 5 و 9 و 13 وما إلى ذلك.
الأمراض ذات الصلة
يمكن أن تحدث حمى متقطعة في عدة مناسبات. نادرًا ما تكون الحمى المتقطعة من أعراض أعراض حميدة وحلول بسيطة ؛ في أكثر الأحيان ، فإن التقلبات المتقلبة في درجة حرارة الجسم تخفي المزيد من الأمراض الخطيرة. الحمى المتقطعة يمكن مقارنتها مع قمة جبل الجليد: الاضطراب الحقيقي أدناه ولا يمكن رؤيته.
ما الأمراض التي يمكن أن تختبئ وراء الحمى المتقطعة؟
- الإيدز: قد يعاني بعض مرضى الإيدز من أعراض مثل الحمى المتقطعة والحمى المنخفضة الدرجة أو الحمى الشديدة
- سرطان الكلى: الحمى المتقطعة هي نموذجية من الأورام الخبيثة ، وخاصة الأورام الخبيثة الكلوية
- التهاب الغدة العظمية (التهاب القنوات الصفراوية): الحمى المتقطعة هي واحدة من الأعراض المميزة لالتهاب الأقنية الصفراوية
- التهاب الشغاف بالمكورات البنية: الأمراض المعدية / الالتهابية في الشغاف المدعوم من النيسرية البنية.
- حمى التفسخ: الحمى الناجمة عن العدوى البكتيرية. الرحلات الحرارية التي تميزه واسعة جدا
- حمى الخندق: مرض معدي يحمله البراغيث المصابة ببكتريا بارتونيلا كوينتانا . يمكن لدغة برغوث المصابة بهذا الممرض نقل العدوى إلى البشر.
- التهابات المسالك البولية: غالبا ما يرافقه ما يسمى حمى اليوإروسكوبية ، التي تتميز بدخول عابر للممرضات إلى مجرى الدم. القمم الحمائية ، التي تكون دائما مصحوبة بلحظات من الصرع ، عالية جدا (39-40 درجة مئوية).
- التهابات الحمى الصفراوية (الديدان ، الطفيليات ، بلاتينيمات)
- العدوى القيحية (مع تشكيل مواد قيحية)
- الالتهابات السلية: يتميز المرض بحمى الحمى التيرزانية ، حيث يتم الشعور بدرجة الحرارة بشكل عام في الصباح.
- داء الليشمانيات الحشوي: يتميز بحمى biquotidian المتقطعة
- الملاريا: الحمى المتقطعة للملاريا لها نمط معين: تعتمد على سلالة Plasmoidium المعنية ، يمكن أن تحدث حمى مرتفعة يوميا ، تظهر في الأيام البديلة (tertian) أو تظهر في اليوم الأول ، تختفي تماما لمدة يومين ثم تظهر مرة أخرى (الحمى) قواطع متقطعة).
- مرض النوم الأفريقي (مرض التريبانوزوما ): ينتشر المرض المداري في الأراضي الاستوائية الأفريقية ، ويسببه تريبانوسومابروسي ، وهو طفيلي بروتوزوي مع سلالة . إنها مشكلة صحية خطيرة ، بعد الملاريا ، والإيدز والإسهال الشديد. المرحلة الأخيرة من المرض تتضمن الخمول ، الدنف ، اللامبالاة ، عدم القدرة على الوقوف والتغذية: ومن هنا جاء اسم "مرض النوم".
- مرض كرون الطفلي: مرض مزمن معقد في الجهاز الهضمي ، مع مسببات ذاتية المناعة. الحمى المتقطعة تكمل الصورة السريرية غير المتجانسة للمريض المصاب. الحمى المتقطعة ليست عرضًا حصريًا ونموذجيًا للمرض ؛ على الرغم من هذا ، يلاحظ باستمرار هذه الخاصية في بعض المرضى.
- التهاب الحويضة والكلية الحاد: عدوى المسالك البولية العليا حيث يمكن حدوث نوبات متفرقة أو متكررة من الحمى المتقطعة
- Rickettsiosis: المرض المعدية التي تسببها الكائنات الدقيقة سلبية الغرام المعروفة باسم ريكتسيا . هذه هي الأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق القراد والبراغيث والقمل. الحمة المتقطعة كوينتانا تميز هذا البديل.
- الإنتان بالمكورات البنية: تتميز حمى biquotidian متقطعة
- تسمم الدم: غالباً ما يشكو مرضى تسمم الدم من الحمى اليومية المتقطعة
- Triad of Charcot (لا ينبغي الخلط بينه وبين مرض Charcot-Marie-Tooth): إنه علم الأمراض الذي يتسم بوجود متلازم من التهاب الأقنية الصفراوية ، واليرقان ، وقشعريرة ونوبات من حمى متقطعة.
التشخيص والعلاج التفريقي
يرتبط العلاج بالحمى المتقطعة بالسبب الأساسي ، لذا فإن التشخيص التفريقي ضروري.
في غياب الأدلة السريرية ، قد يخضع المريض الذي يعاني من حمى متقطعة لاختبارات تشخيصية متعددة ، مثل:
- عدد الدم ، VES (معدل الترسيب eritro) ، والجلوكوز في الدم ، والبحوث بالكهرباء ، تحليل البول ، ثقافة الدم ، الترانساميناسات
- اختبار ELISA
- الصدر بالأشعة السينية
- ايكو البطن
ومع ذلك ، تذكر أنه في 22-50 ٪ من الحالات ، يتم تعريف الحمى المتقطعة بأنها "مجهول السبب" ، مما يعني أنه لا يمكن تتبع أي سبب كامن.
