الارتجاع المعدي المريئي هو حالة فسيولوجية تؤثر على المعدة والمريء.
حوالي 50 حلقة من الارتجاع تستمر لبضع ثوان في اليوم تحدث في شخص صحي.
يحدث بسبب:
- فتق الحجاب الحاجز.
- نمط الحياة والعادات الخاطئة.
يمكن التعرف عليه من خلال:
- مدة الجزر (3-5 دقائق).
- الأضرار التي تسبب المريء.
تتسبب الآفات MRGE اختلال التوازن بين حمض المعدة وآليات دفاعية من الغشاء المخاطي المريء (العضلة العاصرة المريئية ، وتطهير المواد المعدة ، غشاء من الغشاء المخاطي).
هذه الأضرار يمكن أن تتطور في الحالات الحرجة وتهيئ نحو الأمراض الخطيرة جدا (باريت ، سرطان ، الخ).
مضاعفات MRGE غير محسوسة. عادة ما تظهر الأعراض الأولى لسرطان المريء في وقت متأخر جدًا.
التعرف على أعراض مرض الجزر المعدي المريئي مبكرا أمر ضروري لتجنب سوء التشخيص.
ما يجب القيام به
- بادئ ذي بدء ، من الضروري معرفة كيفية التعرف على الأعراض النموذجية:
- pyrosis retrosternal (حرق).
- قلس المواد المعدة.
- ألم شرسوفي.
- كما أنه من المفيد جدا عدم استبعاد MRGE في وجود أعراض غير نمطية. بين هذه:
- مظاهر البلعوم (التهاب اللوزتين ، والسعال ، وما إلى ذلك).
- تغيير في الجهاز التنفسي الأول (الاورام الحميدة ، التهاب الحنجرة المزمنة ، وما إلى ذلك).
- المظاهر الرئوية.
- التعرف على واحد أو أكثر من الأعراض النمطية ، حتى أكثر إذا كان في وجود المتكررة غير نمطية (على سبيل المثال التهاب اللوزتين التي لا تلتئم بالمضادات الحيوية) ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.
- ابدأ رحلة التشخيص. سوف يعتني الممارس العام أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بما يلي:
- التاريخ.
- Esophagogastroduodenoscopy.
- هيدروجيني على مدار 24 ساعة.
- معاوقة على مدار 24 ساعة.
- في حالة التشخيص الإيجابي وتحت وصفة طبية ، من الضروري:
- اتبع العلاج الدوائي المحدد.
- احترام العلاج الغذائي المخصص.
- فقدان الوزن في حالة زيادة الوزن.
- الحد من التدخين والكحول.
- تناول الطعام في وضع مستقيم.
- تأكل ببطء ومضغه جيدا.
- بعد الوجبات:
- ارتدي ملابس مريحة وغير ضيقة.
- اختيار السراويل المرنة أو الأقواس بدلا من الأحزمة.
- ابقى في راحة
- البقاء مستقيما أو الجلوس بحد أقصى 45 درجة.
- مضغ العلكة (تنشيط اللعاب والبلع يعزز تطهير المريء).
- تقليل الضغط النفسي.
ملحوظة . نمط الحياة الصحيح يقلل من الأعراض في 20-30 ٪ من الحالات.
ما لا تفعل
- تجاهل الأعراض المعتادة وغير التقليدية.
- لا تطلب النصيحة الطبية أو تفعل ذلك بعد وقت طويل من ظهور الأعراض.
- لا تعميق التشخيص مع التحقيقات مفيدة محددة.
- لا تتبع ، أو الامتثال ل الانقطاع ، العلاج بالعقاقير.
- لا تتبع ، أو تتفق مع الانقطاع ، العلاج الغذائي المخصص.
- الشحوم أو البقاء يعانون من زيادة الوزن.
- التدخين.
- تعاطي الكحول.
- أكل بسرعة عن طريق مضغه قليلا.
- بعد الوجبات:
- فستان مع ملابس ضيقة.
- استخدام الأحزمة ضيقة.
- أداء الجهود الجسدية الكبيرة.
- الاستلقاء.
- تراكم التوتر العصبي الذي يسبب حامض المعدة ويزيد من سوء.
ماذا نأكل
لمزيد من المعلومات: النظام الغذائي لمرض الجزر المعدي المريئي
- في حالة زيادة الوزن (خاصة مع توزيع أندرويد) ، تفقد الوزن من خلال ممارسة نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية مع تناول الطاقة بنسبة 70 ٪ مقارنة مع المعتاد.
- تستهلك وجبات مخفضة ، مع أجزاء معتدلة. تجزئة السعرات الحرارية يمكن أن تستوفي معيارا مشابها: الإفطار بنسبة 15 ٪ من الطاقة ، وجبتين خفيفتين (وجبات خفيفة) بنسبة 10 ٪ أو أربعة بنسبة 5 ٪ ، والغداء بنسبة 35 ٪ والعشاء بنسبة 30 ٪.
- أكل بعيدا عن الراحة.
- الموسم قليلا ومع زيت الزيتون البكر فقط. 4 ملاعق صغيرة في اليوم ما يكفي بين الغداء والعشاء.
- من تلك الحيوانات ، تفضل الأطعمة الخالية من الدهون و / أو النسيج الضام الصغير:
- بين اللحوم: aviarie دون الجلد (الدجاج والديك الرومي وغيرها) ، أرنب ، لحم الخنزير منزوع الدهن أو لحوم البقر الخ.
- من بين المنتجات السمكية: سمك القد ، والأنشوجة ، والدنيس البحر ، باس البحر ، كورفينا ، أومبرينا ، فيليه التونة ، الروبيان الخ.
- بين الجبن: الريكوتا العجاف ، والجبن الخفيفة ، ورقائق الحليب.
- لا يوجد أكثر من بيضة واحدة لكل وجبة.
- من الممكن استهلاك البذور الزيتية ، ولكن بعيدًا عن الوجبات الرئيسية ، بالقرب من الوجبات الخفيفة.
- من بين تلك البروتينات ، تفضل الأطعمة المطبوخة المتوسطة. التقنيات الموصى بها هي:
- يغلي في الماء.
- فراغ الغليان.
- Vasocottura.
- A البخار.
- في طباخ الضغط.
- في مقلاة على لهب لطيف.
- خبز.
- المشوية.
- في الورقة.
- من بين الحبوب والبقوليات والمشتقات ، اختر الحبوب ذات المحتوى الليفي المتوسط أو المنخفض. الزائدة هي سبب زيادة دائمة في المعدة.
- يتم التسامح مع الفواكه والخضروات المطبوخة والخام ، ولكن يجب أن لا تتجاوز الأجزاء 150 غرام.
- الأطعمة المشاغبه.
- طعام طازج و "طبيعي" طريقة التخزين طويلة الأجل الموصى بها الوحيدة هي التجميد.
- تستهلك المنتجات التي لا تحتوي على جزيئات تشارك مباشرة في تفاقم الجزر المعدي المريئي (الحد من نغمة العضلة العاصرة المريئية السفلى - SEI).
- إذا كان ذلك ممكنا ، تناول الأطعمة مع درجة الحموضة المتوسطة.
- تناول الأطعمة في درجة حرارة متوسطة.
ما لا يأكل
- الأطعمة عالية السعرات الحرارية التي يمكن أن تعزز الوزن الزائد.
- وجبات وأجزاء سخية.
- عشاء مفرط كميًا يجب عليهم ألا يكونوا أغنى وجبة في اليوم.
- وجبات قريبة من البقية.
- الأطعمة محنك جدا.
- الأطعمة الدهنية ، وخاصة ذات الأصل الحيواني ، أو الغنية بالنسيج الضام:
- من بين اللحوم: فضلات اللحم ، قطع لحم الخنزير ، قشرة لحم الخنزير ، ossobuco ، النقانق ، اللحوم المجمدة ، النقانق ، الهامبرغر ، إلخ.
- من بين المنتجات السمكية: سمك السلمون ، ثعبان السمك ، بطن التونة ، الأخطبوط ، الحبار ، بلح البحر ، المحار ، القواقع ، إلخ.
- بين الجبن: gorgonzola ، pecorini ، mascarpone ، fontina ، brie الخ.
- أكثر من صفار بيضة واحدة في كل مرة.
- الأطعمة النيئة والبروتينية المطبوخة:
- Carpaccio ، رز ، السوشي إلخ.
- الحساء.
- راجو وما شابه.
- الحساء.
- مطهو ببطء.
- اللحوم المسلوقة.
- التقنيات الموصى بها هي:
- الطبخ.
- يقلى في المقلاة.
- الطبخ الطويل في الفرن أو المشوي أو في الماء المغلي.
- مختلط.
- الحبوب والبقوليات والمشتقات التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف (جزء لا يتجزأ).
- كميات مفرطة من الفواكه والخضروات.
- الأطعمة اللذيذة.
- الأطعمة المحفوظة:
- Sottolio.
- في الماء المالح.
- تحت الملح.
- مدخن و مجفّف.
- التوابل والنكهات ، خاصة تلك التي تحفز إفراز الحمض:
- الفلفل.
- بيبي.
- الفجل.
- الزنجبيل.
- البصل والثوم والكراث.
- المنتجات التي تقلل من نبرة SEI:
- الشوكولاته والكاكاو.
- النعناع.
- الأطعمة والمشروبات الحمضية:
- الخل.
- المشروبات (على سبيل المثال الكولا).
- فواكه حمضيات وعصير.
- الطماطم والعصير.
- الأطعمة الساخنة أو المثلجة.
- الحليب.
- القهوة والشاي.
- الكحول.
- مرق.
- المشروبات الغازية (البرتقال والكولا وغيرها).
- الوجبات الخفيفة والأطعمة السريعة الأخرى.
العلاج الطبيعي والعلاج
العلاجات الطبيعية الوحيدة لمرض الجزر المعدي المريئي محددة للحد من حمض المعدة:
- قلويدات مع عمل مضادات الكولين التي تقلل من إفراز المعدة:
- الأتروبين و scopolamine: الواردة في أوراق Atropa belladonna. تحذير! لم يعد الاستخدام موصى به بسبب الآثار الجانبية المحتملة ؛ علاوة على ذلك ، فإن التوت من النبات نفسه تكون شديدة السمية.
- العقاقير المخاطية التي تحمي الغشاء المخاطي للمعدة والمريء:
- التيا ، حمض الألجنيك ، الملوخية ، الحزاز الآيسلندي والصبار هلام.
الرعاية الدوائية
- مثبطات مضخة البروتون (PPIs) ومضادات مستقبلات H2: تقلل من حموضة إفرازات المعدة وتمنع محتويات المعدة من تآكل الطحالب المريئية.
- PPI:
- لانسوبرازول (مثل Pergastid ، Lomevel ، Lansox).
- أوميبرازول (على سبيل المثال أنترا ، نانسن).
- رايبرازول (مثل باريت).
- مضادات مستقبلات H2:
- Nizatidine (على سبيل المثال Nizax ، Cronizat ، Zanizal).
- رانيتيدين (على سبيل المثال ، Zantac ، Ranibloc).
- حماة الغشاء المخاطي المريئي: حماية جدار المريء من هجوم الحمض:
- ألجينات (على سبيل المثال Gaviscon advance).
- عقاقير الإمساك: تسرع من وقت إفراغ المعدة ، وتجنب إبطاء الإجلاء بداية الاضطراب:
- ميتوكلوبراميد (على سبيل المثال Plasil ، Isaprandil).
- دومبيريدون (على سبيل المثال ، Motilium ، Peridon).
- مضادات الحموضة Benchtop:
- بيكربونات الصوديوم (NaHCO 3 ).
- كربونات الكالسيوم (CaCO 3 ).
منع
- الوقاية من الارتجاع المعدي المريئي هو سلوك سلوكي حصرا. باختصار:
- تجنب تدخين السجائر والكحول.
- تجنب الملابس الضيقة.
- الحفاظ على الموقف الصحيح أثناء وبعد الوجبات.
- قلل من حجم الوجبات المفضلة للوجبات الصغيرة والمتكررة.
- تستهلك فقط الطعام من النظام الغذائي ل MRGE.
- تناول الطعام ببطء ومضغه بشكل صحيح.
- الاستلقاء بعد ما لا يقل عن 3 ساعات.
- لا تبالغ في الجهود الجسدية.
- في حالة زيادة الوزن ، وفقدان الوزن.
العلاجات الطبية
- العلاج الطبي البديل لعلاج العقاقير هو الجراحة. إنه ليس دائمًا أو مطلقًا تمامًا. وهي عملية تتم في تنظير البطن (تثنية القاع) ، والتي تهدف إلى استعادة العضلة العاصرة المعدي المريئي.
