عمومية
سرطان الخلايا القاعدية هو ورم خبيث في الجلد ، يختلف عن الورم الميلانيني. كما يتذكر الاسم نفسه ، تنشأ هذه الأورام في الخلايا القاعدية ، التي تعيش في الطبقة الخارجية من الجلد ، أو البشرة.
الشكل: آفة جلدية مرتبطة بسرطان الخلايا القاعدية. من الموقع: www.myvmc.com
كما هو الحال مع أي ورم ، يتسبب في حدوث طفرة جينية أو أكثر لتسبب سرطان الخلايا القاعدية ؛ هذه غالبا ما تكون نتيجة التعرض المفرط لأشعة الشمس فوق البنفسجية ، ولكن ليس فقط. في الواقع ، عوامل الخطر مختلفة.
يظهر سرطان الخلايا القاعدية بعلامة على الجلد مرئية للعين المجردة وذات خصائص معينة.
مع التشخيص المبكر والعلاج الفوري ، يمكن الشفاء. على العكس من ذلك ، إذا تأخر التشخيص والعلاج ، فمن الممكن أن تشكل النقائل وأن سرطان الخلايا القاعدية سيصبح مميتًا.
ما هو سرطان الخلايا القاعدية؟
سرطان الخلايا القاعدية ، المعروف أيضا باسم الورم الظهاري الخلايا القاعدية أو الخلايا القاعدية ، هو ورم خبيث في الجلد ، والذي ينشأ في الخلايا القاعدية للبشرة .
وينتمي إلى فئة ما يسمى بسرطانات الجلد غير الورم الميلانيني ، فهو ليس سرطانًا شرسًا وخطيرًا بشكل خاص ، ولكنه يمكن أن يصبح عندما لا يتم تشخيصه ومعالجته في الوقت المناسب.
ما هي الخلايا القاعدية؟ ما هي المهام التي يقومون بها؟
الخلايا القاعدية هي عناصر خلوية من شكل مكعب أو أسطواني ، وتقع في قاعدة البشرة ، في اتصال مباشر مع الأدمة الكامنة . البشرة هي الطبقة الخارجية من الجلد وتتكون ، بالإضافة إلى الخلايا القاعدية ، أيضًا من الخلايا الأخرى.
تعتبر الخلايا القاعدية نوعًا من الخلايا الجذعية ، لأنها قادرة على إعطاء الحياة لما يسمى بالخلايا الكيراتينية ، أي العناصر الخلوية الأكثر تمثيلاً للبشرة ، لأنها تتكرر بشكل مكثف جدًا. بمجرد تشكيلها ، تتحرك الخلايا الكيراتينية من القاعدة إلى سطح البشرة ، لتحل محل الأقدم منها ، التي تم إنتاجها سابقًا. مع هذه الآلية الدقيقة ، تضمن الخلايا القاعدية دوران خلية فعال ودوري .
ما هو سرطان الجلد مختلفة من MELANOMA
تعتبر سرطانات الجلد الأخرى غير الورم الميلانيني (أو أورام الجلد غير الميلانية ) هي أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا ، ومن بين أكثر أنواع السرطان انتشارًا بشكل عام. العنصر المشترك هو إشراك معظم الطبقات السطحية من الجلد. ما يميزها هو نوع الخلية المتأثرة بالورم.
أكثر أنواع سرطان الجلد الميلانومي شيوعًا هما السرطانان الأساسيان: الخلية القاعدية ، التي نتحدث عنها ، والخلية السوبلانية ، والتي تُعرف أيضًا باسم ظهارة الخلايا الحرشفية .
علم الأوبئة
أورام الجلد بخلاف الورم الميلانيني . تمثل سرطانة الخلايا النخاعية وسرطان الخلايا القاعدية ، على التوالي ، 20 ٪ و 75 ٪ من جميع سرطانات الجلد غير الورم الميلانيني (في الجدول ، يتم الإبلاغ عن 5 ٪ المتبقية).
ما تبقى من 5 ٪ من أورام الجلد غير الجرثومية يتكون من:
- سرطان الخلايا ميركل
- سرطان الغدد الليمفاوية T- الخلايا الجلدية
- سرطان الغدد الليمفاوية خلايا B الجلدية
- سرطان الغدد الدهنية
- ساركوما كابوزي
- الجلد الجلدي البروتيني
الرقم: سرطان الخلايا القاعدية مقارنة مع سرطان الخلايا الس spينية. من الموقع: www.veteranstoday.com
وهذا يعني أنه من أصل 10 مرضى بسرطان الجلد يختلفون عن الورم الميلانيني ، 7/8 يعانون من سرطان الخلايا القاعدية و 2 من سرطان الخلايا الحرشفية (الجزء المتقدم يعاني من نسبة 5٪ المتبقية). في إيطاليا ، يبلغ معدل الإصابة بسرطان الجلد غير الجرثومي السنوي 100-105 حالة لكل 100.000 نسمة.
سرطان الخلايا القاعدية . سرطان الخلايا القاعدية هو السرطان الأكثر شيوعا في السباق الأبيض. عادة ، يحدث في منتصف العمر المتقدم ، حوالي 50-60 سنة ، ويؤثر على الذكور أكثر من الإناث.
يعتمد معدل الحدوث على المنطقة الجغرافية التي تم دراستها: في المناطق الأقرب إلى خط الاستواء و / أو على ارتفاعات عالية تكون أعلى من أي مكان آخر. في إيطاليا ، يبلغ معدل الإصابة السنوي حوالي 75-80 حالة لكل 100.000 شخص.
ملاحظة: وفقا لبعض المصادر الموثوقة ، في أوروبا (وبالتالي أيضا في إيطاليا) ، فإن الإصابة السنوية لأورام الجلد غير الميلانية تتزايد.
الأسباب
ما هو الورم؟
الورم هو نتيجة لتكاثر الخلية الخارج عن السيطرة ، والذي يحدث بسبب طفرة واحدة أو أكثر من طفرات الدنا . وبعبارة أخرى ، عندما يخضع الحمض النووي لبعض التغييرات ولا يمكن إصلاح هذه التغييرات ، فإن الخلايا التي تحتوي عليها تخضع لنمو وتقسيم مفرط لا يمكن وقفه.
في حالة سرطان الخلايا القاعدية ، فإن الخلايا التي تنمو وتتكاثر بدون تحكم ، بسبب طفرة أو أكثر من طفرات الدنا ، هي الخلايا القاعدية للبشرة. وبالتالي ، فإن هذه الخلايا لم تعد قادرة على ضمان آلية بديلة لاستبدال الخلايا تميز بين النظائر الصحية.
ما الذي يحدد السلوك الجيني في الخلايا الأساسية؟
في معظم الحالات ، تحدث الطفرات الوراثية بسبب التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية ( UV ) من الشمس و / أو مصابيح الدباغة.
في الحالات النادرة ، يعود الضرر الجيني إلى هبوط في جهاز المناعة (أي ضعف جهاز المناعة) أو الاتصال المباشر ببعض المواد السامة .
عوامل الخطر
بعد سنوات من البحث ، تم تحديد العديد من الشروط التي يمكن أن تفضي إلى ظهور سرطان الخلايا القاعدية. عوامل الخطر هذه هي:
- البشرة الفاتحة . يمكن أن تؤثر سرطانة الخلايا القاعدية على أي شخص ، بغض النظر عن لون البشرة. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين لديهم كمية أقل من الميلانين (صباغ الجلد الذي يحمي البشرة من الأشعة فوق البنفسجية) يكون أكثر عرضة للذين لديهم أكثر. وهكذا ، فإن الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة يحرقون أنفسهم في الشمس بسهولة شديدة ، ومرة أخرى بسبب نقص الصبغة ، يكونون عرضة لخطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية.
- شمس كثيرة جدا . يزيد التعرض للشمس ، حتى لو لم يكن لديك جلد واضح ، يشجع على ظهور سرطان الخلايا القاعدية ، وبشكل عام ، لجميع سرطانات الجلد.
- التعرض المفرط لمصابيح الدباغة . تنبعث مصابيح الدباغة نفس الإشعاع فوق البنفسجي من الشمس. لذلك ، فإن استخدامهم يزيد من إمكانية الحصول على القاعدية ، وبشكل عام ، لأي ورم جلدي.
- العلاج الإشعاعي (أي يعتمد على الإشعاع) . بعض الطرق العلاجية تستخدم الأشعة فوق البنفسجية لعلاج الأمراض الجلدية. جرعة مفرطة من هذا الإشعاع ، على سبيل المثال على المدى الطويل للعلاج ، ويفضل ظهور أورام الجلد.
- التاريخ الشخصي لورم الجلد السابق . أي شخص عانى بالفعل من سرطان الخلايا القاعدية أو أي سرطان الجلد الآخر هو الأكثر عرضة للخطر.
- تاريخ عائلي من سرطان الخلايا القاعدية . إن أولئك الذين ينحدرون من عائلة واحدة أو أكثر من أفرادها قد تأثروا بسرطان الخلايا القاعدية ، هم عرضة للإصابة بالمرض نفسه.
- الاتصال مع الزرنيخ . الزرنيخ هو عنصر كيميائي سام ، يمكن العثور عليه في الهواء ، في طبقات المياه الجوفية وفي الأرض. إن أولئك الذين يتعاملون مع جرعات عالية من الزرنيخ مهيئون للحصول على عدة أنواع من السرطان ، بما في ذلك سرطان الخلايا القاعدية.
- ضعف جهاز المناعة . نظام المناعة لدى الفرد هو حاجز دفاعي ضد العدوى والتهديدات الأخرى التي تسببها البيئة الخارجية. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ( immunosuppression ) ، فإنه يعزز ظهور مختلف الاضطرابات ، بما في ذلك سرطان الجلد. هناك حالة تمثل رمزًا لما قيل للتو ، ويمثله المرضى الذين يعانون من سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية وزرع الأعضاء ، والتي - أجبروا على قمع ، مع أدوية خاصة ، ونظام المناعة الخاص بهم - يعرضون أنفسهم للأمراض المعدية ، وفي الواقع لأورام الجلد.
- الاستعداد الوراثي . بعض الأمراض الوراثية تفضل ظهور سرطان الخلايا القاعدية. على وجه الخصوص ، هو متلازمة جورلين-غولتز و xeroderma الصبغية .
أولئك الذين يعانون من جفاف الجلد شديد الحساسية لأشعة الشمس ، لدرجة أنه يجب عليهم حماية أنفسهم من أشعة الشمس حتى في منازلهم.
- عمر متقدم . الأشخاص الأكثر تضرراً هم الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 50-60 سنة.
الأعراض والمضاعفات
لمزيد من المعلومات: أعراض سرطان الخلايا القاعدية (أو الخلية القاعدية)
يتميز سرطان الخلايا القاعدية بعلامة جلدية معينة.
تظهر هذه اللافتة عادة في أجزاء الجسم الأكثر تعرضًا للشمس (مثل الوجه ، ظهر اليدين ، فروة الرأس ، الرقبة والأذنين) ؛ ومع ذلك يمكن أن تظهر في أي مكان ، لذلك حتى في المناطق غير المتوقعة ، مثل داخل الفم والأعضاء التناسلية والشرج وأصابع القدم.
في البداية ، تكون الآفة صغيرة جدًا ، ومع مرور الوقت ، يمكن أيضًا أن تأخذ أبعادًا كبيرة وتمتد إلى العمق.
ما هو آسبكت الذي يحمل علامة السماء؟
يمكن أن تقدم العلامة الجلدية نفسها بخصائص مختلفة. في الواقع ، يمكن أن تشبه:
- لؤلؤ أبيض أو شمع أبيض ، حيث يمكن التعرف بسهولة على الأوعية الدموية التي تعبره. إن سرطانات الخلايا القاعدية التي تظهر على الوجه والرقبة والأذنين لها نفس المظهر. في بعض الحالات ، يميل البروز إلى النزف وتشكيل قشرة.
- منطقة متقشرة ، غير ملحوظة بشكل خاص ، باللون البني أو اللحم . هذه الميزات هي سرطان الخلايا القاعدية التي تظهر على الصدر وعلى الظهر. على المدى الطويل ، يمكن أن تتفاقم الآفة بشكل كبير.
- آفة ندبة بيضاء شمعية . هذا الجانب ، الذي يجعل من الصعب التعرف على سرطان الخلايا القاعدية ، هو نموذج نموذجي للورم الغازي ، الذي يسمى " morphepid" أو "sclerosing cell cell cell" .
الرقم: سرطان الخلايا القاعدية الذي يمكن من خلاله التعرف على الأوعية الدموية التي تمر عبره. من الموقع: www.ohniww.org
متى اتصل الطبيب
يوصى بالفحص الجلدي ، إذا ظهرت علامة جلدية ، بدون سبب واضح ، تميل دائمًا إلى إظهار نفس الخصائص أو حتى التفاقم.
المضاعفات
يمكن أن يصبح سرطان الخلايا القاعدية ورمًا عدوانيًا ومميتًا إذا لم يتم تشخيصه ومعالجته في الوقت المناسب. في الواقع ، في مثل هذه الظروف ، من السهل ملاحظة انتشار خلايا الورم ( النقائل ) ، التي تلوث الأنسجة المحيطة بها ، ثم الغدد الليمفاوية ، وأخيراً الأعضاء الداخلية الأخرى (مثل الكبد).
ملحوظة: الورم الخبيث هي العملية الخطيرة التي تعطي الحياة إلى النقائل .
إن النقائل هي الخلايا السرطانية التي انتقلت من موقعها الأصلي وانتقلت إلى مكان آخر ، مما أدى إلى تلويث الأعضاء والأنسجة الأخرى في الجسم.
حالة خاصة . الأفراد الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي والذين يعانون من صغر الجلد أو متلازمة Gorlin-Goltz يستحقون الكلام. هذه الموضوعات ، التي تكون مهيأة بشكل خاص لتطوير عدد كبير من أورام الجلد ، أكثر صعوبة في العلاج ، وبالتالي فإن خطر ورم خبيث ورم أعلى.
التشخيص
يضمن التشخيص السريع لسرطان الخلايا القاعدية فرصة أكبر للشفاء ، حيث أنه يسمح ببدء العلاج العلاجي أولاً. هذا هو السبب ، في شك أن علامة جلدية معينة قد تكون ورما ، فمن المستحسن عدم التردد في استشارة الطبيب.
مسار التشخيص بسيط جدا وسريع. في الواقع ، فإنه ينطوي عموما على فحص موضوعي وخزعة.
الامتحان الموضوعي
أثناء الفحص البدني ، يقوم طبيب الأمراض الجلدية بفحص المنطقة الجلدية المشتبه بها ويحلل أيضًا بقية الجسم ؛ وعلاوة على ذلك ، فإنه عن طريق استجواب المريض حول تاريخه السريري ، يحاول أن يفهم ما إذا كان هذا الشخص عرضة لسرطان الجلد أم لا.
خزعة
يوفر الفحص البدني عدة معلومات مفيدة ، لا لبس فيها في بعض الأحيان ، ولكن السبيل الوحيد لإثبات الطبيعة الحقيقية للعلامة الجلدية ، وكذلك تحديد نوع الخلايا المتضررة من الورم ، هو أخذ الخزعة .
وهو ينطوي على إزالة ، مباشرة من المنطقة الجلدية المشتبه بها ، من جزء صغير من الأنسجة وملاحظتها لاحقا تحت المجهر. في الصك ، تظهر أي خلايا سرطانية تظهر بسهولة خصائص مميزة.
علاج
لكي تكون قادرة على التعافي من سرطان الخلايا القاعدية ، فمن الضروري الخضوع لتدخل إزالة التوقيع الجلدي.
تقنيات الإزالة عديدة ويعتمد اختيار واحد بدلاً من آخر على موقع الورم وحجمه وشدته.
وفيما يلي وصف للنُهج العلاجية الأكثر استخدامًا في حالة سرطان الخلايا القاعدية:
لا يُنصح بأورام الجلد التي تكونت على الوجه ، والكشط والتشريد الكهربائي يمثلان حلاً علاجياً مثالياً للسرطانات الباسيلية الصغيرة جداً (أقل من سنتيمتر واحد) وتقع على الساقين.
- استئصال جراحي (أو استئصال) . هذا هو الاستئصال الجراحي لمنطقة الورم ، الذي يتم إجراؤه بواسطة شق جراحي. هذا إجراء معتدل ، لأن الجراح ، للتأكد من القضاء التام على سرطان الخلايا القاعدية ، يجب أن يؤثر أيضًا على جزء من الأنسجة السليمة المحيطة. نتيجة لذلك ، فإن إمكانية تشكل ندبة ملموسة.
- جراحة موس . هو القضاء على طبقة الجرح الورمي بالطبقة. من خلال فحص كل طبقة تمت إزالتها من وقت لآخر تحت المجهر ، يعرف الجراح متى تم القضاء على سرطان الخلايا القاعدية تمامًا. هذا الإجراء ، لأنه ينتهي بملاحظة الطبقة الأولى بدون خلايا سرطانية ، يضمن استئصال الورم بشكل حصري ، دون تعريض الأنسجة السليمة بشكل مفرط للخطر.
- العلاج بالتبريد . هو العلاج البارد ("crio" يأتي من اليونانية ويعني "بارد"). وهو ينطوي على استخدام النيتروجين السائل ، الذي ، بعد تطبيقه على سرطان الخلايا القاعدية ، يتجمد ويقتل الخلايا السرطانية. العلاج بالتبريد مناسب للأورام الرقيقة جدا والضحلة.
- العلاج الموضعي . وتتكون في تطبيق ، على المنطقة المصابة ، الكريمات أو المستحضرات التي تحتوي على أدوية محددة مضادة للسرطان ، والمعروفة باسم imiquimod وفلورويوراسيل. العلاج الموضعي مناسب في حالة الأورام السرطانية الباسيلية والسطحية.
- العلاج الضوئي . وهو ينطوي على استخدام دواء محسوس للضوء ، للاستخدام الموضعي ، ومصدر للإشعاع الضوء. إن الدواء التحسسي للضوء هو نوع من الكريمة ، والذي يطبق على منطقة الورم ، ويجعل هذا الأخير أكثر عرضة للضوء. وعلى الجانب الآخر ، فإن مصدر الضوء يصدر الضوء اللازم لتدمير خلايا الورم ، التي أصبحت حساسة بعد تطبيق الدواء. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي انخفاض الغزو. العيب هو أن آثاره على المدى الطويل غير معروفة (بالنظر إلى الآثار الضارة للضوء على الخلايا السليمة).
- العلاج الإشعاعي . من خلال عرض شعاع الأشعة السينية عالي الطاقة للغاية على منطقة الورم ، تتلف الخلايا السرطانية بشكل دائم ، والتي من المتوقع أن تموت. لا يوفر دائما النتائج المرجوة ، وإذا لم يكن العلاج ناجحا ، فمن الضروري تغيير طريقة العلاج. الآثار على المدى الطويل غير معروفة.
التكهن والوقاية
سرطان الخلايا القاعدية هو ورم قابل للشفاء ويمكن الشفاء منه ، خاصة إذا لم ينشأ في مواقع دقيقة و / أو عميقة ، ويتم تشخيصه مبكراً ويعالج بشكل مناسب.
هذا ، ومع ذلك ، لا يستبعد احتمال أن الورم الجلد الثاني (على قدم المساواة أو خلاف ذلك) قد تظهر ؛ في الواقع ، الشخص الذي أصاب بالفعل مرة واحدة هو على الأرجح موضوع مرهون لهذا النوع من الأورام.
منع
سرطان الخلايا القاعدية هو سرطان يمكن الوقاية منه عن طريق اتباع بعض التوصيات. فيما يلي أهمها:
- تجنب تعريض نفسك كثيرًا للشمس أثناء الساعات المركزية لأشهر الأيام . في هذه اللحظات ، في الواقع ، فإن الأشعة فوق البنفسجية ملحوظة ومدمرة للغاية على الجلد.
- استخدم واقيات الشمس الواقية . يتم تشجيع استخدامهم بشكل خاص على الأفراد ذوي البشرة الفاتحة الذين هم في البحر ، لأولئك الذين يعملون في الهواء الطلق والأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الجلد (الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، والمرضى الذين يعانون من صباغ الجلد المصطبغ وما إلى ذلك).
- تغطية أجزاء الجسم التي عادة ما تكون أكثر عرضة لضوء الشمس وارتداء النظارات الشمسية . بالنسبة لكل من هذه النصائح ، ينطبق الأمر نفسه على حالة واقيات الشمس الواقية: يجب أن يتبعها الجميع ، ولكن على وجه الخصوص من قبل بعض الأشخاص الأكثر عرضة للخطر.
- لا تسيء استخدام مصابيح الدباغة ، أو تجنب استخدامها بشكل أفضل . ويثبط بشدة لاستخدامها خاصة بالنسبة لأولئك الذين لديهم البشرة الفاتحة أو الذين هم عرضة للاصابة بسرطان الجلد.
- افحص بشرتك بشكل دوري . من الجيد أن نفحص ، من وقت لآخر ، الجسم كله ، حتى أكثر النقاط التي لا يمكن التفكير فيها (الأعضاء التناسلية ، بين أصابع القدم ، وما إلى ذلك). قد يكون من المفيد الحصول على المزيد من المرايا من أجل فحص الأجزاء الأكثر خفية أو غير المرئية من الجسم.
- لا تهمل أي شذوذ في الجلد يظهر فجأة ، لأنه يمكن أن يكون سرطان الخلايا القاعدية أو أي ورم جلد آخر.
