عمومية
التهاب الفم الغضروفي (أو النوما ) هو مرض خطير سريع التدريجي ينشأ من الأغشية المخاطية للفم .
الأسباب لا تزال غير محددة بدقة ، ولكن يبدو أن هذه الحالة مستدامة بسبب عدوى في الأنسجة الرخوة في الوجه .
بشكل عام ، يبدأ المرض داخل خد واحد أو على اللثة ، مع تقرحات ، وذمة ونزيف عفوي. هذه الآفات الأولية تتدهور بسرعة وتؤدي إلى غرغرينا يميل إلى الانتشار بسرعة ، ويخترق الأنسجة (بما في ذلك العظام والأسنان) ويدمرها.
يؤثر التهاب الفم الغضروفي بشكل رئيسي على أطفال ما قبل المدرسة ، الذين يعيشون في أفقر البلدان في أفريقيا .
يمكن مقاطعة تطور الاسم باستخدام المضادات الحيوية وتحسين التغذية وتصحيح الجفاف. ومع ذلك ، فإن تأثيرات العملية التنكسية المرضية تكون دائمة ، كما أن إصلاح الندوب المشوهة يجعل اللجوء إلى الجراحة الترميمية ضروريًا.
ما
التهاب الفم القاتل: ما هو؟
التهاب الفم العصبي هو التهاب يمكن أن يتسبب في تدمير الأنسجة الرخوة والعظام للوجه . ويسبق هذا الشرط بشكل عام الأمراض الموهنة (مثل الأمراض الطفيلية ، والأمراض الطفيلية ، وما إلى ذلك) ويؤثر في الغالب على الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة أو الذين يعانون من سوء تغذية خطير.
المصطلحات والمرادفات
- يعرف التهاب الفم العصبي في اللغة الشائعة باسم noma (من اليونانية " νομή " ، وهو ما يعني القرحة). للإشارة إلى علم الأمراض ، يتم أيضًا استخدام مرادفات " orcrum oris " و " السرطان المائي ".
- يتم تحديد متغير من المرض للأعضاء التناسلية ؛ في هذه الحالة ، تسمى الحالة بـ "noma pudendi" وتؤثر أولاً على الأجهزة الخارجية للجهاز التناسلي (مثل الشفرين الكبيرين) ، ثم الأنسجة المحيطة.
الأسباب وعوامل الخطر
التهاب الفم العصبي: ما هي أسبابه؟
لا تزال مسببات التهاب الفم الغضرري غير معروفة جزئياً ، حيث إن تنفيذ الدراسات الطبية المتعمقة في المناطق الأكثر تضرراً من المرض إشكالية.
لطالما افترضنا أن العدوى الأساسية لها مسببات جرثومية . وقد أوضحت الأبحاث العلمية المتوفرة عن التهاب الفم الغنغري ، في الواقع ، دورًا مهمًا في مرض البكتيريا:
- Prevotella intermedia ؛
- فطريات مجهرية .
في العملية المرضية ، يبدو أن هذه الكائنات الدقيقة ( الفطر المجهرية Fusobacterium necrophorum و Prevotella intermedia ) تتفاعل مع واحد أو أكثر من مسببات الأمراض الأخرى (مثل Borrelia vincentii و Porphyromonas gingivalis و Tannerella forsythia و Treponema denticola و Staphylococcus aureus وبعض أنواع العقدية غير الانحلارية ) ، عدوى polymicrobial . الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن التهاب الفم الغضرري ربما تستمد من مياه غير صالحة للشرب ملوثة بفضلات الحيوانات .
وينبغي التأكيد على أنه لا يوجد سبب معروف وأن قائمة العوامل المعدية المذكورة أعلاه هي مجرد تقدير للعوامل المسببة للأمراض الأكثر شيوعاً.
نوما: ما زال واسع الانتشار في العالم؟
الانتشار الدقيق لالتهاب الفم الغنغرينا غير معروف.
في البلدان الصناعية ، بما في ذلك الولايات المتحدة ، اختفى المرض بين بداية القرن العشرين ومنتصفه ، مع تحسين النظافة والتغذية ؛ فيما يتعلق بقارتنا ، تعود آخر الحالات إلى الحرب العالمية الثانية ، حيث كان الاسم مستوطناً في محتشدات الاعتقال في ألمانيا النازية.
لا يزال التهاب الفم الغضروفي موجودًا في أفقر بلدان العالم ، لا سيما في البلدان الأفريقية.
التهاب الفم الغنغريني: من هو الأكثر تضررا؟
- يؤثر التهاب الفم الغضروفي بشكل رئيسي على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين و 6 سنوات ممن ينتمون إلى فصول اجتماعية فقيرة وغير صحية في بعض البلدان الآسيوية والأفريقية .
- في أفريقيا وآسيا وبعض البلدان في أمريكا الجنوبية والعالم الغربي ، تم وصف حالات نادرة من الاسم لدى البالغين الذين يعانون من نقص شديد في المناعة (الأفراد المصابين بالإيدز أو اعتلال النخاع أو العلاج المثبط للمناعة).
التهاب الفم العصبي: العصبي و العوامل المؤهبة
غالبًا ما يتم الإبلاغ عن التهاب الفم الغضروفي كموجة من التهاب اللثة الناخر الحاد (ملاحظة: عندما ترتبط الظروف ، تكون الإشارة المبكرة عبارة عن آفة في الغشاء المخاطي اللثوي).
العوامل المؤهبة الأخرى يمكن أن تكون:
- سوء التغذية (على وجه الخصوص ، نقص فيتامين ألف وباء) ؛
- الأمراض المتزامنة أو الحديثة ، مثل:
- الحصبة الألمانية.
- الملاريا؛
- الحصبة.
- نقص البروتين.
- حالات نقص المناعة (بما في ذلك الإيدز) ؛
- نقص النظافة العامة ؛
- استهلاك المياه غير الصالحة للشرب (أو الشرب ، ولكن الملوثة) ؛
- الاتصال المطول والوثيق بين الرجل المهملة والماشية والحيوانات البرية ؛
- عادة التدخين.
يمكن أيضًا تسهيل العدوى في أصل التهاب الفم الغضرري من خلال العوامل المؤهبة المحلية مثل:
- أمراض اللثة.
- سوء الإطباق.
- سوء نظافة الفم.
الأعراض والمضاعفات
التهاب الفم الغنغريني: كيف يظهر؟
يبدأ التهاب الفم العصبي مع ظهور التهاب اللثة و / أو قرحة أحادية الجانب في تجويف الفم . عادة ، هذه الآفات تميل إلى التدهور بسرعة ، وتمتد من الخد إلى داخل الفم.
يسبب التهاب الفم الغضرني تلفًا شديدًا جدًا ، حيث ينطوي على تدمير أنسجة الوجه ، مما يجعل العظام والأسنان مرئية. العدوى في أصلها يمكن أن تنتشر أيضا إلى المناطق المجاورة فيما يتعلق الأغشية المخاطية لتجويف الفم ، مثل الرقبة.
بالإضافة إلى التدمير الوخيم للوجه ، غالبًا ما يتواجد الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية:
- نزيف عفوي من اللثة.
- فتح راينلاند
- رائحة الفم الكريهة.
- فرط النوم المفرط
- وذمة الوجه
- العقد اللمفية.
- حمى عالية.
وأكثر ما يعوقه هو انقباض الفك الدائم ، أي الخسارة الجزئية أو الكلية للقدرة على فتح الفم. وهذا يجعل تناول الأطعمة الصلبة مشكلة ، إن لم يكن مستحيلاً.
بالطبع ممكن
دون علاج ، فإن معدل الوفيات المرتبطة التهاب الفم الغرغرينا هو حوالي 70-80 ٪ من الحالات.
الموت غالباً ما يعزى إلى مضاعفات مثل:
- الإنتان تعميم
- الصمات الإنتانية داخل المخ.
- الإشباع (حالة التسوس العضوي ، تأثير نقص التغذية أو عدم كفاية).
ويرتبط الحل التلقائي للمرض بتكوين ندوب كثيفة وليفية بالغة ، مما قد يؤدي إلى تصلب العظام بين الفك والفك أو الفك السفلي وعظم الملاريا. في الناجين ، قد تكون التشوهات الخطيرة أسبابًا للاستبعاد الاجتماعي.
هل تعلم أن ...
في بعض المناطق في أفريقيا ، لا يزال يعتبر التهاب الفم الغنغريني " لعنة ". نادراً ما يدخل الأطفال إلى المدارس خوفاً من التلوث (وهو ما لا يحدث في الواقع على ما يبدو) وغالباً ما يتم عزلهم من أسرهم والقرية التي يعيشون فيها.
التشخيص
ويستند تشخيص التهاب الفم الغرغرينا أساسا على تقييم عوامل الخطر المؤهبة والفحص الموضوعي. يمكن للطبيب التعرف على الآفات النموذجية لعملية الغنغرينا مع الملاحظة المباشرة للمنطقة المصابة.
علاج
يمكن قطع تطور التهاب الفم الغرغرينا بشكل أساسي مع استخدام المضادات الحيوية في الوقت المناسب وتحسين التغذية . لإصلاح الضرر الدائم ، يشار إلى استخدام جراحة الفم والوجه والفكين ، جنبا إلى جنب مع الجراحة التجميلية الترميمية .
عادة ما تكون إعادة الإعمار متطلبة للغاية ويجب تأجيلها حتى الشفاء التام (بعد عام واحد تقريبًا من التدخل الأولي).
ملاحظة. لن يسمح العلاج المتأخر بالعودة إلى الحالة السابقة للمرض: يسبب التهاب الفم الغنغرينا إصابات تشويه دائمة وإعاقة شديدة. لهذا السبب ، من الضروري التدخل في المرحلة الأولية من الاسم ، عندما يكون الضرر محدودًا. لسوء الحظ ، يتطور المرض بسرعة كبيرة ، وفي المناطق المعزولة ، غالباً ما تكون المساعدة الطبية مطلوبة فقط عندما يتقدم التهاب الفم الغنغريني.
التهاب الفم الغنغريني: ما هو العلاج المتوقع؟
يهدف علاج التهاب الفم الغنغريني الحاد إلى:
- إدارة الآفات داخل الشدق بشكل صحيح مع الأدوية الموضعية ؛
- تحسين الصحة العامة للأفراد المتضررين ، مع اتباع نظام غذائي متوازن ومكملات الفيتامينات وكميات كافية من الماء.
علاوة على ذلك ، في هذه المرحلة الأولية من الاسم ، يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية لغرض:
- تجنب تطور المرض (في حالة ما زالت الإصابات محدودة) ؛
- منع المضاعفات المميتة في كثير من الأحيان المرتبطة بالعدوى ؛
- الحد من مدى الاصابات.
إصلاح جراحي
بمجرد اكتمال مرحلة الشفاء ، يمكن النظر في الجراحة الترميمية.
الهدف هو التخفيف من تضيق الفم ، بحيث يوفر إعادة بناء الفك والفك والخدين والشفتين والأنف.
ويمكن أيضا أن تستخدم الجراحة لتحسين الوظيفة التي يتهددها التهاب الفم الغضرري (الخطابة ، اللعاب ، الخ.).
