التعريف والسيروتونين
ترجع متلازمة السيروتونين إلى زيادة مبالغ فيها في إشارة السيروتونين على المستوى المركزي ، بعد فرط تنبيه مستقبلاتها. يمكن أن يكون سبب هذا الحدث هو إساءة استخدام واحد أو أكثر من العقاقير و / أو الأدوية التي:
- زيادة توليف هرمون السيروتونين أو سلائفه
- أنها تقلل من تدهور أو إعادة امتصاص
- أنها تحفز مباشرة المستقبلات ، تسمى هرمون السيروتونين.
ما هو السيروتونين؟
على المستوى المعوي ، يزيد السيروتونين من حركية الأمعاء ويحفز القيء. في الأوعية الدموية لأنها تفضل تضيق الأوعية ، مما تسبب في الصداع النصفي ، وتجمع الصفائح الدموية. من خلال تحفيز النهايات الحسية ، يتسبب السيروتونين في حدوث ألم وعلى المستوى العصبي يتفاعل مع عصبونات مختلفة ، ويحفز البعض ويثبط الآخرين.
الأسباب
السبب الرئيسي لمتلازمة هرمون السيروتونين هو فرط تنبيه المستقبلات التي تلتقط السيروتونين في الدماغ (مستقبلات 5-HT1A و 5-HT2). قد يكون هذا الشذوذ نتيجة استخدام دوائي غير مناسب أو فرط الحساسية الفردية ؛ في كثير من الأحيان ، يرتبط متلازمة سيروتونين إلى جرعة زائدة من دواء هرمون السيروتونين أو إلى رابطة اثنين من الأدوية المختلفة ولكن المواد المساعدة.
من بين الجزيئات التي ، عندما يتم دمجها ، قادرة على تحديد متلازمة السيروتونينينية يتم إبرازها فوق كل شيء:
- سلائف السيروتونين أو ناهضات هرمون السيروتونين (مثل حمض التريبتوفان)
- العوامل التي تزيد من إطلاق السيروتونين
- أدوية SSRI (باروكستين ، فلوكستين ، إلخ.)
- مثبطات استبدال السيروتونين غير الانتقائية (دوكسيبين ، كلوميبرامين ، إيميبرامين ، ديكستروميثورفان ، إلخ.)
- مثبطات غير محددة لاستقلاب السيروتونين (hypericum، MAO)
- Hypericum و hypericin
من الممكن أيضًا أن تظهر متلازمة السيروتونين نفسها عن طريق عمل عامل دوائي واحد. من المحتمل أن يكون هذا مقدمة للسلوتونين (انظر أعلاه) أو جزيء مسؤول عن زيادة الإطلاق الداخلي ؛ في الممارسة ، من بين تلك التي تزيد من إطلاق باطني نتذكر extasy ، الأمفيتامينات ، الكوكايين والعديد من الأدوية الأخرى مثل الأمفيتامين.
الأعراض
لتعميق: أعراض متلازمة سيروتونينجي
في معظم الحالات السريرية ، تظهر متلازمة السيروتونين نفسها على 3 جبهات:
- التغيرات العقلية والسلوكية
- اختلال اللاإرادي
- التعديلات الحركية
بمزيد من التفصيل ، تتميز متلازمة السيروتونينيك بما يلي:
- ألم في البطن
- الإسهال
- الهبات الساخنة
- فرط الحرارة (زيادة في درجة حرارة الجسم)
- تعرق
- الخمول (النوم المستمر)
- تغييرات مفاجئة في حالة الوعي
- هزة أرضية
- انحلال الربيدات (إصابة / تمزق في خلايا العضلات)
- الفشل الكلوي
- الصدمة (حالة القلب والأوعية الدموية التي تحدد عدم كفاية إمدادات الدم إلى الأنسجة)
- ممكن الموت!
ومع ذلك ، في التشخيص السريري لمتلازمة هرمون السيروتونين فقط ثلاثة من الأعراض الأولية التالية كافية: تغيير الحالة العقلية ، العضلة الأنبوبية (تقلصات العضلات القصيرة وغير اللاإرادية) ، الإثارة ، فرط المنعكسات (حيوية مفرطة من ردود الفعل) ، قشعريرة ، الهزات ، رنح (التقدمية فقدان التنسيق العضلي) والإسهال والحمى. ومن الضروري أيضا أن يتم التشخيص التفريقي من العدوى أو التسمم أو التغيرات الأيضية.
ملحوظة . في 75 ٪ من الحالات ، تظهر أعراض متلازمة هرمون السيروتونين بعد 24 ساعة من الابتلاع أو الجرعة الزائدة. في الحالات الأقل أهمية ، من الممكن الانتظار 24-72 ساعة للاستجابة التلقائية للأعراض ، بينما في الحالات الأكثر خطورة يكون التدخل الدوائي لا غنى عنه.
المراجع:
- مبادئ توجيهية لعلاج الاضطرابات النفسية - M. Clerici، C. Mencacci، S. Scarone - Masson - صفحة 626
- Phytopharmacovilil: الإشراف على سلامة المنتجات العشبية - F. Capasso، F. Borrelli، S. Castaldo، G. Grandolini - Springer - الصفحة 115
- علاج الأمراض العصبية - A. Sghirlanzoni - Springer - الصفحة 611
- علامات وأعراض طب الطوارئ - SR Votey، MA Davis - Elsevier Masson - صفحة 154-155
