SELOKEN ® هو عقار يعتمد على طرطرات ميتوبرولول
المجموعة العلاجية: حاصرات بيتا
مؤشرات ميكانيكية الحركةالدراسات والفعالية الإكلينيكيةالاستعمال والجرعةالحرومات الحمل والرضاعة الطبيعيةالتعديلاتالمضاداتالتأثيرات الضارة
مؤشرات SELOKEN ® ميتوبرولول طرطرات
يشار SELOKEN ® لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والذبحة الصدرية ، واحتشاء عضلة القلب الحاد وعدم انتظام ضربات القلب ، باستثناء bradyarrhythmias.
يمكن أيضا استخدام SELOKEN ® كمساعد علاجي في فرط نشاط الغدة الدرقية.
آلية العمل SELOKEN ® ميتوبرولول طرطرات
يتم امتصاص ميتوبرولول ، وهو مادة فعالة في SELOKEN ® عن طريق الفم ، بسرعة وبشكل كامل على مستوى المعدي المعوي ، ليصل إلى قمة البلازما القصوى بعد حوالي ساعة ونصف ، مع تركيزات النصف مقارنة بالجرعة الإجمالية المأخوذة ( المهم التمثيل الأول تمريرة تعاني من الدواء).
الجزء المتبقي يعمل ، عند التركيزات العلاجية ، بشكل انتقائي على مستقبلات بيتا 1 القلبية ، ويثبطها ويقلل التنشيط الناجم عن الكاتيكولامينات. يتم التعبير عن هذه الآلية البيولوجية في التأثير السلبي ومؤثر في التقلص العضلي ، مما يضمن خفض معدل ضربات القلب ، وشدة تقلص عضلة القلب وعامة العمل في القلب. هذه الافتراضات هي الأساس للعمل العلاجي لـ SELOKEN ® ، بالإضافة إلى ضمان الحد من هجمات الذبحة الصدرية ، وتنظيم معدل ضربات القلب ، وتحمل أفضل للجهد البدني وترطيب الشريان التاجي بشكل أفضل ، كما يسمح خفض كبير في ضغط الدم في كل من موقف ortystatic أن كلاسيكستاتي.
بعد العمل ، نظرا لعمر نصف حوالي 3/5 ساعة ، يتم التخلص من الميتوبرولول في شكل هيدروكسيل بشكل رئيسي من خلال البول.
الدراسات التي أجريت والفعالية السريرية
METOPROLOL و SIBUTRAMINA
Sibutramine هو دواء يستخدم عادة في علاج السمنة ، ولكن غالبا ما يرتبط مع الخفقان وارتفاع ضغط الدم. تشير البيانات إلى أن ما يصاحب ذلك من تناول ميتوبرولول يمكن أن تقلل إلى حد كبير من حدوث ارتفاع ضغط الدم وخفقان ، وزيادة الامتثال المريض للعلاج.
2.METOPROLOLO في علاج HYPERTENSION
اختبرت هذه الدراسة ، التي أجريت على ما يقرب من 22000 مريض يعانون من ارتفاع ضغط الدم المعتدل ، فعالية الإدارة اليومية لـ 100 ملغ من الميتوبرولول لمدة أربعة أسابيع. تظهر النتائج إيجابية للغاية أنه في 85٪ من الحالات ، لوحظ انخفاض متوسط الضغط من 162/95 مم زئبقي إلى 148/87 مم زئبقي ، مع إمكانية تحمّل ممتازة لحوالي 94٪ من المرضى.
3.Limites من BETABLOCCANTI NON VASODILATATORI
ومن المعروف أن التأثيرات الخافضة للضغط والقلب المقاومة لأدوية حصر بيتا ، وليس الأوعية الدموية ، مثل ميتوبرولول. على الرغم من هذا الدور العلاجي ، فإن هذه المكونات النشطة لا تضمن انخفاضًا كبيرًا في سماكة الطبقة الحميمة والمتوسطة ، كما لا تضمن تأثيرًا قويًا. لهذا السبب ، نشأت الحاجة لاختبار الجيل الثالث من حاصرات بيتا في الممارسة السريرية ، والتي بالإضافة إلى التأثيرات السابقة يبدو أنها تضمن عمل مضاد للأكسدة مهم ضروري لحماية الأوعية الدموية.
طريقة الاستخدام والجرعة
SELOKEN ® 100 mg table of metoprolol tartrate or 200 mg of proloped-metroprolol : in the treatment of hypertension، the recommended dosts provided for use of one or two 100 mg table of metoprolol per day. يجب تحديد الجرعة الدقيقة وفترة العلاج من قبل الطبيب بناء على الظروف المرضية الفيزيائية للمريض واستجابته للعلاج.
في علاج عدم انتظام ضربات القلب ، والذبحة الصدرية واحتشاء ، الجرعة اليومية المتوقعة تختلف من واحد إلى ثلاثة أقراص ، والأمر متروك للطبيب لتحديد الجرعة المفيدة.
إن عملية التحضير عن طريق الحقن للميتوبرولول هي ذات صلة حصرية بالمستشفى ، ويجب تتبعها لاحقًا عن طريق الصيانة باستخدام الأجهزة اللوحية.
في كل حالة ، وقبل الافتراض من SELOKEN ® Metartrolol tartrate - كتاب الطبيب الخاص بك والتحكم ضروري.
تحذيرات SELOKEN ® ميتوبرولول طرطرات
بالنظر إلى الانتقائية العالية للجرعة العلاجية المعتادة ، والدهون المعتدلة التي تمنع SELOKEN ® من الوصول إلى الجهاز التنفسي ، فمن الممكن توسيع نطاق استخدامه أيضًا للمرضى المصابين بأمراض في مجرى الهواء ، والذين يتم علاجهم باستخدام أدوية ناهض بيتا 2.
وبالمثل ، يمكن استخدام SELOKEN ® في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، بشرط أن يتم علاجهم بشكل مناسب قبل وأثناء العلاج.
على الرغم من أن الميتوبرولول مضاد حيوي انتقائي لمستقبلات بيتا 1 ، فمن الممكن ، وإن كان الحد الأدنى ، أن المادة الفعالة تتداخل مع استقلاب الجلوكوز ، وتخفي بعض علامات وأعراض نقص السكر في الدم.
مطلوب اهتمام خاص قبل الجراحة ، حيث أن الأدوية المخدرة المستخدمة في غرفة العمليات قد تزيد من التأثير التقلص العضلي السلبي للميتروبرول ، وتعرض صحة المريض للخطر. ولذلك ، فإنه من المستحسن أن تخطر طبيب التخدير على الفور أو تنص على تعليق العلاج في الوقت المناسب. من الضروري أن نتذكر أنه في حالة التوقف عن العلاج ، من المناسب توفير نقص تدريجي في الجرعة ، لتجنب ردود الفعل التفاعلية ، التي قد تكون ضارة.
SELOKEN ® يحتوي على اللاكتوز وبالتالي قد يسبب ردود فعل جانبية من الفائدة المعدية المعوية في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجلوكوز / الجلاكتوز أو نقص إنزيم اللاكتيز.
لا يبدو ميتوبرولول يتداخل مع القيادة العادية واستخدام المركبات ذات المحركات.
الحمل والرضاعة
مثل غيرها من الأدوية الخافضة للضغط ، حتى في حالة عدم وجود الأدب السريري المناسب ، فمن المستحسن تجنب تناول الميتوبرولول خلال فترة الحمل بالكامل ، من أجل تجنب ظهور تأثيرات الدورة الدموية والقلبية والأوعية الدموية خطرا على صحة الجنين.
حتى لو كانت الجرعات العلاجية من SELOKEN ® لا يبدو أنها تصل إلى تركيزات ميتوبرولول ضار بحديثي الولادة في حليب الثدي ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بهذا الدواء.
التفاعلات
يخضع الميتوبرولول لعملية التمثيل الغذائي الكبدي الأول ، بدعم من أشكال السيتوكروم P450 الخاصة ؛ لذلك ، يمكن للجزيئات القادرة على التفاعل مع هذا الإنزيم أن تغير التراكيز الطبيعية للميتروبرولول وتجعل الاستجابة العلاجية غير متوقعة. بتعبير أدق ، مضادات اضطراب النظم ، مضادات الاكتئاب ، مضادات الذهان ، مثبطات COX-2 ، الكحول و hydralazine يمكن أن تزيد من تركيز الميتوبرولول ، في حين أن ريفامبيسين يمكن أن ينقصها.
مضادات الكالسيوم مثل فيراباميل أو ديلتيازيم ، ومضادات ضربات القلب يمكن أن تزيد من التأثير السلبي في التقلص العضلي والتوتر الكاروتيوي ، في حين أن الإدارة المصاحبة لجليكوسيدات الديجيتال يمكن أن تزيد من زمن التوصيل الأذيني البطيني وتحدد بطء القلب.
في المرضى الذين يخضعون لعلاج نقص السكر في الدم يصاحب ذلك ، قد تحتاج إلى تعديل الجرعة ، نظرا لتأثير ميتوبرولول على استقلاب الجلوكوز.
موانع الاستعمال SELOKEN ® ميتوبرولول طرطرات
هو بطلان SELOKEN ® في حالة فرط الحساسية لأحد مكوناته ، في حالة بطء القلب ، كتلة الأذينية البطينية عالية الجودة ، فشل القلب لا تستجيب للعلاج الرقمي أو معالجة غير كافية ، من صدمة قلبية المنشأ ، في العلاج مع ناهضات مستقبلات بيتا وفي حالة القصور الكلوي أو اختلال وظائف الكلى.
الآثار الجانبية - الآثار الجانبية
يبدو أن SELOKEN ® جيد التحمل ، على الرغم من أنه بشكل خاص خلال المرحلة الأولية من العلاج يزيد من حدوث الاضطرابات المعدية المعوية ، واضطرابات النوم ، والوهن ، والتعب ، وبطء القلب والأطراف الباردة.
أقل شيوعا كانت حالات نقص الصفيحات ، انخفاض ضغط الدم ، بطء القلب ، المحببات ، تشنج قصبي ، الحد من وظيفة القلب وردود الفعل التحسسية ، والتي كان من الضروري تعليق العلاج. في أي حال ، يجب أن يتم إيقاف العلاج تدريجياً ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من تدهور وظيفة القلب.
ملاحظات
يمكن بيع SELOKEN ® فقط بموجب وصفة طبية.
إن استخدام SELOKEN ® في الرياضيين ، في غياب الضرورة العلاجية ، لتقليل الاستجابة الفسيولوجية للإجهاد والأعراض ذات الصلة (رعشة الأطراف ، زيادة في ضغط الدم ، زيادة التوتر العاطفي ، إلخ) هو ممارسة DOPANT.
