عمومية
الحاكم التوليدي هو أداة تستخدم من قبل أطباء التوليد وأمراض النساء حتى الآن الحمل وتقدير يوم التسليم الأكثر احتمالا .
على الرغم من هذه الحسابات التقريبية ، وفقًا لهذه المؤشرات ، يمكن:
- برنامج الشيكات المجدولة خلال فترة الحمل.
- لمراقبة تطور الجنين داخل الرحم وفقا للإيقاعات الفسيولوجية الطبيعية ؛
- معرفة التاريخ المفترض عند ولادة الطفل ، ثم التحضير للحدث.
عند استخدام حاكم التوليد ، يشير طبيب النساء إلى بداية الدورة الشهرية الأخيرة ويأخذ في الاعتبار متوسط فترة الحمل 280 يومًا ، أي 40 أسبوعًا .
توفر النتيجة التي تم الحصول عليها تأريخًا لأسبوع الحمل الذي تقع فيه المرأة ، وبالتالي تؤسس اليوم الذي قد تحدث فيه ولادة الطفل.
ما
الفرضية: كيف هي بداية الحمل؟
حتى تاريخ الحمل ، يشير الأطباء عادة إلى اليوم الذي تبدأ فيه الدورة الشهرية الأخيرة . إذا استمر الحمل بشكل طبيعي ، من دون مضاعفات ، فإن لديه متوسط مدة 280 يومًا ، أي ما يعادل 40 أسبوعًا من اليوم الذي يتم استخدامه كمرجع. ومع ذلك ، فإن الحمل الفسيولوجي سينتهي بالهدوء حتى بين 37 و 42 أسبوعًا .
ما هي قاعدة التوليد؟
مسطرة التوليد هي أداة تسمح بما يلي:
- معرفة في أي فترة من الحمل الأم المستقبلية وطفلها هي ؛
- حساب تاريخ تسليم المصطلح المزعوم .
إذا كانت الدورة الشهرية تتراوح من 28 إلى 30 يومًا ، ويستمر الحمل بسلاسة ، فقد يحدث التسليم في أي وقت ، ما بين أسبوعين وأسبوعين بعد التاريخ المحدد. للحصول على تقدير أفضل للحساب الذي يمكن الحصول عليه مع المسطرة التوليدية ، يمكن أخذ بعض العوامل الفردية بعين الاعتبار (مثل تاريخ الإباضة المفترضة أو نسبة التسميد بين الجنسين).
المعلومات المقدمة من قبل حاكم التوليد هي واحدة من البيانات التي تم جمعها في تاريخ طبيب أمراض النساء ، وبالتالي يساهم في رصد معلمات نمو الجنين ، والتي سيتم دعمها بعد ذلك عن طريق التحاليل المختبرية ، والتحقيقات بالموجات فوق الصوتية وغيرها من التقييمات الطبية.
قاعدة التوليد: كيف يتم ذلك؟
مسطرة التوليد هي أداة مكونة من قرصين من الورق المقوى مرقمة ومتداخلة. يتم ربط العجلات - واحدة سفلية وعلوية واحدة - في المنتصف بواسطة العيينة ، والتي تسمح لهم بالتحويل بشكل مستقل في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة.
- تنقسم العجلة السفلية (الأكبر) للحاكم التوليدية إلى 12 قسمًا ، واحدة لكل شهر من السنة ، وتخرج بدورها بأيام الشهر .
- من ناحية أخرى ، يشير القرص العلوي (الأصغر) إلى أن الحمل الذي يبلغ 40 أسبوعًا مقسم إلى ثلاثة أضعاف . يمكن أن يتضمن هذا الجزء من قاعدة التوليد أيضًا معلومات مفيدة ، مثل اختبارات التشخيص المقرر إجراؤها أثناء الحمل أو مراحل نمو الجنين .
يتم احتساب تاريخ الولادة المتوقع بإضافة تسعة أشهر وأسبوع واحد (280 يومًا ، في الواقع) إلى اليوم الأول من آخر دورة شهرية. واستناداً إلى هذه المعلومات ، يقوم الطبيب بتدوير العجلة السفلية للحاكم التوليدية ، مؤكداً أو ليس على حساب أسابيع الحمل التي تقوم بها المرأة الحامل أو الزوجان.
في قاعدة التوليد ، يشار إلى تاريخ التسليم المتوقع بواسطة سهم . اعتمادا على هذه النتيجة ، يقوم طبيب أمراض النساء بجدولة التقويم مع مختلف الموجات فوق الصوتية والفحوصات لمراقبة الحمل مع المرأة الحامل.
القاعدة التوليدية: المرادفات والمصطلحات
يُعرف حاكم التوليد أيضًا باسم عجلة الحمل ، gestogramma ، القرص الحملي و P-Ruler ( اختصارة المصطلح الإنجليزي " حاكم الحمل "). في اللغة الشائعة ، في بعض الأحيان ، يمكن للمرء أن يسمع الحديث عن الولادة "المتعثرة" أو "العجلة".
لفهم أفضل ، إذن ، يجب أن نتذكر أنه:
- يتم التعبير عن مدة الحمل خلال 40 أسبوعًا كاملًا ، وهي تعادل 280 يومًا و 10 أشهر قمرية و 9 أشهر تقويمية بالإضافة إلى أسبوع واحد.
- ينبغي أن ينتقل ما يقرب من 266 يومًا من الحمل إلى الولادة ، مع الأخذ في الاعتبار أن مدة المرحلة اللاحقة (ما بعد التبويض) تبلغ في المتوسط 14 يومًا (يمكن أن تختلف من 9 إلى 16 يومًا).
ما هو؟
القاعدة التوليدية : لماذا يتم استخدامها ؟
استخدام حاكم التوليد هو مرجع مهم لتحديد عمر الحمل في وقت معين.
بعبارة أخرى ، تسمح لك هذه الأداة بحساب الأوقات خلال الحمل ، ونظراً لأن كل فترة حمل تتوافق مع مرحلة محددة من نمو الجنين ، يفيد المسطرة التوليدية في:
- مراقبة تطور الطفل داخل الرحم.
- تحديد التاريخ المحتمل للحمل والوقت المتوقع للتسليم ؛
- للإشارة إلى الأم المستقبلية فإن المواعيد النهائية لن يتم نسيانها ، مثل الفحص الطبي المقرر أثناء الحمل (فحوصات الدم ، الموجات فوق الصوتية ، إلخ).
يفيد حاكم التوليد أيضًا في الإشارة إلى خطة الرعاية المثالية للأم المستقبلية: فالطفل السابق لأوانه قد يحتاج إلى مزيد من الرعاية ، بالإضافة إلى الحمل الذي يستمر لأكثر من 42 أسبوعًا يتطلب تحفيز المخاض .
كيفية استخدامها
القاعدة التوليدية: كيفية حساب التاريخ المتوقع للتسليم
بالمقابل ، يأخذ حساب أسابيع الحمل كمرجع في اليوم الأول من آخر دورة شهرية: مع الأخذ بعين الاعتبار أن الحمل "القياسي" يستمر 280 يومًا ، فمن الضروري إضافة سبعة أيام وطرح ثلاثة أشهر حتى هذا التاريخ ( قاعدة Naegele ).
في الممارسة العملية ، يتم استخدام حاكم التوليد من قبل الطبيب النسائي لإدخال التاريخ المقابل لليوم الذي ظهر فيه تدفق الطمث الأخير. وهكذا يتم الحصول على المصطلح المفترض للتسليم الكامل الأجل.
لتعرف
تستند قاعدة Naegele على الدورة الشهرية التي تستغرق 28 يومًا ، مع الإباضة المفترض في اليوم الرابع عشر.
قاعدة التوليد: ما هي البيانات المطلوبة
يستند تاريخ الولادة الناتج من قاعدة التوليد على معلومتين رئيسيتين:
- يوم البدء من آخر حيض
يتم حساب مدة الحمل في الأسابيع الكاملة ، بدءا من اليوم الأول لآخر دورة شهرية: لهذا السبب ، من المهم أن نعرف على وجه اليقين هذا التاريخ.
- المدة "القياسية" للحمل
يتم تحديد مدة الحمل بشكل تقليدي خلال 40 أسبوعًا (أي 9 أشهر بالإضافة إلى 7 أيام) . غير أن هذه الفترة الزمنية تقريبية ، لدرجة أن الأجزاء التي تحدث بتقدم طفيف أو تأجيل ، ما بين الأسبوع السابع والثلاثين والأول والأربعين من الحمل لا تزال تندرج في الحالة الطبيعية .
حتى الآن ، أثناء الحمل ، طبيب النساء يطبق قاعدة Naegele:
- مع الأخذ بعين الاعتبار التاريخ المقابل لليوم الأول من آخر دورة شهرية (1) ، يتم إضافة 7 أيام ، يتم طرح 3 أشهر وإضافة سنة. عن طريق تبسيط هذه الصيغة ، أضف 9 أشهر زائد 7 أيام (2) إلى اليوم الأول من آخر دورة شهرية.
في الحالة ، على سبيل المثال ، تاريخ البدء لآخر دورة شهرية هو 4 يونيو ، ستكون فترة التسليم المفترضة 11 مارس من السنة التالية.
في الواقع ، مع الحساب التوليدي هذا الحساب هو "تلقائي" وبسيط للغاية:
- يضع الطبيب السهم على القرص الداخلي المقابل لليوم والشهر الذي تبلغه المرأة كتاريخ البدء لآخر دورة شهرية ، ثم يقرأ مدة الحمل في أسابيع كاملة بشكل افتراضي (على سبيل المثال 40 أسبوعًا + 6 أيام = 40 أسابيع). كما ستشير قاعدة التوليد إلى التاريخ المحتمل للحمل ، وهو اليوم المتوقع للولادة ، ولا ينبغي نسيان المواعيد النهائية ، مثل الفحوصات المختلفة.
كما هو متوقع بالفعل ، فإن حساب قاعدة التوليد هو مؤشر .
للحصول على تقدير أفضل للنتيجة ، من الممكن أن تأخذ بعين الاعتبار:
- تاريخ الإباضة المفترضة
بافتراض انتظام الدورة الشهرية ، يمكن حساب مدة الحمل مع حاكم التوليد ابتداء من يوم الإباضة المفترض ، مع الأخذ في الاعتبار أن هذا يحدث دائمًا قبل 14 يومًا من التدفق الأخير ( الطور الوتيني ) ، وفي المتوسط ، 14 يومًا بعد بداية آخر دورة شهرية ( مرحلة جرابية ).
من الناحية العملية ، بدلاً من إضافة 7 أيام ، في قاعدة التوليد ، في اليوم الأول من آخر دورة شهرية ، يتم حساب 14 يومًا من تاريخ الإباضة المفترضة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن تأسيس هذا اليوم على وجه التحديد أكثر تعقيدًا بالنسبة للمرأة ، إذا تم استبعاد استخدام العصي التبويضية أو غيرها من الأنظمة لمعرفة بالضبط متى تحدث مرحلة التبويض.
وعلاوة على ذلك ، فإن التباين في دورة التبويض أكبر: حتى إذا كان متوسط مدة حوالي 14 يومًا ، فإن المرحلة الجريبية يمكن أن تخضع لتذبذبات قوية ، تتراوح من 1 إلى 3 أسابيع. ومع ذلك ، بالنسبة إلى معظم النساء ، فإن المرحلة اللوتينية (التي تمتد من الإباضة إلى بداية الدورة الشهرية) تكون أكثر ثباتًا وتستمر لمدة 14 يومًا في المتوسط.
- تاريخ المفهوم المفترض (إذا كان معروفًا)
اليوم الدقيق للحمل هو نقطة بداية جيدة لحساب مع الحاكم التوليدي التاريخ المفترض للتسليم ، والذي سيحدث ، في وقت لاحق ، في نهاية يوم 266 بعد ذلك من الجماع التسميد .
ومع ذلك ، بالنسبة للمرأة أو الزوجين ، فإن تذكر هذه المعلومات قد لا يكون مثل هذه العملية الفورية ، حيث أنه كان من المفترض أن تكون العلاقة الجنسية الوحيدة وغير المحمية معزولة بعد آخر حيض.
بغض النظر عما إذا كان هذا التاريخ يمكن استخدامه لحساب تاريخ التسليم المفترض ، فمن الممكن استخدام حاكم التوليد للانتقال إلى الوراء ، أي عمر المفهوم : بهامش خطأ معين ، محسوب بشكل زائد أو افتراضي ، هذا أداة تسمح لإنشاء يوم الحمل.
في هذا الصدد ، ينبغي أن نتذكر أننا نتحدث عن عمر مفاهيمي عندما يتم حساب مدة الحمل من لحظة الحمل المفترض. يتم تحديد عمر الحمل عن طريق العد بدلاً من اليوم الأول من آخر دورة شهرية.
قاعدة التوليد: ما مدى دقة الحساب؟
في النساء ذوات الدورة الشهرية العادية ، يمكن اعتبار حساب حاكم الولادة موثوقًا به في تقديم تاريخ تقريبي لأسبوع الحمل ، وبالتالي ، تاريخًا يمكن أن يولد فيه الطفل.
في الواقع ، يجب أن نتذكر دائما أن هذا يدل على أن الحمل يدوم لمدة 40 أسبوعًا في المتوسط ، ولكن يمكنك الولادة في أي يوم بدءًا من الأسبوع الثامن والثلاثين حتى الثاني والأربعين .
تعلم المزيد حول كيفية عمل دورة الطمث »في أي حال ، فإن تقدير حاكم التوليد هو نقطة البداية: يمكن إنشاء هذه المعلومات مع تقريب أفضل عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية والفحوصات الطبية الأخرى التي تتم خلال فترة الحمل.
أحد الاختبارات التي تسمح لنا "بتعديل" نتيجة لحاكم التوليد هو الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى (وتسمى أيضا الموجات فوق الصوتية التي يرجع تاريخها ). يسمح هذا الفحص ، في الواقع ، بملاحظة غرفة الحمل وأبعاد الجنين ، مما يسمح لطبيب أمراض النساء بتأكيد أو تصحيح التقدير الأولي (المفترض مبكرًا جدًا أو متأخرًا) ، والذي يرجع تاريخ بداية الحمل بهامش خطأ منخفض جدا ، على مقربة من 3 أيام.
بعض الاعتبارات
في هذه المرحلة ، نحتاج إلى إبراز بعض المفاهيم المتعلقة باستخدام حاكم التوليد:
- من الصعب أن يتزامن موعد التسليم المتوقع من قبل حاكم التوليد مع الحاكم الفعلي. ومع ذلك ، إذا كانت الدورة الشهرية منتظمة (أي أنها تحدث في المتوسط كل 28-30 يومًا) ويستمر الحمل بشكل طبيعي (بدون مشاكل) ، يمكن أن تحدث الولادة في أي وقت مشمولًا في 15 يومًا قبل أو بعد التاريخ المحدد. خلال السيطرة على الموجات فوق الصوتية ، سيكون أخصائي أمراض النساء قادراً على توفير تاريخ أكثر دقة يعتمد على المعلمات المتعلقة بنمو الجنين وتطوره ، مما يؤكد أو لا يؤرخ مع الحاكم التوليدي و / أو حساب أسابيع الحمل.
- يبدأ حساب أسابيع الحمل من تاريخ آخر حيض . هذا المرجع هو الوحيد المؤكد في امتلاك المرأة ، باستثناء استخدام اختبار الإباضة أو مراقبة درجة الحرارة القاعدية. إذا لم تتذكر الأم المستقبلية اليوم الذي تبدأ فيه الدورة الشهرية الأخيرة ، فمن الممكن أن يكون تاريخ الحمل مع حاكم التوليد غير صحيح أو دقيق.
- إن الحساب الذي يتم على أساس حاكم التوليد هو أكثر صدقاً ، فكلما كانت دورات الحيض أكثر انتظاماً: في تاريخ أسابيع الحمل ، يُنظر إلى متوسط مدة الدورة الشهرية في الفترة ما بين 22 و 45 يوماً ، ولكن قيمة المرجع (الفسيولوجية) هي دورة تتكرر بانتظام كل 28 يومًا. يجب أن نتذكر أن تقلبات فردية معينة ممكنة ، أي أن مدة الدورة يمكن أن تتغير من شهر إلى شهر ، بسبب تدخل عدة عوامل. وبعبارة أخرى ، إذا كانت المرأة تملك دورة من 28 يومًا ، ولكن في مرحلة ما قبل الحمل ، تداخل شيء مع هذه الفترة ، يمكن أن تكون نتيجة قاعدة التوليد أقل دقة.
- قد تكون نتيجة حاكم التوليد غير مؤكدة أو غير موثوقة في حالة الدورات غير المنتظمة بقوة ، أو اللجوء إلى تقنيات التسميد المساعدة ، أو استخدام موانع الحمل الهرمونية ، أو انقطاع الطمث المرضي أو علاجي المنشأ ، أو أمراض الأم ، أو الحوادث أو المشاكل الخاصة التي قد تؤثر على المسار الطبيعي للحمل. .
