أدوية لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري

تعريف

تم تعريف تمدد الأوعية الدموية الأبهري على أنه تضخم غير طبيعي ومبالغ فيه جدار الشريان الأورطي ، وهو تعبير عن ضعف مكونه المرني ؛ تظهر أم الدم الأبهرية على أنها نوع من انتفاخ البالون ، يمكن أن تكون عواقبه قاتلة على المريض.

تمدد الشريان الأورطي البطني: تمدد التضيق المرضي للشريان الأبهر في منطقة البطن

تمدد الشريان الأورطي الصدري: تمدد توسع الشريان الأورطي عند مستوى المنطقة الصدرية في الشريان

الأسباب

السبب الدقيق لتمدد الأوعية الدموية الأبهري غير معروف. ومع ذلك ، فقد تم تحديد العديد من العناصر التي يمكن أن تسهم في ظهور المرض: الإصابات السابقة في الأبهر (مثل تمزق جدار الأبهر) ، والإصابات الرضحية (مثل حوادث الطرق) ، وأمراض النسيج الضام (مثل متلازمة مارفان ، متلازمة اهلرز دانلوس. التدخين وارتفاع ضغط الدم هما من أهم عوامل الخطر لأم الدم الأبهرية.

الأعراض

في بعض الأحيان تتطور تمدد الأوعية الدموية ببطء لدرجة أن المريض لا يدرك هذا المرض وليس لديه أي أعراض. وفي حالات أخرى ، قد تؤدي تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى تغيير الشهية وصعوبة البلع والتنفس خلال المجهود الطفيف (تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري) وآلام الصدر وآلام الظهر وتصور ضربات القلب بالقرب من السرة وبحة الصوت السعال.

معلومات عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري - دواء تمدد الأوعية الدموية لا يقصد بالأدوية أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل أخذ تمدد الأوعية الدموية Aortic - Aortic Aortic Care Medicines.

المخدرات

إن وجود تمدد الأوعية الدموية الأبهري يعكس حالة طارئة سريرية ، نظراً للمضاعفات الخطيرة المحتملة. في بعض المرضى ، يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري في وقت متأخر لأنه لا يوجد أعراض ، على الرغم من احتمال حدوث مضاعفات عالية ؛ في المرضى الآخرين ، تظهر أم الدم الأبهرية فجأة نفسها: في هذه الحالة الأخيرة ، يزيد خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية بشكل كبير ، وكذلك خطر الموت. ليس من قبيل الصدفة أن المرضى الذين لديهم تاريخ من تمدد الأوعية الدموية يجب أن يتم مراقبتهم باستمرار مع مرور الوقت من قبل موظفين متخصصين ، على وجه التحديد لتجنب أي انتكاس محتمل.

لا يوجد دواء يمكن أن ينقض المرض بعد حدوثه: ولكن الأدوية ضرورية كأم تمزق الأبهري الأبهري. (في القسم التالي سيتم سرد الأدوية الأكثر استخداما في العلاج للحد من المخاطر)

علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو عملية جراحية بحتة (يشار إليها عندما يتجاوز قطر الأبهر 5.5 سم):

1. الجراحة "المفتوحة": تتكون من إزالة الجزء التالف من الأورطى وفي استبداله لاحقًا باستخدام أنبوب اصطناعي
2. جراحة داخل الأوعية: ممارسة محفوظة لبعض المرضى فقط
3. التدخلات الأخرى للقلب (عندما ، على سبيل المثال ، يعتمد تمدد الأوعية الدموية على الخلل في صمامات القلب)
4. جراحة طارئة: يشار إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية. يموت العديد من المرضى الذين يعانون من انفصال مماثل حتى قبل وصولهم إلى المستشفى.

الوثائق التالية أدناه مفيدة بشكل خاص للعلاج الوقائي للتاريخ القطبي

عقاقير ارتفاع ضغط الدم : بالنظر إلى أن ارتفاع ضغط الدم هو أحد عوامل الخطر الأكثر مشاركة في بداية تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فإن إعطاء الأدوية للتحكم في قيم ضغط الدم أمر ضروري للحد من مخاطر تمدد الأوعية الدموية.

إن أدوية منع بيتا قادرة على خفض ضغط الدم عن طريق إبطاء معدل ضربات القلب ، مثل:

• Atenolol (على سبيل المثال ، Atenol ، Tenoretic ، Tenormin): لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وأيضا للوقاية من تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فمن المستحسن أن تأخذ 100 ملغ من المادة الفعالة في اليوم الواحد. بعد 15 يومًا من العلاج ، يجب على المريض البدء في الحصول على الفوائد الأولى ؛ إن لم يكن ، فمن الممكن ربط دواء مدر للبول مع مانع بيتا.
• Metartrolol طرطرات (على سبيل المثال Seloken ، Lopresor ، Metoprolol AGE): تأخذ 1-2 حبة من 100 ملغ ، 1-2 مرات في اليوم. الجرعة الموصوفة للتو تقريبية: استشر طبيبك.
• Bisoprolol hemifumarate (es.Concor): لعلاج ارتفاع ضغط الدم كوقاية من أم الدم الأبهرية ، فمن المستحسن أن تأخذ 5-10 ملغ من النشطة يوميا. يمكن تغيير الجرعة وفقا لشدة المرض واستجابة المريض. استشر طبيبك.

يشار إلى أدوية Sartan عندما لا تكون إدارة مانع بيتا كافية لضمان السيطرة على ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يشار أيضا إلى السارتان (مضادات أنجيوتنسين II) في سياق متلازمة مارفان ، بغض النظر عن عدم توازن قيم الضغط (أذكر بإيجاز أن هذه المتلازمة هي من بين العوامل المحتملة التي تسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري).

• اللوسارتان (على سبيل المثال Neo-Lotan، Lortaan، Lozid): للوقاية من تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، في سياق ارتفاع ضغط الدم ، يوصى ببدء العلاج بجرعة مقدارها 50 ملغم من النشط ، يتم تناولها عن طريق الفم مرة واحدة اليوم. تتراوح جرعة الصيانة من 25 إلى 100 ملغ في اليوم.
• Valsartan (es.Tareg): بدء العلاج لعلاج ارتفاع ضغط الدم كما الوقاية من متلازمة مارفان ، مع جرعة الحد الأدنى من المخدرات (80 ملغ) ، التي يتعين اتخاذها مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، إذا لم تظهر آثار علاجية ملحوظة بعد شهر واحد من العلاج ، فزيادة الجرعة بحد أقصى 320 مجم في اليوم. استشر طبيبك.
• أولميسارتان (مثل Olmetec): في البداية ، تقترح الجرعة إعطاء جرعات منخفضة من الدواء (10 ملغ / يوم) ، ثم زيادة الجرعة في النهاية إلى 40 ملغ في اليوم. من الممكن ربط دواء آخر خافض للضغط (Hydrochlorothiazide: Esidrex ، ينتمي إلى فئة مدرات البول).

ارتفاع عقاقير علاج الكوليسترول : بما أن الكوليسترول المرتفع يؤيد تكوين لويحات تصلب الشرايين في الشرايين ، المسؤولة عن تضييق تجويف الأوعية ، فإن تناول أدوية نقص الكوليسترول يقلل من مخاطر ارتفاع الكوليسترول في الدم والمضاعفات في سياق ممكن تمدد الشريان الأورطى. Statins هي الأكثر استخدامًا في العلاج لهذا الغرض:

• Atorvastatin (على سبيل المثال Totalip ، Torvast ، Xarator): من المحتمل أن هذا الستاتين هو الأكثر استخدامًا في العلاج لعلاج ارتفاع الكوليسترول ، إلى جانب simvastatin. بشكل عام ، تتراوح الجرعة الأولية من 10 إلى 40 ملغ في اليوم ، تؤخذ عن طريق الفم. يشار إلى جرعة من 40 ملغ يوميا للمرضى الذين يحتاجون إلى انخفاض في نسبة الكوليسترول السيئ لأكثر من 45 ٪. تواصل مع هذه الجرعة لمدة 2-4 أسابيع. يوفر جرعة الصيانة لتناول 10-80 ملغ من النشطة يوميا. استشر طبيبك.
• Lovastatin (على سبيل المثال Lovinacor ، Tavacor ، Rextat): بدء العلاج بجرعة 20 ملغ من المخدرات ، التي يتعين اتخاذها مرة واحدة في اليوم ، جنبا إلى جنب مع وجبة. تشتمل جرعة الصيانة على أخذ 10-80 مجم في اليوم ، ربما مقسمة إلى جرعتين. يتوافر الدواء أيضًا على هيئة أقراص بطيئة الإصدار: في هذه الحالة ، ابدأ العلاج بـ 20-40-60 ملليجرام من الأدوية ، التي يجب تناولها مرة واحدة في اليوم ، قبل الذهاب إلى الفراش. المرضى الذين يحتاجون إلى تخفيض بسيط في الكوليسترول السيئ ، المعرضين لخطر تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، يمكن أن يأخذوا 10 ملغ من المخدرات في اليوم الواحد. تتراوح جرعة الصيانة من 10 إلى 60 ملغ في اليوم ، وهذا يتوقف على شدة الحالة. يمكن أيضا العثور على العنصر النشط بالتعاون مع النياسين.
• Simvastatin (مثل Zocor ، Simvastat ، Omistat ، Quibus ، Setorilin). يُنصح ببدء العلاج بجرعة دوائية تتراوح بين 10 إلى 20 مجم ، تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. تشمل جرعة الصيانة أخذ 5-40 ملغ من النشط يوميا (مرة واحدة في اليوم ، في المساء). في بعض الأحيان يتم صياغة الدواء مع المكونات النشطة الأخرى ، مثل sitagliptin (على سبيل المثال Juvisync) ، مفيد لمكافحة مرض السكري في سياق فرط كوليسترول الدم ، و ezetimibe (على سبيل المثال Vytorin).

لمزيد من المعلومات: راجع مقالة عن الأدوية لعلاج ارتفاع الكوليسترول

المخدرات للاقلاع عن التدخين

من بين الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج بالإقلاع عن التدخين ، نذكر:

• بقع الإقلاع عن التدخين التي أساسها النيكوتين (على سبيل المثال نيكوباتش): بشكل عام ، ضع بقعة واحدة في اليوم على البشرة الجافة والمطهرة. يجب وضع الرقعة على الذراع ، أو على الجزء العلوي من الجسم ، دائمًا ما تحاول وضعه في مكان مختلف ، لتجنب الاهتياج المحلي.
• Varenicline (على سبيل المثال ، Chapmix ، 25-28-56 أقراص): تأخذ 0.5 ملغ من نظام التشغيل نشط مرة واحدة في اليوم خلال الأيام الثلاثة الأولى من العلاج بالإقلاع عن التدخين. من اليوم الرابع وحتى اليوم السابع من العلاج ، زيادة الجرعة إلى 0.5 ملغ من النشط مرتين في اليوم. من اليوم الثامن فصاعداً ، خذ 1 مجم من النشط مرتين في اليوم.

يمكن أن تؤثر هذه العادة بشكل سلبي على أصل وتمدد أم الدم الأبهرية ، لذلك ينصح بالتوقف عن التدخين.