عمومية
إن الصيغة الكريات البيض هي اختبار دم يحدد عدد خلايا الدم البيضاء في المليمتر مكعب من الدم ، معربًا عن النسبة الكمية والنسبة المئوية لأنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء .
هناك خمسة أنواع معروفة (العدلات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية ، الخلايا الليمفاوية ، الأحادية) ، كل منها له وظائف محددة ونسبة مئوية مستقرة نسبياً من الفرد إلى الفرد.
يساعد التحديد الدقيق لكتلة خلايا الدم البيضاء باستخدام صيغة الكريات البيض الأطباء على تقييم صحة المريض والتشخيص.
يُعرف أيضًا بالعدّ التفاضلي للكريات البيض ، ويتم إجراء صيغة الكريات البيض على عينة من الدم المأخوذ من المريض ، الذي يجب أن يكون في حالة قاعدية بعد صوم حوالي 10 ساعات. الإجهاد البدني والإجهاد المهم قبل الفحص يمكن أن يغير القيم في الواقع.
عادة ما يتم تضمين الصيغة الكريات البيض في عدد الدم ، وهو اختبار الدم "القياسية" التي تشمل أيضا خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية ، فضلا عن غيرها من بارامترات الدم الهامة.
يمكن أن يتم العد تلقائياً عن طريق العدادات الإلكترونية ، أو من خلال الملاحظة باستخدام مجهر ضوئي ، يتم تمرير قطرة دم على شريحة (انظر لطخة الدم).
ما
تتكون صيغة الكريات البيض في العد وفي التحليل المورفولوجي لكل نوع من خلايا الدم البيضاء . هذا الفحص ذو أهمية أساسية ، لأنه يقدم رؤية دقيقة للغاية لما هو التكوين - من حيث العدد والجودة - لهذه الخلايا داخل أجسامنا.
لأنه يقاس
صيغة الكريات البيض هي اختبار يستخدم لتحديد تكوين خلايا الدم البيضاء في دمنا. هذا التحليل قادر على تقديم ملاحظة ذات أهمية أساسية لتشخيص بعض الحالات المرضية ، حيث أنه يسمح بالتفهم بدقة إذا كان عدد خلايا الدم البيضاء مرتفعًا أو منخفضًا.
يتضمن العد التفاضلي للكريات البيض ما يلي:
- التهم أو ٪ من العدلات.
- التهم أو نسبة الخلايا الليمفاوية ؛
- التهم أو٪ من الخلايا الوحيدة.
- التهم أو ٪ من الحمضات.
- التهم أو٪ من الخلايا القاعدية.
متى يتم فحص تركيبة الكريات البيض؟
يتم تنفيذ الصيغة الكريات البيض كدعم في جعل تشخيص سبب معين للمرض ، عندما يشك الطبيب على سبيل المثال:
- العدوى التي تسببها البكتيريا والفيروسات والفطريات أو الطفيليات.
- التهاب.
- الحساسية.
- الربو.
- اضطرابات المناعة (أمراض المناعة المكتسبة أم لا ، أمراض المناعة الذاتية ، إلخ) ؛
- سرطان الدم.
- متلازمة خلل التنسج النقوي
- الأورام النقوية.
القيم العادية
يوضح الجدول أدناه القيم المرجعية لصيغة كريات الدم البيضاء ، مع الأخذ في الاعتبار أن النطاقات الطبيعية قد تختلف قليلاً اعتماداً على المختبر الذي يقوم بإجراء التحليل ونوع السكان المرجعيين (الجنس والعمر وما إلى ذلك) ؛ لذلك ، المعلمات الموضحة في تقرير مركز التحليل صالحة.
العدلاتمهمتهم الرئيسية هي الدفاع عن الكائن الحي من العدوى ، وخاصة إذا تسببت فيه البكتيريا. أنها تحتوي على بروتينات مختلفة ومواد كيميائية ، والتي يمكن أن تضر ضررا لا رجعة فيه أغشية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض | |
| القيم الذهنية الشهرية | قيم مطلقة لمكعب مكعبات |
| 40-75٪ | 2،000 - 8،000 / mmc |
الخلايا الليمفاويةفي الواقع ، تشتمل الخلايا الليمفاوية على أنواع فرعية مختلفة: أهمها الخلايا الليمفاوية B و T و Natural Killer Lymphocytes. هذه المجموعات السكانية الفرعية لها وظائف مختلفة: تنتج البقع B أجسامًا مضادة ، وهي جزيئات مهمة في الدفاع عن الكائن الحي من العدوى. لا تُنتج الخلايا الليمفاوية التائية أجسامًا مضادة ، ولكنها تتحدث عن جزيئات مهمة أخرى في الدفاع ضد العدوى ، وخاصةً الفيروسية. كما أنهم قادرون على التعرف على الخلايا الأجنبية على وجه التحديد ولعب دور أساسي في الدفاع عن الجسم ضد الأورام ورفض الزرع. الخلايا القاتلة الطبيعية (NK) تشبه الخلايا الليمفاوية T | |
| القيم الذهنية الشهرية | قيم مطلقة لمكعب مكعبات |
| 25-55٪ | 1500 - 5000 / م |
الأحشاء أو الجفاففهي مهمة في الدفاع عن الجسم من أنواع معينة من البكتيريا ، مثل تلك التي تسبب مرض السل. فهي تبتلع وتهضم العناصر الأجنبية والخلايا التالفة. | |
| القيم الذهنية الشهرية | قيم مطلقة لمكعب مكعبات |
| 2-10٪ | 100 - 900 / مليمتر |
الحمضاتوظيفتهم الرئيسية هي الدفاع عن الكائن الحي من بعض أنواع الطفيليات. زيادة الحمضات أيضا في أمراض الحساسية (الربو القصبي ، التهاب الأنف التحسسي ، الشرى ، الخ) وربما تكون مسؤولة عن بعض الأعراض المميزة لهذه الأمراض. | |
| القيم الذهنية الشهرية | قيم مطلقة لمكعب مكعبات |
| 0،5-6٪ | 20 - 600 / مليمتر |
قعداتوظيفتهم ليست معروفة جيدا. كما أنها تزيد من الحساسية: فهي تحتوي على الهيستامين الذي ، إذا تم إطلاقه بشكل زائد في الدم وفي الأنسجة ، يسبب أعراض مزعجة (مثل الحكة أو مظهر البوم الجلدي) للقتال والتي غالباً ما تستخدم أدوية تسمى مضادات الهيستامين. | |
| القيم الذهنية الشهرية | قيم مطلقة لمكعب مكعبات |
| 0-2٪ | 2 - 150 / مليمتر |
مجموع عدد LEUKOCYTES | |
| القيم الذهنية الشهرية | قيم مطلقة لمكعب مكعبات |
| 100٪ | 4000 - 10،500 / م |
- في الأخضر مجموعة من الخلايا المحببة (العدلات ، الخلايا القاعدية والحمضات)
ملاحظة: بين القيمتين (النسبة المئوية والمطلقة) ، من المهم النظر إلى القيمة المطلقة ؛ في الواقع ، تقييم قيمة النسبة المئوية فقط نخاطر بتفسير نتائج الكريات البيض. على سبيل المثال ، قد يكون الأخير مفرطًا أو منخفضًا جدًا حتى عندما يكون طبيعيًا بشكل مطلق من حيث القيمة المطلقة. قد يحدث هذا بسبب زيادة أو تخفيض في وقت واحد من فئة أخرى من الكريات البيضاء ، مع تغيير في العدد المطلق لخلايا الدم البيضاء.
في بعض التقارير يمكن الإشارة إلى القيم المطلقة لأنواع الكريات البيض بوحدات قياس مختلفة ؛ لذلك من الضروري إجراء التحويلات اللازمة للعودة إلى وحدات القياس الموضحة في الجدول. يعني الرمز x10E3 (أو x10 ** 3) أنه يجب ضرب القيمة المقابلة بـ 1000 ؛ الاختصارات mmc mm3 و μl تعادل.
| القيم الذهنية الشهرية | قيم مطلقة لمكعب مكعبات | |
| العدلات | 40-75٪ | 2،000 - 8،000 / mmc = 2-8x10E3 |
| الخلايا الليمفاوية | 25-55٪ | 1500 - 5000 / mmc = 1،5-5x10E3 |
| الأحشاء أو الجفاف | 2-10٪ | 100 - 900 / mmc = 0.1-0.9x10E3 |
| الحمضات | 0،5-6٪ | 20 - 600 / mmc = 0.02-0.6x10E3 |
| قعدات | 0-2٪ | 2 - 150 / mmc = 0.0-0.15x10E3 |
ارتفاع وانخفاض صيغة كريات الدم البيضاء - الأسباب
العدلات | |
| أسباب ارتفاع القيم = العدلات | السبب انخفاض القيم = قلة العدلات |
الالتهابات الحادة (البكتيرية والفطرية) إجهاد حاد الإرجاج تشنج فلدي سرطان الدم النخاعي التهاب المفاصل الروماتويدي الحمى الروماتيزمية الصدمات الأورام أمراض التهابية معقمة / نخر الأنسجة (حروق ، احتشاء عضلة القلب) الغدة الدرقية القلق والنشاط البدني الشديد أمراض الكولاجين الفشل الكلوي الحاد الحماض الكيتوني استئصال الطحال | neutrophene الخلقية الليمفوما أمراض نخاع العظام عدوى خطيرة فقر الدم اللاتنسجي الانفلونزا أو غيرها من الالتهابات الفيروسية صدمة الحساسية تناول بعض الأدوية (مثل الميثوتريكسيت) والعلاج الكيميائي العلاج الإشعاعي أو التعرض للإشعاع المؤين |
الخلايا الليمفاوية | |
| أسباب ارتفاع قيم = Lymphocytosis | تسبب انخفاض القيم = Lymphocytopenia |
سرطان الدم الليمفاوي الالتهابات البكتيرية المزمنة كريات الدم البيضاء المعدية والأمراض الفيروسية الأخرى (النكاف ، والحصبة ، والأنفلونزا ، والحماق ، والهربس البسيط ، والتهاب الكبد الفيروسي) أمراض الروماتيزم المايلوما المتعددة الإدمان على المخدرات التهاب | العيوب الخلقية الإيدز (المراحل النهائية) وأمراض الجهاز المناعي (الذئبة) الفشل الكلوي الحاد مع بولينا العلاج الكيميائي العلاج الإشعاعي أو التعرض للإشعاع المؤين الأمراض المزمنة (الساركويد ، الذئبة ، التصلب المتعدد ، الوهن العضلي الشديد ، متلازمة غيان باري) |
الأحشاء أو الجفاف | |
| تسبب قيم عالية = كثرة المونو | سبب انخفاض القيم = أحادي الصوديوم |
سرطان الدم المايلوما كريات الدم البيضاء المعدية تليف الكبد الأمراض الالتهابية المزمنة السل ، الزهري ، داء البروسيلات ، الليستريات الالتهابات المزمنة التهاب الشغاف البكتيري | سرطان الدم المايلوما العلاج الكيماوي والعلاج مناعة فقر الدم اللاتنسجي |
الحمضات | |
| أسباب ارتفاع قيم = فرط الحمضات | السبب انخفاض القيم = الحمضات |
| الحساسية (الربو القصبي ، التهاب الأنف التحسسي ، الشرى الخ.) فرط الحساسية للمخدرات أمراض المناعة الذاتية الأمراض الطفيلية حمى قرمزية | نقص السكر في الدم التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس صدمة الإجهاد (بما في ذلك الصدمة والجراحة) الفشل الكلوي المزمن استخدام الكورتيزون متلازمة كوشينغ |
قعدات | |
| أسباب ارتفاع القيم = Basophilia | تسبب انخفاض القيم = Basophilopenia |
| بعض أنواع اللوكيميا الغنغرينا الالتهابات المزمنة تفاعلات الحساسية للأطعمة (IgE بوساطة) الطفيليات بعد العلاج الإشعاعي | حمل فرط نشاط الغدة الدرقية الإجهاد الحاد و hypercortisolism غالبا ما ترتبط مع اليوزينيات |
حتى بعض الأدوية يمكن أن تغير من قيم صيغة الكريات البيض.
قد يؤدي استخدام الستيرويد لفترة طويلة والتعرض الطويل المدى للعناصر السامة (مثل الصودا الكاوية أو المبيدات الحشرية) إلى زيادة خطر حدوث نتيجة غير طبيعية في عدد كريات الدم البيضاء.
كيف تقيس
بالنسبة لصيغة كريات الدم البيضاء ، يكفي الخضوع لعدد كامل من الدم (تعداد الدم) ، حيث سنشرع أيضًا في تحليل عدد كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية ، إلى حساب الهيماتوكريت والمؤشرات الجسدية. ثم يأخذ المريض عينة دم من أحد الأوردة في ذراعه ، عادة في الصباح وعلى الصيام.
يمكن إجراء العد تلقائيًا بواسطة عدادات إلكترونية أو بالملاحظة تحت المجهر البصري (لطخة الدم).
تحويل الانترنت
لقد رأينا في الفصل السابق أنه لتقييم ما إذا كانت هناك زيادة حقيقية (أو نقصان) لنوع من كريات الدم البيضاء يجب أن نأخذ بعين الاعتبار النسبة المئوية النسبية ، لكن القيمة المطلقة لتلك الكرية البيض السكانية الفرعية. إذا لم يتم تضمين البيانات الأخيرة في التقرير ، فإنه لا يزال من الممكن حسابها بدءا من العدد الكلي ل leukocytes والنسبة المئوية النسبية للأنواع الخمسة لخلايا الدم البيضاء:
فقط اضرب النسبة المئوية لنوع الكريات البيض التي يتم أخذها في الاعتبار بالنسبة إلى العدد الكلي لخلايا الدم البيضاء وقم بتقسيم النتيجة على 100 ، أو ببساطة قم بتعيين الحساب لهذا المحول التلقائي.
إعداد
للحصول على عينة دم مفيدة لتقييم صيغة الكريات البيض ، فمن الضروري الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 8-10 ساعات على الأقل. وسيظل الممارس العام الذي يصف التحليلات قادراً على توفير معلومات مفيدة للقضية.
تفسير النتائج
- تشير نتيجة صيغة الكريات البيض إلى عدد و / أو نسبة كل نوع من خلايا الدم البيضاء الموجودة في دم المريض. عند تشخيص التشخيص ، سوف يأخذ الطبيب في الاعتبار درجة الزيادة أو النقصان في الخلايا ، وكذلك تقييم الأعراض والتاريخ السريري للفرد.
- في كثير من الأحيان ، يتم عرض الأرقام في القيمة المطلقة للأنواع الخمسة من الكريات البيضاء و / أو كنسبة مئوية من الحصة الإجمالية لخلايا الدم البيضاء. يتم حساب القيم المطلقة عن طريق ضرب العدد الكلي ل leukocytes بنسبة النسبة المئوية لجميع أنواع خلايا الدم البيضاء. هذه المعلومات يمكن أن توفر تشخيصًا لعلم الأمراض ومراقبة العلاج.
- عند قراءة التقرير ، يجب أيضًا الاهتمام بتفسير نتيجة العد التفاضلي . في الواقع ، يسمح هذا المسند الأخير للكشف ، في الواقع ، عن بعض الأشكال الخلوية غير ناضجة و / أو غير طبيعية موجودة في الدم. تشمل الأشكال غير الناضجة الخلايا المتجمدة ، و myelocytes ، و proyelocytes و / أو الانفجارات. عندما تكون هذه هي الحالة ، يمكن الإشارة إلى مزيد من الدراسات (مثل خزعة نخاع العظم).
- يمكن أن تتسبب بعض العوامل في حدوث زيادات أو انخفاضات مؤقتة في عدد كل نوع من أنواع الخلايا. تتطلب الصيغة المستمرة العالية أو المنخفضة للكريات البيض اختبارات أخرى لتحديد السبب الدقيق.
