الأناناس وبروميلين - المؤشرات العلاجية

من قبل الدكتورة ريتا فابري

يرتبط النشاط الدوائي للأناناس ببروميلين الموجود فوق الجذع في المقام الأول ؛ يعزى هذه المادة البروتينية ، والخصائص المضادة للالتهابات من الأنسجة لينة ، مسكن ، antibemous و fibrinolytic. بروميلين أيضا لديه نشاط حال للخمخ ، immunomodulatory و gastroprotective. علاوة على ذلك يبدو أنه قادر على إرخاء العضلات الملساء. أنها قادرة على تجفيف السوائل ولهذا السبب يتم إدخالها في منتجات التخسيس التي لا تستلزم وصفة طبية.

للاستخدام الموضعي يتم استخدامه في علاج القروح والحروق.

في المكملات الغذائية المعدة لعسر الهضم ، غالبًا ما يرتبط بروميلين بالأنزيمات البروتينية الأخرى (مثل التريبسين والبابين).

بفضل نشاط البروتولين ، يستخدم Bromelain أيضا في صناعة الأغذية من أجل تليين اللحم المعلب.

يحتوي الأناناس على أحماض عضوية (حمض الستريك ، الماليك وحمض الأكساليك) والتي تعطي الثمار تأثير مدر للبول.

بروميلين يتضمن مجموعة من الانزيمات المحللة للبروتين (أو بروتيناز) sulfidrici. بروميلين الموجود في جذع الأناناس هو خليط من 8 بروتينات على الأقل وكميات صغيرة من الإنزيمات غير البروتينية (3). في الجذع ، وهناك أيضا اثنين من بروتينات السيستين ، و comosain و ananain ، يرتبط الإنزيمي إلى بروميلين (4).

Bromelain غير مستقر للحرارة ، لذلك يمكن تقليل نشاطها الدوائية عن طريق العلاج غير الملائم أو التخزين السيئ.

بما أن بروتينات البروم هي سلفيدريك (مثل غراء و ficin) ، فإن بروملين المستخلص من جذع الأناناس أو من الفاكهة يتم تثبيطه بواسطة عوامل مؤكسدة (مثل بيروكسيد الهيدروجين أو بروميد الميثيل) وبعض الأيونات المعدنية (على سبيل المثال الرصاص والنحاس والحديد) . المصل البشري أيضا يمنع نشاط الجهاز الهضمي من بروميلين. المغنيسيوم والسيستين ، من ناحية أخرى ، منشطات بروميلين النشطة (5).

كإنزيم ، يتم التعبير عن تركيز البروميلين في الوحدات الأنزيمية ، والتي تشير إلى قدرة الإنزيم على هضم كمية معينة من البروتين.

تتعرف هيئة Codex Food Chemistry (FCC) رسمياً على mcu (وحدات تخثر الحليب) كوحدات إنزيمية. أيضا يتم قبول gdu (وحدات الهضم الجيلاتين) وأنها تعادل MCU.

يختلف نشاط بروميلينا باختلافه ؛ لذلك ليس من السهل تحديد ما يمكن أن تكون عليه الجرعة الفعالة. عادة ، فإن بروميلين لديه نشاط يتراوح بين 1200 و 1800 ميكرومتر ، وتتذبذب الجرعات النموذجية بين 250-500 ملغ ثلاث مرات في اليوم بعيدا عن وجبات الطعام (6-7).

كانت تدار بجرعات عالية جدا من بروميلين (حوالي 2 غرام) دون آثار جانبية (LD 50> 10G / kg وزن الجسم) ؛ أيضا استخدام لفترة طويلة يبدو جيد التحمل (8).

يمكن إعطاء البروميلين عن طريق الفم أو عن طريق الحقن أو عن طريق الحقن في الوريد وقد ثبت أن ما يصل إلى 40٪ من بروميلين الفموي الذي يتم إعطاؤه يمكن استيعابه على هذا النحو (9-11).

وقد عرف بروميلين كيميائيا منذ عام 1876 ، ولكن فقط في عام 1957 تم تقديمه باعتباره مادة علاجية. منذ ذلك الحين تم نشر العديد من الدراسات العلمية على تطبيقاته العلاجية. فيما يلي أهمها.

نشاط هضمي

بروميلين فعال جدا في عسر الهضم بسبب نقص إنزيم المعدة والبنكرياس ، ويمكن اعتباره بديلا ممتازا عن التربسين أو البيبسين (12-13). بروميلين نشط في بيئة حمضية - وبالتالي على مستوى المعدة - وفي بيئة محايدة ، وبالتالي في المنطقة المعوية.

• في دراسة مزدوجة التعمية ، كان إعطاء بروميلينا مع البنكرياس والصفراء الصفراء فعالة في علاج المرضى الذين يعانون من قصور البنكرياس (14).

بسبب هذا النشاط الهضمي ، يمكن تناول الأناناس حتى بعد الوجبات الكبيرة ؛ يمكن للبرومينلين في الواقع أن يخفف من أعراض اضطرابات المعدة أو الحروق ، لا سيما عند استخدامه بالارتباط مع الإنزيمات الأخرى مثل amylases و lipases.

نشاط مضاد للالتهاب ومضاد للذمي

يشار Bromelain في جميع حالات الالتهاب و / أو وذمة الأنسجة اللينة.

قد يكون التأثير المضاد للالتهاب ناتجًا عن النشاط البروتيني لـ Bromelain على الموقع

التهاب. تم تأكيد هذه الفرضية أيضًا لأن الإجراء المحول للبروتين يتم تثبيطه بالعوامل الموجودة في المصل. أكثر من الأرجح ، Bromelain ، من خلال التفاعل مع lipoxygenase ، يسبب زيادة في تشكيل البلازمين ، الذي لديه نشاط fibrinolytic قادرة على تقسيم الفيبرين عن طريق منع أو الحد من تشكيل وذمة محلية. علاوة على ذلك ، يقلل البلازمين من تخليق البروستاجلاندين المؤيد للالتهابات ويحفز تكوين البروستاغلاندين E1 ، وهو عامل يثبط الالتهاب (15-18).

وقد تبين أيضا أن Bromelain يقلل من مستويات البلازما من الكينينوجين ، وبالتالي تثبيط تكوين الكينين (19-20): الكينين يولد الببتيدات فعال في الأوعية ، مما تسبب الالتهابات ، وذمة وآلام.

تساهم جميع هذه العوامل في تحسين الدورة الدموية ، واستقلاب الخلايا ، والذكاء الجلدي ، وإعادة استيعاب الإدميات ، والإفرازات ، والورم الدموي ، والمواد الميتة والعوامل الالتهابية.

من المؤكد أن النشاط المضاد للالتهاب في بروميلين هو الأكثر أهمية ، لأنه يتدخل أيضًا في العديد من جوانب الالتهاب (21.41) ؛ يتم تأكيده في نماذج تجريبية مختلفة (مثل الألبومين أو الوذمة التي يسببها الكاراجينين) ويوجد في العديد من التطبيقات السريرية في البشر. فيما يلي أهمها.

التهاب المفاصل

Bromelain يمكن أن يكون مفيدا في كل من التهاب المفاصل الروماتويدي و osteoarthritis. على وجه الخصوص في التهاب المفاصل الروماتويدي فقد سمحت بخفض استخدام الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون).

• في إحدى الدراسات تم إعطاء بروميلينا لبعض المرضى: 25 مع التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد ، 1 مع التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام ، 2 مع هشاشة العظام ، 1 مع النقرس وذمة مشتركة. تم تخفيض جرعات من الستيرويدات القشرية إلى الحد الأدنى من جرعات الصيانة مع بروملين مقاوم للبكتيريا (20-40 مجم ثلاث مرات أو أربع مرات يومياً). في معظم المرضى لوحظ انخفاض كبير في الوذمة المشتركة وزيادة في حركة المفاصل ، بعد وقت قصير من بدء العلاج. في فترة الملاحظة من 3 أسابيع إلى 13 شهرًا ، وجد 8 من 29 مريضًا (28٪) آثارًا مثالية و 13 (45٪) جيدًا و 4 (14٪) و 4 (14٪) فقراء ، كما هو الحال في حالة المريض مع النقرس (22).

في دراسة سريرية ، تم تقييم تأثير Bromelain في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل في الركبة مع نتيجة عدم فعالية (23). ربما يمكن الحصول على نتائج أفضل من خلال إدارة Bromelain في شكل غير مُقاوم للمعدة.

التدخلات الجراحية

أظهر البروميلين الذي يتم تناوله عن طريق الفم نتائج إيجابية في الحد من الوذمة والكدمات والشفاء والألم بعد العمليات الجراحية (24). على وجه الخصوص ، في حالة التدخلات على مستوى تجويف الفم ، ينصح بالعلاج مع Bromelain قبل وبعد العملية.

• في دراسة مزدوجة التعمية من المرضى الذين يخضعون لجراحة الفم ، وجد أن تأثير Bromelain أعلى بكثير من الدواء الوهمي. تم تخفيض الوذمة في 3/4 أيام مع Bromelain مقارنة مع 7 أيام مع الدواء الوهمي. كانت مدة الألم 5 أيام في المجموعة تعامل مع Bromelain ، مقارنة مع 8 أيام في المجموعة الثانية (25).

وقد تم تأكيد ملاحظات مماثلة في دراسات عن حالات بضع الفرج (شق جراحي للعجان ، شق جانبي إلى المهبل ، أثناء الولادة): Bromelain يقلل من الوذمة والالتهاب والألم والإعطاء قبل الجراحة ويعزز التأثيرات (26-27).

في دراسة مزدوجة التعمية ، عزز بروميلان الحد من الوذمة والكدمات في المرضى الذين يخضعون لجراحة تجميل الأنف (28).