عمومية
التنظير المهبلي هو اختبار فحص للكشف عن سرطان عنق الرحم.
يتم تنفيذه لتعميق حالات المرضى الذين يعانون من اختبار عنق الرحم مع نتائج غير طبيعية. لذا ، إذا كان اختبار عنق الرحم هو أول اختبار تشخيصي لتحديد مبكر لسرطان عنق الرحم ، فإن التنظير المهبلي هو اختبار تشخيصي ثانٍ للكشف المبكر عن نفس الورم الخبيث.
أثناء الفحص ، يبحث الطبيب عن آفات ما قبل الأورام ، وذلك بفضل التوسع البصري والمساعدة في حلول معينة ، مثل حمض الأسيتيك و / أو سائل لوغول.
في حالة الضرورة ، يسمح التنظير المهبلي أيضا بإجراء عينات صغيرة ومحددة من عينات الأنسجة ، ليتم تقديمها إلى الفحص النسيجي (أي تقييم مختبري مجهري يهدف إلى الدراسة الخلوية والبحث عن أي خلايا غير طبيعية).
إذا تم العثور على شكوك متعلقة بسرطان عنق الرحم ممكن ، فإن الخطوة التالية في التنظير المهبلي هي التخطيط للعلاج الأكثر ملاءمة.
فحص مخاطر منخفضة من الآثار الضارة ، يتطلب التنظير المهبلي إعداد محدد ، ولكن من السهل متابعة.
استعراض قصير للاختبار Pap
اختبار عنق الرحم هو اختبار فحص المستوى الأول للكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم أو سرطان عنق الرحم عند النساء.
نؤكد من جديد أن اختبار الفحص هو اختبار تم إجراؤه على شريحة من السكان تعتبر معرضة لخطر الإصابة بمرض معين ، من أجل تحديد علم الأمراض المعني في مرحلة مبكرة.
من المقرر إجراء اختبار مسحة عنق الرحم كل ثلاث سنوات للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20-25 و 64.
AN ANOMALOUS PAP-TEST يفرض دائما وجود الورم؟
لا يعني فحص عنق الرحم غير الطبيعي وجود سرطان عنق الرحم. أكثر من أي شيء آخر هو "تحذير" ، مما يشير إلى الحاجة إلى الخضوع لفحوصات إضافية ومنتظمة.
ما هو التنظير المهبلي؟
التنظير المهبلي هو اختبار فحص المستوى الثاني للكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم ؛ ولذلك ، فإن الفحص التشخيصي هو الذي يتبع اختبارات البابا الشاذة والتي تعمل على تأكيد أو نفي ما أبرزه الأخير.
على أساس استخدام أداة معينة - ما يسمى بتنظير المهبل - التنظير المهبلي هو ، من الناحية العملية ، الفحص النسائي الذي يسمح بتصور الجانب النسبي للجدران الداخلية لبعض أجهزة الأعضاء التناسلية الأنثوية ، وتحديدًا الرحم والمهبل والفرج ، مما يسلط الضوء على الآفات ما قبل السرطانية.
سرطان عنق الرحم: ما هو؟
سرطان (أو سرطان) عنق الرحم هو ورم خبيث ينشأ من خلية من الجزء الطرفي من الرحم ، وهو الجزء الذي يسبق فتحة الأخير في المهبل.
يسبق سرطان عنق الرحم ، الذي يسبقه عادة الآفات السابقة للسرطان التي تدين بها إلى سلالات معينة من فيروس الورم الحليمي البشري ( HPV ) ، أحد أكثر أشكال السرطان انتشارا بين النساء في جميع أنحاء العالم ، في المرتبة الثانية بعد سرطان الثدي. .
لعدة سنوات ، يمكن للشابات الاعتماد على توافر لقاح ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، وهو أداة ممتازة للوقاية من سرطان عنق الرحم. ومع ذلك ، بما أن اللقاح المذكور أعلاه لا يضمن التغطية الكاملة ضد جميع سلالات فيروس الورم الحليمي البشري المحتملة ، وبما أن آثار التغطية بالتلقيح تظل غير معروفة بعد سنوات عديدة ، فمن الجيد أن النساء ما زلن يخضعن لاختبارات تشخيصية منتظمة ، حتى بعد التطعيم.
لحسن الحظ ، فإن القدرة على تشخيص مبكر (عبر اختبار عنق الرحم والتنظير المهبلي) وعلاجها ، في الوقت المناسب ، الآفات السابقة للسرطان من فيروس الورم الحليمي البشري يمنع هذه الآفات من التقدم نحو السرطان نفسه.
تذكر أن سنوات عديدة ضرورية قبل تحويل الآفات ما قبل السرطانية إلى الأورام الخبيثة ، عندما يحدث هذا ، فإن آمال العلاج الناجح ، للأسف ، تنخفض إلى حد كبير.
من منظار المهبل
يعتبر منظار المهبل نوعًا من المجهر أحادي العين أو أحادي العين ، مزودًا بالضوء ومجهزًا بقوة مكبرة لجسم التحري - أي جدران عنق الرحم والمهبل والفرج - تتراوح من 6 كحد أدنى إلى بحد أقصى 40 مرة.
خلال التنظير المهبلي ، لا يزال منظار المهبل خارج منطقة الأعضاء التناسلية للإناث ، حوالي 30 سم من المهبل.
- تعمل القوى المكبرة الصغيرة على تصور البنية العامة للأقسام التشريحية التي تم التحقيق فيها ، بينما
- يتم استخدام القوى المكبرة الرئيسية للتحقيق بالتفصيل في أنسجة عنق الرحم ، المهبل والفرج ، وتسليط الضوء على أي آفات ما قبل السرطانية.
ما هي الخطوة التالية للتنظير المهبلي؟
إذا أصبحت الشكوك المتعلقة بوجود سرطان عنق الرحم أمرًا مؤكدًا (أي عندما يكون تشخيص سرطان عنق الرحم إيجابيًا) ، فإن الخطوة التالية للتنظير المهبلي تتمثل في اختيار العلاج الأكثر ملاءمة. يرصد هذا الاختيار على أساس شدة الآفات والخصائص التشريحية المحددة للمريض.
من بين العلاجات الممكنة لسرطان عنق الرحم التدخلات الجراحية والجراحية غير الجراحية ، المصنفة على التوالي في الطرق الجراحية (مخروط المشرط ، التصاق الليزرات ، التوصيل الحلقي للحنجرة وحقن إبرة الإذاعية الراديوية) والطرق المدمرة (التخثير الناجم عن الدورة الدموية ، العلاج بالتبريد ، والتخثير الحراري وتبخير الليزر).
العلاجات المذكورة أعلاه كلها بسيطة جدا ، على نطاق واسع ، وعادة ما يتم تنفيذ إجراء في العيادات الخارجية.
معدل نجاحها مرتفع جدا ، مؤكدا أن المسار الوقائي بأكمله ، بدءا من التشخيص الأولي حتى العلاج النهائي ، قادر على منع تطور سرطان عنق الرحم حقا.
أصل اسم التنظير المهبلي
مصطلح التنظير المهبلي مشتق من اتحاد كلمتين يونانيتين هما: kolpos ( ςος ) و skopeo ( σκοπέω ). كلمة " kolpos " تعني "المهبل" ، في حين أن كلمة " skopeo " تعني "مراقبة".
ولذلك ، فإن المعنى الحرفي للتنظير المهبلي هو "مراقبة المهبل".
مؤشرات
نظرًا للأهمية القصوى للعلاج المبكر لسرطان عنق الرحم ، يُشار إلى التنظير المهبلي لكل من النساء اللواتي أظهر اختبار عنق الرحم تغيرات متواضعة ، وبالنسبة للنساء اللواتي يوجد بهن مؤشر هام على الأورام.
إن الأهمية التشخيصية لنتائج التنظير المهبلي ليس فقط من قدرته على التصور ، ولكن أيضًا من حقيقة أنه يسمح لطبيب أمراض النساء بتناول بعض عينات الأنسجة المشبوهة ، ليتم إخضاعها ، في المقياس الثاني ، إلى تقييمات مختبرية نسجية محددة ( خزعة عنق الرحم ).
تذكر ...
الدلالة الرئيسية على التنظير المهبلي هي التحقق من النتائج غير الطبيعية لاختبار عنق الرحم ، في سياق سرطان عنق الرحم.
استخدامات أخرى للتنظير المهبلي
كما يستخدم التنظير المهبلي لرصد فعالية أي علاجات ، من أجل إعطاء الحياة الطبيعية لعنق الرحم (NB: قد تكون أيضًا علاجات لعلاج آفة ما قبل السرطان) ، وكذلك في تشخيص عدوى العدوى الجنسي (أيضا العدوى فيروس الورم الحليمي البشري) ، الثآليل التناسلية وفقدان الدم غير طبيعي.
إعداد
يوفر التنظير المهبلي تحضيرًا خاصًا ، يمكن تلخيصه في النقاط التالية:
- يجب أن تتفق المرأة الحاضنة مع الطبيب على موعد الفحص على أساس الدورة الشهرية. في الواقع ، يجب إجراء التنظير المهبلي خارج الدورة الشهرية ، بشكل أفضل إذا مر أسبوعان من الدورة الأخيرة (ثم في منتصف الدورة الشهرية) ؛
- بعد يومين من تاريخ الامتحان ، يجب على كل مريض الامتناع عن العلاقات الجنسية وعن استخدام الخزامى والبويضات والكريمات المهبلية و / أو السدادات القطنية ، حيث إنها جميع العناصر والظروف التي يمكن ، بطريقة أو بأخرى ، تغيير أو إخفاء خلايا سطح عنق الرحم (وبالتالي الإضرار بنتيجة الفحص الناجحة) ؛
- إذا كان المريض يشك أنها حامل (بسبب تأخير في الحيض على سبيل المثال) ، فعليها إبلاغ الطبيب الذي سيقوم بفحص الاحتمال المذكور.
الحمل ليس موانع للتنظير المهبلي ، حتى لو كان هذا الأخير يشمل أخذ عنق الرحم. ومع ذلك ، فمن المستحسن للطبيب أن يكون على بينة من الوضع من أجل التعامل بشكل أفضل مع زيادة خطر النزيف الذي ينطوي على الفحص في السؤال للنساء الحوامل ، عندما يرتبط مع جمع عينة الأنسجة ؛
- إذا كان المريض على دراية بالمعاناة من الحساسية من المخدرات ، يجب عليه إبلاغ طبيب أمراض النساء بالأدوية المذكورة أعلاه ؛
- إذا كان المريض يتناول دواء أو أكثر من الأدوية بانتظام ، فعليه إبلاغ طبيب أمراض النساء عن هذه الأدوية. وهذا أمر مهم للغاية عندما يكون للأدوية المعنية القدرة على تخفيف الدم (على سبيل المثال: الوارفارين والأسبرين ، وما إلى ذلك) ، لأن الاستعدادات الدوائية مع هذه الخصائص تعزز فقدان الدم.
- إذا كان المريض قد عانى مؤخراً من أي عدوى مهبلية أو عنقية أو عن طريق الحوض ، فيجب أن تبلغ الطبيب المختص بهذا الطبيب.
- للتعامل مع فقدان الدم الذي قد يحدث في نهاية التنظير المهبلي مع أخذ عينات الأنسجة ، سيكون من المستحسن أن يحمل المريض بطانة اللباس الداخلي ، ليتم ارتداؤها بعد العملية.
الفضول: كيفية التعامل مع القلق التنظير المهبلي؟
العديد من النساء اللواتي لديهن برنامج التنظير المهبلي يطوران شعوراً بالقلق ، يخلط مع الذعر ، غير مبرر جزئياً. كل هذا مرتبط ببساطة بالخوف من الفحص التشخيصي وما يمكن أن يسلط الضوء عليه.
في ضوء هذا ، للتعامل بشكل أكثر هدوءا مع التنظير المهبلي ، يدعو أطباء أمراض النساء المرضى لطلب المعلومات ، إما منهم أو من الممارس العام ، حول الخطوات المختلفة للفحص التشخيصي المعني ، دون خوف. بالإضافة إلى ذلك ، يوصون بطلب التوضيح من الأصدقاء أو المعارف ، الذين قاموا بالفعل بتنظير التنظير في الماضي ، لأنهم شهود ممتازون. وأخيرًا ، من أجل تخفيف حدة التوتر ، يمنح بعض المرضى إمكانية أخذ جهاز موسيقى محمول معهم في يوم الاختبار والاستماع إلى الموسيقى المفضلة أثناء إجراء التشخيص.
هل من الممكن تناول الطعام قبل التنظير المهبلي؟
لا ينطوي التنظير المهبلي على أي تخدير ، لذلك لا يفرض أي صيام أو قيود على الأكل والشرب.
كيف نفعل ذلك
وبمجرد أن يرتدي المريض ثوب المستشفى المعد خصيصًا لها ، يدعها طبيب أمراض النساء إلى الجلوس على سرير خاص ، مزودًا بدعم الساق ، ويجعلها تأخذ ما يسمى بالمركز النسائي ، مع وجود ميل مناسب للمقدمة من أداة تسمى المنظار.
الشكل: منظار البلاستيك
يعمل المنظار على "فتح" المهبل وجعله مرئيًا من خلال منظار المهبل والجدران الداخلية للمهبل نفسه وعنق الرحم.
في كثير من الأحيان ، من أجل تقدير التفاصيل المختلفة للأجهزة المذكورة أعلاه ، يقوم طبيب أمراض النساء بتطبيق حلول معينة ، مثل حمض الأسيتيك أو ما يسمى بسائل Lugol .
أي خزعة هي في هذه المرحلة من الإجراء: يتم جمع عينة الأنسجة المراد تحليلها في المختبر بواسطة أداة جراحية خاصة ، تم تطهيرها من قبل.
مرة واحدة يتم الانتهاء من التصوير وعينات الأنسجة في نهاية المطاف ، يمكن اعتبار التنظير المهبلي الانتهاء ؛ عند هذه النقطة ، يقوم طبيب النساء باستخراج المنظار من المهبل ويدعو المريض لإعادة تكوينه.
هل التنظير المهبلي مؤلم؟
التنظير المهبلي هو اختبار غير مؤلم بشكل عام ، خاصة إذا كان لا يتضمن مجموعة من عينات الأنسجة لخزعة عنق الرحم لاحقة ؛ هذه العملية الأخيرة ، في الواقع ، يمكن أن توفر إحساسًا مؤلمًا / مزعجًا ، مصحوبًا بنوع من التقلصات أو طفيفة في وقت أخذ العينات.
الحالات الأخرى المحتملة التي قد تكون مصدرًا للإزعاج أو التوعك خلال التنظير المهبلي هي:
- اللحظة التي يقوم فيها أخصائي أمراض النساء بإدخال المنظار ، ولكن فقط في وجود تهيج ، أو تزييت ضعيف أو ضيق قناة عنق الرحم.
- في اللحظة التي يطبق فيها أخصائي أمراض النساء حمض أسيتيك أو سائل لوغول. هذه الحلول قد تؤدي إلى حرقان مؤقت.
مدة التنظير المهبلي
بشكل عام ، يستمر التنظير المهبلي طالما أنها زيارة لأمراض النساء ، أي من 10 إلى 20 دقيقة .
والإجراءات الأطول هي تلك التي يقوم فيها أخصائي أمراض النساء بتجميع عينة من الأنسجة ليتم تقديمها إلى التحليل المختبري.
متى يتوقع العودة؟
قد تعود المرأة التي تخضع للتنظير المهبلي إلى المنزل وتعود إلى أنشطتها اليومية المعتادة (مثل القيادة والعمل وما إلى ذلك) فور الانتهاء من إجراء التشخيص.
يميل أطباء أمراض النساء إلى التوصية باليوم من الراحة فقط إذا كان التنظير المهبلي قد قدم لجمع عينة من الأنسجة (من أجل أخذ عينة من عنق الرحم) وكان هذا الانسحاب مسؤولاً عن فقدان دم أكثر من المعتاد.
الفضول: التنظير المهبلي والنشاط الرياضي
بشكل عام ، ينصح الأطباء النساء اللواتي يخضعن للتنظير المهبلي بنزع الأنسجة بالامتناع عن ممارسة الرياضة لمدة يوم واحد على الأقل.
المخاطر
التنظير المهبلي هو اختبار تشخيصي آمن بالنسبة لمعظم النساء. في الواقع ، من النادر جداً أن يؤدي ذلك إلى تأثيرات سلبية ومشاكل أخرى.
التأثيرات الضائرة: ما هي؟
حصريًا للإجراءات المتبعة عند جمع عينة من نسيج عنق الرحم ، فإن التأثيرات الضارة المحتملة للتنظير المهبلي تتكون في:
- فقدان الدم من حيث أخذ الطبيب النسائي عينة من الأنسجة ، ونتيجة لذلك نوبات النزف المهبلي . عموما ، تستمر نوبات النزف المهبلي لمدة أقصاها 5 أيام ويتم استنفادها من تلقاء نفسها ، دون علاجات خاصة. طالما تحدث هذه الحلقات ، ينصح أطباء أمراض النساء بالامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي وتطبيق مسحة مهبلية ؛
- شعور دائم بعدم الراحة أو حرق المهبل . بشكل عام ، يتم حلها في غضون أسبوع. في مثل هذه الظروف ، ينصح أطباء أمراض النساء بتجنب الجماع والحمامات الساخنة ؛
- تطوير العدوى . للسماح بالوصول إلى كائن من مسببات الأمراض هو الآفة التي خلفها أخذ العينات من عينة الأنسجة. إذا كانت الأعراض الأولى للعدوى (مثلا: الحمى ، وفقدان السوائل الكريهة من المهبل ، والنزيف الواضح ، وألم في الحوض) ، فإن الموضوع المعني يتصل بطبيب أمراض النساء ، فهناك فرصة جيدة للتغلب على المشكلة المعنية ، دون مضاعفات.
متى يجب عليك الاتصال بالطبيب مباشرة بعد التنظير المهبلي؟
بعد التنظير المهبلي ، يجب على المرأة الاتصال فورا بأخصائي أمراض النساء إذا كانت ضحية: نزيف مهبلي ملحوظ ، ارتفاع في درجة الحرارة مصحوبا بقشعريرة وألم حاد في الحوض.
موانع
وهي تمثل موانع للتنظير المهبلي: استمرار الدورة الشهرية وأي فقدان دموي آخر ، عنق الرحم الحاد ، التهاب المهبل الحاد واستخدام مضادات التخثر وعقاقير مضادة للصفيحات.
بالنسبة للنساء اللواتي أنجبن للتو ، هناك إمكانية للتنظير المهبلي مرة واحدة فقط 6 أشهر مرت منذ حدث سعيد.
