عمومية
الهذيان ، أو الهذيان ، هو اضطراب خطير في القدرات العقلية والذهنية ، والتي تعتمد عليها حالة حادة في حالة الخلط ، وخفض الوعي حول البيئة المحيطة ، والسلوكيات غير الطبيعية ، وأخيراً ، نقص بعض القدرات المعرفية.
عموما ، يتم الكشف عن أعراض الهذيان في غضون ساعات قليلة.
من أجل التشخيص الصحيح للهذيان والأسباب المسببة له ، فإنه أمر أساسي: الفحص الموضوعي ، و anamnesis ، والتقييم العصبي ، وتقييم المظهر النفسي وسلسلة من الاختبارات المعملية.
علاج الهذيان يهتم بشكل رئيسي حول علاج الأسباب المسببة ؛ تسبب الأسباب التي تعتمد عليها إيجابية أو غير ذلك من التكهن أيضا.
ما هو الهذيان؟
الهذيان هو اضطراب خطير في القدرات العقلية والفكرية ، بشكل مفاجئ بشكل عام ، مما يعني ، في المقام الأول ، حالة مربكة وتقليل الوعي بالبيئة المحيطة.
في الطب ، يُعرف الهذيان أيضًا بالحالة الخلطية الحادة أو الهذيان .
الأسباب
على أساس دراسات عصبية موثوقة ، فإن بداية الهذيان تعتمد على خلل في نشاط الدماغ ، بحيث يتم تغيير آليات انتقال النبضات العصبية التي تدخل وتخرج من الدماغ.
ولإحداث خلل في نشاط الدماغ الذي يميز الهذيان يمكن أن يكون هناك عدة عوامل ، منها:
- إساءة المعاملة أو الاعتماد على بعض الأدوية أو الكحول ؛
- بعض الحالات الطبية الخاصة ، مثل السكتة الدماغية ، TIA ، احتشاء عضلة القلب ، صدمة شديدة في الدماغ ، عدم انتظام ضربات القلب ، نقص سكر الدم أو احتباس البول.
- وجود بعض الخلل الأيضي ، مثل نقص كلس الدم أو نقص صوديوم الدم.
- وجود مرض مزمن خطير (مثلا: مرض أديسون) أو مرض عضال (مثلا: ورم خبيث) ؛
- تعرض الكائن الحي لسم شديد.
- سوء التغذية أو الجفاف.
- وجود المسالك البولية الحادة أو عدوى الجهاز التنفسي.
- الحرمان من النوم
- الإمساك المستمر
- ضغوط عاطفية خطيرة
- وجود ألم قوي جدا.
- الآثار المترتبة على التخدير الذي يمارس خلال عملية جراحية كبرى ؛
- الاستشفاء في العناية المركزة. في هذه الحالات ، يتحدث الأطباء عن "الهذيان في العناية المركزة" ؛
- الفصام والذهان أو الاضطراب ثنائي القطب.
- الخرف مثل مرض الزهايمر أو الخرف الوعائي.
- الإفراط في تناول بعض الأدوية أو مزيجها غير المناسب. من بين العقاقير التي يمكن أن تسبب الهذيان ، إذا استخدمت بشكل غير صحيح ، وتشمل: المسكنات القوية ، والمخدرات لتعزيز النوم ، ومزيلات القلق ، ومضادات الاكتئاب ، ومضادات الهيستامين ، وأدوية مرض باركنسون ، ومضادات الاختلاج والأدوية. ضد الربو.
عوامل الخطر
وقد أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن خطر تطوير شكل من أشكال الهذيان هو أكبر في:
- الناس في سن متقدمة. ربما يكون الشيخوخة أهم عامل خطر للهذيان.
- أولئك الذين لديهم ميل لاستهلاك الكحول أو المخدرات.
- أولئك الذين يستخدمون المخدرات دون تمييز ؛
- الأشخاص الذين لا يستطيعون أو لا يرغبون في تناول الطعام بشكل صحيح ووفقًا لاحتياجات الجسم ؛
- أولئك الذين لديهم هشاشة نفسية معينة ؛
- أولئك الذين يعانون من ضعف البصر أو السمع.
- الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات العصبية التي تسبق عادة الخرف (على سبيل المثال: اضطراب إدراكي معتدل) ؛
- أولئك الذين يضطرون إلى فترة طويلة من العلاج في المستشفى ، لا سيما في العناية المركزة ؛
- الأشخاص الذين يعانون من مرض خطير ، وبالتالي ، في خطر خطير للحياة ؛
- أولئك الذين كانوا ضحايا ضربات عنيفة في الرأس.
علم الأوبئة
أظهرت استطلاعات إحصائية مثيرة للاهتمام أن الهذيان لديه أعلى معدل الإصابة بين الأشخاص المقبولين في العناية المركزة. الأرقام تتحدث عن 50-75٪ من المرضى ، نصفهم وأكثر.
ما الذي يثير الهذيان في الأشخاص الذين يخضعون للعناية المركزة؟
يعتقد الأطباء أن الهذيان في الناس في العناية المركزة يعتمد على مجموعة من العوامل ، بما في ذلك: وجود حالة صحية خطيرة (وهذا هو السبب في قبول المريض للعناية المركزة) ، وإدارة جرعات كبيرة من المخدرات المختلفة والتهوية الميكانيكية.
الأعراض والعلامات والمضاعفات
بشكل عام ، تظهر أعراض وعلامات الهذيان في غضون ساعات قليلة وتتقلب طوال اليوم (بمعنى أنها تتناوب لحظات من شدة معينة مع لحظات غياب واضح).
في معظم المرضى ، تمر الأعراض بتفاقم حاد في الظلام في الليل ، عندما يتم تقليل القدرة على التعرف على البيئة المحيطة لأسباب واضحة.
الذهاب في تفاصيل المظاهر السريرية ، والهذيان له أساسا 4 عواقب:
- إنه يقلل من الوعي بالبيئة المحيطة .
يشهدون انخفاض في الوعي بالبيئة المحيطة:
- عدم القدرة على التركيز على موضوع وعدم القدرة على الانتقال بسرعة من موضوع إلى آخر ؛
- عدم الإجابة عن الأسئلة المباشرة أو عدم المشاركة في المحادثات ؛
- إصلاح فكرة أو موضوع معين ، حتى عندما يكون موضوع المناقشة قد تغير ؛
- عدم الرغبة في المشاركة في أي نشاط.
- التحامل القدرات المعرفية .
فهي دليل على تفاقم القدرات المعرفية:
- ضعف الذاكرة ، خاصة للأحداث الأخيرة.
- الارتباك.
- صعوبات اللغة
- الخطاب الطائش
- الصعوبات في فهم ما يقوله الآخرون ؛
- صعوبات الكتابة والقراءة.
- يدفع الانحرافات السلوكية .
من بين العيوب السلوكية المحتملة التي تميز الهذيان ، نلاحظ:
- الهلوسة.
- الاضطرابات والاضطرابات والعدوان دون سبب ؛
- انبعاث الأصوات أو يشتكي دون سبب.
- الطرف الهدوء (نموذجية للمرضى المسنين) ؛
- الخمول والنعاس والحركات البطيئة
- تغيير دورة النوم والاستيقاظ.
- انها تنتج اضطرابات عاطفية خطيرة .
بعض الاضطرابات العاطفية المحتملة المرتبطة بوجود الهذيان هي:
- القلق والخوف بدون سبب والبارانويا.
- الاكتئاب.
- الغضب أو الغضب
- حالة من النشوة لا يمكن تفسيرها ؛
- اللامبالاة.
- تقلب المزاج.
أنواع من DELIRIUM
الهذيان ليس مسؤولا دائما عن نفس الأعراض في جميع المرضى.
لهذا السبب ، اعتبر الخبراء أنه من المناسب التمييز بين ثلاثة أنواع من الهذيان:
- الهذيان المفرط . يمكن تمييزها بسهولة ، وتتميز بالأرق ، والإثارة ، وتغير المزاج السريع و / أو الهلوسة.
- الهذيان hypoactive . يتميز بالميل إلى عدم النشاط والبطء في الحركات والنعاس و / أو الخمول.
- الهذيان المختلط . يشمل أعراض الهذيان المفرط والهذيان hypoactive. وبعبارة أخرى ، يمكن للمتضررين أن ينتقلوا فجأة من حالة من التملس إلى الخمول ، إلخ.
DELIRIUM AND DEMENCE: DIFFERENCES
الهذيان والخرف هما وضعان طبيان متماثلان ، تحت جانب الأعراض ، ويرتبطان في بعض الأحيان عن طريق ارتباط لاحق (بعض أشكال الخرف تسبب الهذيان).
ومع ذلك ، فهي مختلفة للغاية بقدر ما تشعر بالقلق الآلية. في الواقع ، بينما في قاعدة الهذيان هناك تغيير في نشاط الدماغ الذي يمكن عكسه ، في أصل الخرف هناك تنكس لا رجعة فيه من خلايا الدماغ.
كيفية تمييز الهذيان من شكل من أشكال الخرف ، في الفرد لا تتأثر بهذا الأخير
تختلف الهذيان والخرف ، في المقام الأول ، من ثلاث وجهات نظر: بداية ، وامتداد الانتباه وتذبذب الأعراض.
- الظهور الأول : يظهر الوهم بسرعة كبيرة (بضع ساعات) ، في حين أن الخرف ينشأ ببطء شديد (قد يستغرق عدة سنوات لتظهر واضح).
- الانتباه : يظهر الشخص المصاب بالهذيان على الفور انتباهًا محدودًا ، بينما يظل الشخص المصاب بالخرف يقظًا على الأقل طوال المرحلة الأولية من المرض.
- تذبذب الأعراض : في الهذيان ، تتقلب الأعراض بسهولة وبشكل متكرر في نفس اليوم. في الخرف ، ومع ذلك ، فإن الأعراض تتقلب أكثر ونادرا وتكون ثابتة لعدة أيام.
المضاعفات
الهذيان في حد ذاته ليس مصدرا للمضاعفات. يمكن أن تصبح كذلك ، عندما تعتمد على حالة صحية خطيرة.
قد يتطلب شكل من أشكال الهذيان المرتبط بحالة صحية خطيرة مساعدة مستمرة من موظفين محددين ، مما يزيد من إضعاف نوعية حياة المريض ، وفي بعض الحالات ، يمثل خطرًا على الحياة.
التشخيص
بشكل عام ، يشمل إجراء الاختبارات التشخيصية للكشف عن الهذيان والأسباب المسببة له: الفحص الموضوعي ، والتاريخ ، والتقييم العصبي ، وتقييم الحالة العقلية وسلسلة من الاختبارات المعملية (على سبيل المثال: تحليل البول ، واختبار الدم ، وما إلى ذلك).
تشخيص الهذيان ليس دائمًا بسيطًا وفوريًا ، حيث تعرض الحالة المعنية عدة تشوهات أعراض مع الخرف المذكور ، والذهان ، وبعض أشكال الاكتئاب وبعض اختلالات الدماغ الخلقية.
أهمية تشخيص دقيق للأسباب
إن التحديد الدقيق للأسباب المسببة للهذيان أمر بالغ الأهمية ، لأنه نقطة البداية لتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.
علاج
ويستند علاج الهذيان أساسا على العلاج السببي ، وهذا هو علاج الأسباب المسببة .
ثانياً ، يوفر العلاج الداعم ، الذي يهدف إلى تعزيز صحة الدماغ للمرضى.
أمثلة على العلاجات CAUSAL
بعض الأمثلة على العلاج السببي للهذيان هي:
- انقطاع أي مدخول دوائي ، إذا كان الهذيان يعتمد على الاستخدام غير السليم للأدوية ؛
- علاج مضاد حيوي مخصص ، في حالة أن الهذيان ينشأ من عدوى بكتيرية في المسالك البولية أو الجهاز التنفسي ؛
- خطة النظام الغذائي المناسبة لاحتياجات المريض ، في حالة أن الهذيان ينبع من حالة خطيرة من سوء التغذية ؛
- إزالة السموم من الكحول ، في حال كان الهذيان نتيجة لإدمان الكحول.
تعتمد فعالية العلاج السببي على قابلية العوامل المؤثرة: فمن الواضح أنه كلما كان هناك سبب يمكن علاجه ، كلما كانت آثار العلاج السببي أفضل ؛ والعكس صحيح ، وأقل قابلية للعلاج هو السبب ، والآثار العلاجية أقل من العلاج السببي تحقيقها.
دعم العلاج
فهي ضرورية لصحة الدماغ للمرضى الذين يعانون من الهذيان: الكمية المناسبة من الأكسجين ، والترطيب المناسب ، والتغذية السليمة ، والحفاظ على مستويات مناسبة من الأيضات المتداولة في الجسم.
يوفر تحسين صحة الدماغ ، في كثير من الحالات ، تأثير العلاج السببي.
هناك صياده ضد الدليليوم؟
حاليا ، لا يوجد دواء محدد للهذيان.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في وجود أعراض مثل جنون العظمة ، والهلوسة و / أو الإثارة ، واستخدام مضادات الذهان في المرضى الذين يعانون من الهذيان غالبا ما يكون له تأثير مهدئ.
بعض النصائح من الخبراء
وفقا للأطباء والخبراء ، فإن أولئك الذين يتغلبون على شكل من أشكال الهذيان مفيدون: نوم ليلة عادية ، أداء النشاط البدني المعتدل (بوضوح عندما تسمح الظروف الصحية بذلك) ، الحفاظ على الهدوء ، حضور البيئات الراحة والاسترخاء ، ومعرفة الاضطرابات التي تصيبهم ، وحضور مجموعات الدعم للأشخاص الذين يعانون من مشاكل مماثلة ، ودعم العائلة والأصدقاء المقربين.
إنذار
التكهن في حالة الهذيان يعتمد على الأسباب المسببة.
في الواقع ، إذا كانت العوامل المحفزة قابلة للانتشار ، فأنه من الجيد أن يتم حل الهذيان والتشخيص إيجابيا. من ناحية أخرى ، إذا كانت العوامل المحفزة غير قابلة للعلاج ، فإن الهذيان يميل إلى البقاء هكذا ، إن لم يكن حتى يتفاقم في مظاهره.
منع
الطريقة الأكثر فاعلية ، لمنع الهذيان ، هي تجنب حدوث الأسباب المسببة ، التي نوقشت على نطاق واسع في الفصل المخصص.
