عمومية
الغضروف الأنسي هو لوح الغضروف الليفي ، الذي ينتمي إلى مفصل الركبة ، الذي يثبت فوق الساق على الجزء الإنسي من الهضبة الظنبوبية.
على غرار الهلال أو C ، فإن الغضروف الوسيط هو هيكل غير متساو ، يتم تثبيته في مكانه بواسطة الأربطة الجانبية الإنسية والعرضية ، وبإدخالها على مستوى الحفرة اللمفية الأمامية والخلفية لمنطقة الهضبة الظنبوبية tibial plateau.
بفضل دعم عنصر مشابه جدا - الهلالة الجانبية الجانبية الموجودة على السطح الجانبي للوحة الظنبوب - يغطي الغضروف الوسيط وظائف مختلفة ، بما في ذلك: حماية الركبة من آثار الحركات غير السليمة ، امتصاص الصدمات وتخفيف وزن الركبة ، ومنع الاصطدام المباشر بين عظم الفخذ والساق ، تفضل التوزيع الصحيح للسائل الزليلي ، إلخ.
يمكن أن يكون الغضروف الوسيط ضحية للإصابة ؛ إصابات الغضروف الوسيط هي من بين إصابات الركبة الأكثر شيوعًا.
ما هو الغضروف الوسيط؟
الغضروف الوسيط ، أو الهلالة الداخلية ، هو طبقة الغضروف الليفية ونصف القمرية التي تحدث في الجزء الإنسي من الركبة ، بين اللقمة الإنسية لعظم الفخذ والقرن الوسطي للقصبة.
يُعد الغضروف الوسيط مكونًا أساسيًا في مفصل الركبة ، ويشكل مع الغضروف الجانبي (أو الغضروف الخارجي ) والغضروف المفصلي ، ما يسمى غضروف الركبة .
مراجعة قصيرة للشروط الإنسية
بالإشارة إلى أن المستوى السهمي هو التقسيم الأمامي الخلفي للجسم البشري الذي ينبع منه نصفين متساويين ومتناظرين ، يعني " medial " "قرب" أو "أقرب" إلى المستوى السهمي ، بينما تعني كلمة " أفقي " "بعيدًا" أو " بعيدا "من الطائرة السهمية.
مثال لفهم:
- اصبع القدم الثاني هو عرضي إلى إصبع القدم الكبير ، ولكن هو الإنسي إلى إصبع القدم الثالثة.
لفهم: التشريح والركبة وظيفة
الركبة هي المفصل الزلزالي الهام لجسم الإنسان ، وتوضع بين عظم الفخذ (أعلى) ، والساق (أدنى) والرضفة (الأمامية).
تتضمن الركبة العديد من العناصر الهيكلية ، بما في ذلك:
- الغشاء الزليلي ، الذي يغطي المفصل من الداخل وينتج السائل الزليلي ، وهو سائل به حركة تشحيم لجميع الهياكل الداخلية للركبة.
- الأربطة الجانبية ، الأربطة الصليبية ووصلة الرضفة ، والتي تضمن معا استقرار المفصل والمحاذاة الصحيحة بين عظم الفخذ والساق ؛
- أكياس الزلال ، والتي هي جيوب صغيرة من الغشاء الزليلي ، مليئة سائل التشحيم تشبه إلى حد بعيد السائل الزليلي.
- الغضروف المفصلي ، الذي يغطي السطح السفلي لعظم الفخذ ، والجانب الداخلي للرضفة ووسط السطح العلوي للظنب ، يحمي كل هذه العظام من الاحتكاك المتبادل ؛
- الغضروف الوسيط والغضروف الجانبي ، اللذان يمثلان غضروف غضروفية مع وظيفة توسيد ومضادة للاحتكاك ، تقعان على جانبي السطح العلوي للظنبوب.
وبفضل موقعها الاستراتيجي وتشريحها الخاص ، تلعب الركبة دورًا أساسيًا في دعم وزن الجسم والسماح بحركات التمدد والانثناء في الساق ، أو أثناء السير ، أو الجري ، أو القفز ، إلخ.
علم التشريح
يُشبه الغضروف الوسيط الإنسي محملًا للغضروف الليفي النقي ، والذي يشبه المظهر الهلال أو الحرف C.
من اللون الأبيض ، الغضروف الليفي هو نوع من غضروف جسم الإنسان أكثر مقاومة للإجهاد الميكانيكي.
وبسبب مقاومته الهائلة ، فهو أكثر أنواع الغضروف شيوعا في المفاصل المتنقلة (مثلا: الركبة والكاحل والكتف ، وما إلى ذلك) ، حيث يجب الحفاظ على نهايات العظام المتضمنة في عواقب الاحتكاك ، والفرك والأحمال. من الوزن.
هل تعلم أن ...
تتكون جميع أنواع الغضروف الموجودة في جسم الإنسان من خلايا معينة ، تسمى غضروفية ، وهي فقيرة ، إن لم تكن خالية من الأوعية الدموية.
توطين الغضروف الوسيط
تمتد الغضروف الهضمي الإنسي على الجزء الإنسي من الهضبة الظنبوبية . هذا الأخير هو البنية الخاصة التي تشكل السطح العلوي للظنبوب ، والتي ، بالإضافة إلى الغضروف الوسيط ، تشمل أيضًا الغضروف الجانبي (على الجزء الجانبي) وإدخال الصليبي الأمامي الصليبي والأربطة الصليبية الخلفية .
ثم يوضع الهلالة المفصلية الإنسية على السطح القمي للقصبة ، وهو العظم الذي يشكل ، جنباً إلى جنب مع الشظية ، الهيكل العظمي للساق .
تخيّل النظر إلى جسم إنسان من الأمام والتركيز على الركبة ، الغضروف الوسيط في قاعدة الرضفة ، على الجانب الداخلي من الطرف العلوي ، في مواجهة الغضروف الوسطي للركبة المقابلة.
نذكر القراء بأن المصطلح التشريحي "medial" مرادف للقرب من المستوى السهمي ، أي المحور الأمامي الخلفي الذي يفصل الجسم البشري بشكل متناظر إلى نصفين ، النصف الأيمن والنصف الأيسر.
الهيكل والمظهر: التفاصيل
مع نهايتها الأمامية - التي هي رقيقة ومحددة - يعلق الهلالة المفصلية الإنسية على ما يسمى الحفرة اللونية المتداخلة من الهضبة الظنبوبية.
الحفرة اللمفية الأمامية من الهضبة الظنبوبية هي عبارة عن اكتئاب هائج ، يتم فيه إدخال الرباط الصليبي الأمامي للركبة والجانب الأمامي من الغضروف الجانبي.
هنا ، يتم وضع هلالة الوسيط أمام الرباط الصليبي الأمامي.
مع نهاية الخلفي ، ومع ذلك ، تنضم الغضروف الإنسي إلى ما يسمى الحفرة اللونية المتداخلة من الهضبة الظنبوبية.
الحافرة الخلفية الداخلية للقفص الظنبوبي هي احتشاء تقريبي - تمامًا مثل الحفرة اللولبية المتداخلة الموصوفة أعلاه - التي يتم فيها إدراج الرباط الصليبي الخلفي للركبة والجزء الخلفي من الغضروف الجانبي.
هنا ، يقع الهلالة الوسطى الأنسية بين الغضروف الجانبي والرباط الصليبي الخلفي
يرتبط الهلالة الوسطى بالرباطين:
- الرباط الجانبي الداخلي للركبة ، وهو واحد من الأربطة الأربعة المعروفة باسم الركبة (مع الرباط الصليبي الأمامي السابق الذكر والرباط الصليبي الخلفي والرباط الجانبي الجانبي) ، و
- الرباط المستعرض ، وهو البنية المقصود للانضمام إلى المنطقة الأمامية من الغضروف الإنسي إلى الملكات الأمامية من الغضروف الجانبي.
وبفضل الارتباط مع هذين الأربطة ، يبدو الهلالة الوسطى الأنسية هي بنية مستقرة وليست متحركة للغاية .
إذا ما تخيّلنا ملاحظة الغضروف الوسيط من الأعلى ، فمن الممكن ملاحظة أنه هلال مع الجزء الخلفي أوسع من الجزء الأمامي ومع التحدب الوسيط المنحني والمنحنى الذي يتجه نحو الهلالة الجانبية الجانبية ، الواقعة على الجانب الآخر.
Vascularization of the Medial Meniscus
الغضروف الوسيط هو في الغالب خالي من الأوعية الدموية. الجزء الوحيد منها الذي يوجد فيه تدفق دم ملحوظ هو الحافة الخارجية .
يؤدي عدم وجود الأوعية الدموية إلى عدم القدرة على التئام المفصل الوسيط تلقائياً ، في حال كان يعاني من آفة (هو في الواقع الأكسجين والمغذيات الموجودة في الدم التي تسمح بتضميد الأنسجة ، وضحايا الإصابات ، والجروح ، وما إلى ذلك).
هل تعلم أن ...
يحدد الأطباء الجزء من الغضروف المفصلي الوعائي الوسيط - أي ، الحافة الخارجية - مع التعبير " المنطقة الحمراء ".
بفضل شبكة الأوعية الدموية التي تزودهم بالأكسجين والمواد المغذية ، فإن "المنطقة الحمراء" هي الجزء الوحيد من الغضروف الإنسي القادر على الشفاء بشكل عفوي من الإصابات إليه.
مقارنة بين الهلالة الوسطى والغضروف الجانبي
- يتكون الغضروف الجانبي من غضروف ليفي نقي ، تمامًا مثل الغضروف الوسيط. بالمقارنة مع هذا الأخير ، ومع ذلك ، لديه مظهر دائري ، بحيث أن علماء التشريح لديهم عادة مقارنة ذلك بحرف O.
- يمتد الغضروف الجانبي الجانبي على الجزء الجانبي من الهضبة الظنبوبية (وبالتالي يكون على السطح العلوي للظنبوب) ، مقابل الهلالة الوسطى.
- مع واجهة ، يتم إدراج الغضروف الجانبي على مستوى الحفرة اللولبية الأمامية ، أفقياً و خلف الرباط الصليبي الأمامي. مع الجزء الخلفي لها ، بدلا من ذلك ، يتم إدراج الغضروف الجانبي في الحفرة الخلفية بين عظمة اللقطات ، بالضبط أمام الطرف الخلفي من الغضروف الإنسي.
- بالقرب من الجزء الخلفي ، فإن الهلالة الجانبية تتكون من رباط سميك ، يدعى رباط Wrisberg ، الذي يربطه مع اللقيمة الوحشية لعظم الفخذ.
وظيفة
جنبا إلى جنب مع الغضروف الجانبي ، فإن الغضروف الوسيط له وظيفة:
- حماية مفصل الركبة من الضرر المحتمل بسبب فرط التمدد وفرط الثني للأطراف السفلية ؛
- استيعاب ، في أفضل طريقة ممكنة ، أي تقشير تسببه المفصل ؛
- تخفيف وزن الجسم ونشره بالتساوي على كامل المفصل (وبالتالي تجنب أن وزن الجسم يتركز في نقطة واحدة) ؛
- منع الاصطدام المباشر بين عظمة الفخذ والساق ، وهو تصادم قد يؤدي إلى تلف هذين العظمين ؛
- مساعدة الأربطة لتحقيق الاستقرار في المفصل ؛
- تعزيز توزيع السائل الزليلي الذي يضمن التشحيم الأمثل للغضروف المفصلي.
هل تعلم أن ...
ويقارن خبراء الركبة مع الغضروف الوسيط والغضروف الجانبي لامتصاص الصدمات .
الأمراض
يمكن أن يكون الغضروف الوسيط - وكذلك الغضروف الجانبي - ضحية للإصابة التي تعرض نزاهتها ووظيفتها للخطر.
إصابات هلالة الإنسي: ما هو ، الأسباب ، الأعراض ، التشخيص والعلاج
ما
المعروف أيضا باسم آفة الغضروف الهلالي ، فإن آفة الغضروف الإنسي هي إصابة في الركبة ، تتميز بالتغير الهيكلي لطبقة الغضروف الليفية التي تشكل الهلالة الداخلية.
يمكن أن تكون آفة الغضروف الوسيط أكثر أو أقل خطورة ، اعتمادًا على طريقة التغيير وموقع الأخير.
جنبا إلى جنب مع آفة الغضروف الجانبي ، فإن آفة الغضروف الإنسي تمثل أكبر إصابة للمكون الغضروفي للركبة.
أسباب
بشكل عام ، فإن آفة الغضروف الإنسي هي نتيجة لإلتواء الركبة . إن الالتواء في الركب عبارة عن أحداث حادة ، حيث يخضع المفصل المعني ، بعد حركة غير طبيعية أو صدمة مفاجئة ، لتعديل مؤقت في التشريح ، مما يؤدي إلى تلف العناصر المكونة له.
قد تكون آفة الغضروف الوسطي أيضا نتيجة لضغوط متكررة ضارة للركبة ، والتي تنتج التدهور التدريجي للغضروف الموجود على صحن الظنبوب.
عوامل الخطر
إصابة الغضروف الوسيط هي إصابة شائعة أثناء ممارسة الرياضة ، مثل كرة القدم وكرة السلة والرجبي والكرة الطائرة ، حيث يقوم الرياضي بقفزات وتغييرات في الاتجاه ، إلخ.
بالإضافة إلى ذلك ، فهو أكثر شيوعًا بين كبار السن (أكثر من 40٪ من الحالات تخص الأشخاص فوق 65 سنة) ، حيث تؤدي الشيخوخة إلى الانحطاط التدريجي لطبقة الغضاريف الضالة.
الأعراض
الأعراض النمطية لآفة الغضروف الوسطي هي:
- ألم في الركبة
- تورم الركبة
- انخفاض حركة الركبة.
- الشعور من تصلب الركبة.
- انبعاث ضوضاء غريبة من الركبة في وقت حركتها وعدم الاستقرار المشترك.
في كثير من الأحيان ، يرتبط إصابة الغضروف الوسيط الناجم عن الالتواء الوخيم الحاد بإصابة مشتركة أخرى ، أكثر شدة من آفة meniscal سالفة الذكر: تمزق الرباط الصليبي الأمامي .
التشخيص
بشكل عام ، يشمل إجراء الفحص الذي يسمح بتشخيص الآفة الغضروفية الإنسية: الفحص الموضوعي والتاريخ والرنين المغناطيسي في الركبة .
THERAPY
يختلف علاج إصابة الغضروف الوسيط فيما يتعلق بالعوامل المختلفة ، بما في ذلك شدة ومكان ومدى الإصابة.
بالنسبة للآفات الأقل شدة ، صغيرة أو تنطوي على جزء من الغضروف المفصلي الوعائي الإنسي (ما يسمى بالمنطقة الحمراء) ، فإن العلاج المحافظ الذي يعتمد على: تطبيق الثلج والراحة ورفع الطرف المؤلم والضغط والعلاج الطبيعي قد يكون كافيا.
بالنسبة للإصابات الأكثر خطورة ، سواء كانت كبيرة أو متعلقة بالجزء الهضمي السفلي غير الوعائي ، من ناحية أخرى ، يُشار إلى التدخل الجراحي لإزالة الجزء التالف أو التعويضي فقط (اعتمادًا على مدى الإصابة) ، بالإضافة إلى استمرار الأعراض المؤلمة ، هناك احتمال أن الغضروف للخطر قد يؤدي إلى تلف المكونات المفصلية الأخرى المجاورة (مثل: الأربطة).
إذا كانت قريبة من الأربطة (وبالتالي هناك خطر حدوث تلف غير مباشر لهذه الهياكل الهامة) ، فحتى الآفات الأقل شدة في الغضروف الوسيط تتطلب جراحة.
