عمومية
Transaminases عبارة عن إنزيمات تتدخل في عملية النقل ، أي في تحويل حمض أميني إلى آخر ؛ وبالتالي ، فإنهم يشاركون أيضًا في تحويل الأحماض الأمينية إلى طاقة ، خاصة إذا واجهنا جهدًا جسديًا طويلًا ومتطلبًا.
وبشكل أكثر دقة ، تحوِّل transaminases تفاعلات نقل مجموعة الأمين (-NH 2 ) من حمض أميني مانح (غلوتاميت عادة) إلى متقبل ألفا-كيتوأكيد. كما أنها تحتوي على فيتامين coenzyme ، pyridoxal phosphate (Vit. B6) (PLP) ، والذي يتلقى أثناء التفاعل المجموعة الأمينية من الغلوتامات ويصبح pyridoxamine phosphate (PMP).
عندما تتلف الخلايا الكبدية (الخلايا الكبدية ) أو خلايا العضلات ( myocytes ) وتكسر ، يخرج الترانسامينازات ويتدفق إلى الدم ، مما يزيد من تركيزها.
بالتفصيل ، الترانساميناس هي:
- glutamic-oxaloacetic ( GOT or AST ، aspartate-aminotransferase، present in muscles and myocardium)؛
- حمض الغلوتاميك - بيروفيك ( GPT أو ALT ، ألانين - أمينوترانسفيراز ، موجود في الخلايا الكبدية) ؛
ومع ذلك ، هناك أيضًا إنزيمات أخرى مشابهة للـ transaminases وكلها مؤشرات على نخر خلوي كبد ، بالإضافة إلى أعضاء أخرى. هذه هي:
- ديهيدروجينيز اللاكتيك ( LDH ) ؛
- gamma-glutamyl-transpeptidase ( Gamma-Gt )؛
- الفوسفاتيز القلوي ( FA ) ؛
- ornithyl-carbamyl transferase ( OCT )؛
- ألدولاز.
بفضل الترانساماينات ، يوجد لدى الأطباء مجموعة من الاختبارات المحددة لتقييم الحالة الوظيفية ، وحتى داخل حدود معينة ، الخلايا الكبدية التشريحية. وتعبر هذه الاختبارات عن حالة نفاذية الأغشية الخلوية: إذا كان هناك معاناة لخلايا الكبد ، فإن غشاء هذه الخلايا لم يعد قادراً على أداء وظائف الحاجز العادي ، لذا فإنه أكثر قابلية للنفاذ من المعتاد. من الطبيعي أن تكون هذه النفاذية غير الطبيعية ذات أهمية خاصة في وجود نخر (موت) الخلايا الكبدية ، عندما تقوم هذه الخلايا بسكب جميع محتوياتها.
هذه الاختبارات حساسة للغاية وتسليط الضوء حتى التغيرات الوظيفية الصغيرة من خلايا الكبد التي توجد فيها حالة من المعاناة من غشاء الخلية. إذا تم تغييرها بطريقة عالية ، فإنها تشير ، بدلا من ذلك ، إلى وجود عملية نخرية.
ما
Transaminases (المعروف أيضا باسم aminotransferases) هي الانزيمات المشاركة في عملية التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية وفي تخليق الجلوكوز (neoglucogenesis).
إنها مجموعة من الجزيئات الكبيرة ، ولكن نوع التفاعل الذي تشارك فيه هو نفسه دائمًا: نقل جزء الأمين (الذي يحتوي على النيتروجين) من حمض أميني إلى جزيء حامض (يسمى ألفا-كيتوأكيد) لتحويله إلى حمض أميني آخر.
من وجهة النظر السريرية ، أهم ناقلتين هما transaminases الأسبارتاتي (AST أو GOT) و transaminases alanine (ALT أو GPT).
مزيد من المعلومات: ما هي الانزيمات
الأنزيمات هي أكبر وأهم فئة من جزيئات البروتين. أنها تحفز (أي تسريع) سرعة الآلاف من التفاعلات الكيميائية التي ، معا ، تشكل عملية التمثيل الغذائي للخلايا. في الواقع ، فإن جميع التفاعلات الكيميائية التي تحدث في الجسم تقريبًا ، بدون وجود إنزيمات ، سوف تحدث ببطء شديد حتى تكون لها قيمة بيولوجية.
وبعبارة أخرى ، فإن الإنزيمات هي عوامل حفازة حيوية ، أي أنها تمتلك خاصية تسريع سرعة التفاعلات الكيميائية دون الظهور بين منتجات التفاعل ، أي أنها توجد في النهاية في نفس الظروف وفي نفس الكمية التي كانت عليها في البداية. من رد الفعل.
تعمل الإنزيمات بكميات صغيرة جدًا ، لا تتناسب مع مدى التفاعل الذي تحفزه. علاوة على ذلك ، في نهاية التفاعل ، يمكن استخدامها مرة أخرى ، أي أنها لا تستهلك.
تعمل الإنزيمات فقط على سرعة التفاعل. علاوة على ذلك ، فهي محددة للغاية ، لدرجة أنه يوجد إنزيم مختلف لكل تفاعل بيولوجي. هذا الجانب تمليه حقيقة أن نشاط الإنزيم لا يمكن أن يحدث إلا إذا كان مرتبطا بركيزة (المادة التي تتفاعل بفعل الإنزيم) ؛ في وقت الربط ، الركيزة في ظروف التنشيط ويتفاعل بسهولة.
لأنهم يقيسون أنفسهم
إن تحديد مستويات الترانساميناز في الدم مفيد في تقييم الأداء السليم للكبد ، ولكن أيضًا الحالة الصحية للقلب والجهاز العضلي الهيكلي.
يتم استخدام جرعة الترانساميناز كإجراء وقائي (مراقبة عامة) وعندما يشك الطبيب في حدوث عطل أو إصابة لهذه الأعضاء.
القيم العادية
يتم التعبير عن Transaminases ، مثل جميع الإنزيمات ، في الوحدات الدولية ، بمعنى أنه بهذا المصطلح كمية الإنزيم الذي يحول micromole من الركيزة في دقيقة واحدة.
في وجود أمراض كبدية حادة أو مزمنة ، يمكن الكشف عن زيادة في تركيزات مختلف الإنزيمات في الدم ، على وجه الخصوص:
- GOT أو AST : القيمة العادية (vn) 0-29 ميلي ثانية (mU) لكل ملليلتر (ml)
- GPT أو ALT : vn 0-30 mU / ml
- LDH : vn 80-300 mU / ml
- نطاق جاما : vn 5-36 mU / ml في البشر ؛ 4-23 ميل / مل في النساء
- الاتحاد الإنجليزي : vn 20-28 mU / ml
- OCT : vn 8-20 mU / ml
- Aldolase: vn 0.9-6.5 mU / ml
هذه المعلمات هي الأكثر استخدامًا والأكثر حساسية ، حتى لو كانت هذه القيم في الواقع ليست معيارًا متساوًا في جميع المختبرات ، نظرًا لأن الاختلافات البسيطة قد تكون مختلفة بالنسبة إلى الطرق المختلفة التي يتم تنفيذها.
يشير تغير قيم الترانساميناز في الدم إلى وجود تعديل للنفاذية الطبيعية لغشاء خلايا الكبد: في حالة إصابة خلايا الكبد ، وأكثر من ذلك ، في وجود النخر ، لا يستطيع غشاء هذه الخلايا تحقيق وظيفة حاجزها الطبيعي ، مما يسمح بإطلاق الإنزيمات داخل الخلايا ، وبالتالي فإن تركيزها في الدم سيكون أعلى من المستويات الطبيعية.
في الواقع ، توجد كميات صغيرة من هذه الإنزيمات دائمًا في الدورة الدموية ، حتى في الظروف الفسيولوجية ، بحيث لا تمثل زيادة هذه الظاهرة ظاهرة "كل شيء أو لا شيء" ، ولكنها تشكل ظاهرة كمية ، تتناسب مع درجة الآفة الموجودة على المستوى. من غشاء الخلية الكبدية.
ارتفاع Transaminase - الأسباب
يمكن تحديد قيم الترانساميناز أعلى من تلك التي تعتبر طبيعية من خلال شروط مختلفة ، بما في ذلك:
- التهاب الكبد.
- اليرقان الانسدادي
- تليف الكبد وتنكس دهني (الكبد الدهني) ؛
- تلف الكبد من المخدرات والمواد الكيميائية ؛
- الأورام الكبدية والانبثاث.
- اضطرابات الركود
- احتشاء قلبي
- التهاب العضلات.
- ضمور العضلات.
- فشل الدورة الدموية
- الصدمة العضلية الهيكلية.
- الإدمان على الكحول.
- السمنة.
- الأمراض المعوية المزمنة.
- التهاب البنكرياس.
- مرض الاضطرابات الهضمية.
- الحساسية الغذائية.
- تدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) ؛
- عدد كريات الدم البيضاء.
قد تزيد مستويات الترانسامينيز أيضًا بعد الحقن العضلي من الأدوية أو بعد تمارين العضلات المستمرة.
انخفاض Transaminases - الأسباب
قد يكون للـ Transaminases قيم مخفضة في حالة:
- نقص فيتامين ب 6.
- أورميا.
- تمارين العضلات المنتظمة.
كيف تقيس
يتم إجراء الاختبار باستخدام عينة دم طبيعية في الوريد الذراع.
إعداد
يجب إجراء تحاليل Transaminase الصيام لمدة 8-10 ساعات على الأقل ، بحيث لا يغير الطعام النتيجة. خلال هذه الفترة ، يمكن فقط أخذ كمية متواضعة من الماء. أيضا ، قبل الخضوع لأخذ عينات الدم ، يجب أن تكون واقفا في وضع مستقيم لمدة لا تقل عن 30 دقيقة.
تتعارض العديد من الأدوية مع النتيجة ، لذلك فمن المستحسن دائمًا إخبار طبيبك إذا كنت تتابع العلاج. ثم يوصى بالامتناع عن شرب الكحول لمدة 24 ساعة على الأقل قبل الاختبار.
تفسير النتائج
بشكل عام ، يعتبر الترانسامينيز العالي إشارة محبة محتملة تؤثر على الكبد أو القناة الصفراوية ، ولكنه قد يشير أيضًا إلى وجود تلف في العضلات أو القلب.
للحصول على مزيد من الأدلة حول الأسباب التي أدت إلى الزيادة الشاذة في ناقل واحد ، فمن الضروري تقييم مستويات الإنزيمات الأخرى في نفس الوقت. بالإضافة إلى الترانساماينات ، فإن تصنيف البيليروبين والبروثرومبين وبروتينات البلازما مفيد أيضًا في التشخيص التشخيصي ، بالإضافة إلى اختبارات تشخيصية مفيدة ، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي في البطن ، وخزعة الكبد ، وتصوير قناة الأوعية الكوليانية.
