ما هو أروح أروح؟
أروح إبهاموس هو تشوه للقدم الأول ، والذي يبدو أنه انحرف أفقيا إلى أصابع القدم الأخرى ، مع نتوء في وقت متزامن من عظمة مشط القدم الأولى. عادة ما يرتبط هذا التشوه العظمي بالتهاب مستمر أو متكرر في الأكياس المخاطية التي تكون في قاعدة نظام الهكس نفسه.
الأعراض
لمزيد من المعلومات: أعراض Alluce Valgo
يتم تمثيل الصورة السريرية بشكل رئيسي عن طريق تشوه المفصل الأمعمي الأول ، الذي هو مؤلم ومتورم. في بعض الحالات ، إلى تغييرات المفصل المؤلم ، يمكن ربط تقييد وظيفي ، والذي يعرض ديناميكيات القدم للخطر. على مستوى النتوء العظمي على الحافة الخارجية للقدم ، يظهر الجلد احمرار أو فرط التقرن (سماكة الطبقة الظهارية من الجلد). هذه الأعراض يمكن أن تؤثر أيضا على الأصابع القريبة (كما هو الحال عندما يتم فرض إصبع القدم الكبير على إصبع القدم الثاني). كثير من الناس لا يعانون من أعراض في المراحل المبكرة من الاضطراب. غالبًا ما تصبح هذه الأعراض واضحة عندما يتفاقم المرض بشكل تدريجي ، خاصة إذا كنت ترتدي بعض أنواع الأحذية التي لا تتناسب بشكل صحيح مع القدم (الأحذية ذات الأصابع الضيقة و / أو الكعب العالي).
عندما تظهر أعراض أروح هولوس ، يمكن أن تشمل ما يلي:
- ألم في المنطقة المصابة ، حتى عند الراحة.
- احمرار وخدر وتورم.
- سماكة الجلد ، والتي تبدو قاسية وقاسية.
- تغييرات في الشكل العام للقدم ؛
- صعوبة في المشي (بسبب الألم).
النتائج
تغييرات على شكل القدم والعواقب الوضعة
بالإضافة إلى الألم والالتهاب المزمن ، يمكن أن يؤدي أروح العظام إلى آفات العظام ، والتقرحات ، والحلقات ، وإذا كان شديدًا بشكل خاص ، فإن التغيير الوظيفي لديناميكيات القدم. مع مرور الوقت ، يمكن أن يتطور هذا الاضطراب إلى متلازمة ماضية حقيقية (مع الأخذ بعين الاعتبار أن الإصبع الكبير يستخدم في المشي للمضي قدمًا والتوازن).
العواقب المحلية
| العواقب الوضعة
|
الأسباب
يمكن لأي شخص أن يتأثر بالأروح ، ولكنه عادة ما يكون أكثر شيوعا في الجنس الأنثوي. يميل هذا الاضطراب إلى الظهور ، مع زيادة حدوثه ، في سن البلوغ أو الشيخوخة.
يمكن أن تكون أسباب أروح الأرواح:
- خلقي : الأشخاص الذين يعرضون تشوهات القدم الموجودة عند الولادة (مثل القدم المسطحة ) هم أكثر عرضة لتطوير أروح أرومة في عمر النمو. هناك أيضا بعض العوامل المؤهبة المرتبطة بالتاريخ العائلي الإيجابي ( الميراث ) ، وخاصة في حالات أروح الأحداث.
- مكتسب أو ثانوي : لأشكال رشيقة ، مؤلمة ، التهابية ، إلخ. يمكن أن تُعزى المسؤولية في المقام الأول إلى نماذج الأحذية غير المناسبة لوظائف الأعضاء في القدم ، مثل الأحذية ذات النقطة الضيقة أو الصغيرة جدًا أو ذات الكعب العالي. الأحذية التي لا تناسب بشكل صحيح اصبع القدم الكبير في موقف غير طبيعي ولا تدعم الكبح الصحيح للقدم. بعض الأمراض ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس ، قد تكون مسؤولة أيضا عن بداية أروح أروح. العديد من الحالات الأخرى تجعله عرضة لتطور الاضطراب ، مثل طول المشط الأول ، فرط الحركة في مفصل الأمشاط ، وانخفاض العضلات ، وبعض الاضطرابات النسيجية العصبية والنسيجية الضامة (مثل متلازمة مارفان).
التشخيص
بشكل عام ، تكون الملاحظة كافية لتشخيص أروح العارضة ، حيث يكون التشوه واضحًا على جانب القدم أو عند قاعدة الهلوسة. يستخدم التقييم السريري فحص الباروبودوميتريك ، والذي يسمح بتوزيع الأحمال على القدم ودرجة التنازل الهوائي لقياسها في وضع ثابت وديناميكي. يمكن للطبيب أن يمضي بأشعة سينية (في وضع محمل) للحصول على دلالة على درجة التشوه ولتقييم التغيرات التي حدثت للقدم. يسمح هذا البحث أيضًا بتحديد الزاوية بين إصبع القدم الكبير والقدم: يتم تعريف الاضطراب بشكل صحيح ، في الواقع ، عندما تكون الزاوية بين العظم المشطي الأول والثاني أعلى من 8 ° (أو 9 ° وفقًا للمؤلفين الآخرين ). يميل الأروح إلى التفاقم تدريجيا مع مرور الوقت ، لذلك بمجرد أن يتم تحديد مدى التغيير ، يمكن للطبيب تطوير بروتوكول العلاج الذي يناسب احتياجات المريض.
العلاج المحافظ
يستخدم العلاج المحافظ من أروح الفرج تدابير للتخفيف من أعراض القدم ، والتي ومع ذلك فهي غير قادرة على عكس التشوه نفسه أو تحسين مظهر القدم.
عدة تدابير تسمح بإدارة أعراض أروح العارضة:
- تجنب الأنشطة التي تجبرك على الوقوف لفترات طويلة من الزمن.
- حزم الثلج : يمكن استخدام كيس الثلج عدة مرات في اليوم على المنطقة المصابة لتخفيف الألم والمساعدة على تقليل الالتهاب.
- اختر الأحذية المناسبة : إن أفضل حذاء يمكن ارتداؤه يشتمل على الشكل الطبيعي للقوس ، ويوفر الدعم والحماية من الصدمات واحتواء القدم. يجب أن يتناسب الكعب بشكل مريح مع الكعب ، ويجب أن تكون الجبهة واسعة وممتازة بما يكفي لاستيعاب إصبع القدم ومتابعة تحركاتها (مثل معظم الأحذية الرياضية). لا ينبغي أن يتجاوز الكعب 4-5 سم ، لأن الكعب العالي للغاية يدفع القدم إلى وضع غير طبيعي ، ويقصر الوتر العقبي ويزعزع توزيع الوزن على القدم.
- تقويم العظام : هي عبارة عن أجهزة موضوعة داخل الأحذية ، والتي تساعد على إعادة تنظيم عظام القدم ولهذا الغرض ، من المهم أن تتناسب بشكل صحيح. يتيح لك footbed تجنب الحمل الزائد من مقدمة القدم ويساعد على تقليل الأعراض المؤلمة. كما تتوفر الفواصل لتجنب الاحتكاك بين الأصابع ، والوسادات اللاصقة والجبائر الخاصة لتصحيح المفاصل وتصويب محاذاة إصبع القدم الكبير. ومع ذلك ، من المهم الإشارة إلى أنه لا يوجد دليل على فعالية تتعلق باستخدام هذه الأجهزة على المدى الطويل.
- الأجهزة التقويمية المخصصة: في بعض الحالات ، يمكن التوصية بأجهزة تقويم مخصصة لدعم القدم والكاحل.
- العلاجات الفيزيائية : يمكن أن تساعد على الحد من الأعراض وبعض التمارين النشطة يمكن أن تقلل من الألم.
- الأدوية : يمكن أن تشير إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) شفويا ، مثل الباراسيتامول أو الأيبوبروفين ، للحد من الألم والالتهاب.
- العلاج عن طريق الحقن : على الرغم من أنه نادرًا ما يُستخدم في علاج أروح الأروح ، قد تكون حقن الكورتيكوستيرويدات مفيدة في علاج الالتهاب.
إذا كانت الأعراض شديدة والعلاجات التقليدية غير فعالة ، فيمكن التفكير في الجراحة. يعتمد نوع الجراحة المستخدمة على مستوى التشوه ، على شدة الأعراض ، على عمر المريض وعلى وجود حالات طبية أخرى مرتبطة به.
عملية جراحية
الجراحة هي الخيار الصحيح الوحيد لتصحيح أروح الفحوص. يمكن التوصية بالعلاج الجراحي إذا فشلت التدابير التقليدية في توفير الراحة ، إذا كان هذا الاضطراب يسبب الكثير من الألم أو يتداخل مع الأنشطة اليومية.
لتحقيق أفضل النتائج ، يمكن تخطيط تقنيات جراحية مختلفة: بعضها يعمل على العظم ، والبعض الآخر على الأنسجة الرخوة.
الهدف من العلاج الجراحي هو إعادة الوضع التشريحي الصحيح إلى إصبع القدم الكبير وينطوي بشكل أساسي على:
- تصحيح ترتيب العظام والأربطة والأوتار والأعصاب ، لإعادة ضبط إصبع القدم الكبير بالأصابع المجاورة ؛
- إزالة بروز العظم من المشط الأول ، أي الأنسجة العظمية الزائدة إلى "البصل" ؛
- يتم تحسين زاوية valgism ، محاذاة الأسطح الغضروفية من إصبع القدم الكبير وإعادة وضع عظام السمسم تحت أول مشية.
يسمى النوع الأكثر استخدامًا للجراحة العظم (عن طريق الجلد أو فتحه). يتم إجراء هذه العملية الجراحية تحت تأثير التخدير الموضعي وتتضمن تنفيذ بعض التخفيضات على العظم الذي يمارس للسماح بتصحيح انحراف الأمشاط. تسمح العظم بالشفاء الوظيفي السريع. التقنيات الجراحية الأخرى المتوخاة هي إيثاق المفصل و تقويم مفصل الركبة (كيلر).
عند تحديد الإجراء الأكثر ملاءمة ، يجب أن يفكر الجراح في عدة عوامل ، منها:
- العمر : في الأطفال ، غالباً ما يتم تأجيل جراحة أروح الأمل بسبب زيادة خطر عودة الأروح (لا تزال العظام تنمو). أيضا ، بالنسبة لبعض المرضى ، العلاجات التقليدية هي خيار أفضل من الجراحة.
- الشروط الصحية العامة : بعد الجراحة ، يزداد خطر حدوث مشاكل إذا كانت هناك حالات طبية أخرى تمنع أو تبطئ عملية الشفاء (على سبيل المثال: التهاب المفاصل الروماتويدي ، السكري أو مشاكل الدورة الدموية).
- النشاط المهني ونمط الحياة : إذا كان المريض راقصًا محترفًا أو رياضيًا ، فيمكن التوصية بإجراء جراحة أروح في بعض الحالات المحددة فقط. في الواقع ، بعد العملية ، قد تكون أصابع القدم أقل مرونة ولا يمكن ضمان إمكانية العودة إلى نفس المستوى من الأداء البدني.
- توقعات التدخل الجراحي: يعتمد نجاح التدخل على مهارة الجراح ، وعلى شدة الاضطراب ، وعلى نوع الجراحة وعلى الانتعاش بعد الجراحة.
- شدة الأعراض : يوصى بإجراء الجراحة إذا كان مدى تشوه القدم شديدًا ويرتبط بألم شديد أو إذا كان العلاج التقليدي غير قادر على الحد من تطور الفوضى. في الواقع ، هناك العديد من المخاطر والمضاعفات المرتبطة بالعلاج الجراحي ، وهذا لا يوصى به للتصحيح الجمالي وحده.
يمكن إجراء العديد من إجراءات تصحيح أروح الصلع كمستشفى ليوم ، لذا فإن الاستشفاء ليس ضروريًا. يمكن إجراء العملية تحت تخدير موضعي أو عام. يعتمد وقت الشفاء على نوع الإجراء الذي تم تنفيذه (بعد حوالي خمسة أسابيع من إزالة الضمادات بالتأكيد). بعد الجراحة ، قد يكون من الضروري ارتداء جص أو حذاء بعد العملية للحفاظ على القدم في الوضع الصحيح حتى يتم دمج العظام. في مرحلة ما بعد الجراحة ، من المقرر إجراء تجديدات أسبوعية لتجديد الضماد ، وبعد ثلاثة أشهر ، سيتم إجراء أشعة سينية لتقييم ما إذا كانت درجة التصحيح مقبولة.
مضاعفات
يمكن للأروح أن يزداد سوءًا إذا ترك دون علاج وقد يؤدي إلى مزيد من الأمراض ، مثل التهاب المفاصل في مفاصل إصبع القدم الكبير أو تشوه إصبع القدم الثاني ، يتم إخراجه من المقعد. المضاعفات يمكن أن تنتج أيضا عن الجراحة التصحيحية. الجراحة فعالة عادة (في 85٪ من الحالات تحسن الأعراض) ، ولكنها ترتبط ببعض المضاعفات ، والتي قد تشمل:
- عدوى.
- تصلب مفاصل الأصابع.
- شفاء العظم في الموضع الخاطئ ؛
- سماكة النسيج الندبي.
- أروح المتنحية مع الحاجة إلى مزيد من الجراحة.
منع
أفضل طريقة لتقليل احتمالية تطوير أروح الثياب هي ارتداء أحذية تتلاءم بشكل مريح وعملي: تحتاج إلى التأكد من أنها الحجم الصحيح وأن تترك مساحة كافية للسماح لأصابع قدميك بالتحرك بحرية.
