إن ما يسمى بـ "النظام الغذائي من أجل التهاب الرتج" ليس نظاماً لعلاج صاب الربت ، بل هو طريقة تهدف إلى منع تطورها الإلتهابي.
حتى لو لم نتمكن من القضاء على رتوج الأمعاء من خلال اتباع نظام غذائي سليم ، يمكننا بالتالي منع الالتهاب.
ما هو التهاب الرتج؟
التهاب الرتج هو مرض معدي يؤثر على الجزء المصاب من الأمعاء.
هذا المرض يمكن أن يؤثر فقط على أولئك الذين يقدمون ما يسمى بالرتوج.
الرتج يعني "وجود رتوج".
الرتج هي تغيرات تشريحية حقيقية للقولون ، وفقا للطبيعة المرضية ومستوى الجاذبية ، يمكن أن تكون من نوعين مختلفين.
- يتميز الرتج الأقل إشكالية بالامتلاط الغشائي المخاطي والمغناطيسي الفرعي الذي يميل إلى الاختراق داخل المواقع مع مقاومة أقل للجدار ، مثل نقاط تغلغل الشرايين عبر طبقة العضلات الملساء.
- وبدلا من ذلك ، فإن الرتج الأخطر ، أي "الحقيقي" (أقل تكررا) ، يتشكل بدلا من ذلك عن طريق extroflexion لجميع طبقات جدار الأمعاء.
يحدث التهاب الرتج عندما يصيب الرتج / يلوث ويؤدي إلى اضطراب حاد. ومع ذلك ، إذا كانت هذه تبقى سليمة وغير عرضية ، فإن الحالة تسمى ببساطة رتوج.
لتجنب التمييز المستمر بين المرحلتين ، خاصةً في حالة مرض المرضى بشكل متكرر ، نتحدث عن مرض رتجي.
من الضربات ولماذا؟
ويمكن تحديد رتوج مع تحقيقات محددة ، مثل الموجات فوق الصوتية في البطن ، التصوير المقطعي المحوسب وتنظير القولون المستقيم.
يمكن تبرير التقييم التشخيصي بأعراض محددة من التهاب الرتج أو نتيجة عشوائية أثناء التحقيق في اضطرابات أخرى في الأمعاء الغليظة.
ليس من السهل تحديد حدوث الرتوج ، حيث لا يقال إن أولئك الذين يمتلكون رتجًا واحدًا أو أكثر يصبحون مصابين بالتهاب الرتج. بدلاً من ذلك ، من الأسهل بكثير تحديد الأهمية الوبائية للحاد ، والتي تؤثر على حوالي 10 ٪ من أكثر من 40 و 50 ٪ من 60 فصاعدا.
يؤثر التهاب الرتج على الجانب الأيسر أكثر وهو استثنائي في الطفل ، نادرًا في البالغين مع أقل من 40 عامًا ومتكرر جدًا في الستينات.
مع هذه البيانات في متناول اليد ، فإن السؤال الأول الذي يطرح نفسه هو: "هل الرتج يميل إلى تشكيل أكثر مع مرور الوقت ، أو ببساطة تصبح أكثر حساسية؟". على الأرجح ، يمكن اعتبار كل من الحلول صالحة وذات مغزى.
عوامل الخطر
يمكن أن يكون الرتج نتيجة لضعف جوهري في الجدران العضلية في الأمعاء الغليظة ، بحيث يفسر الضعف التدريجي لهذه مع التقدم في السن أكبر حدوث أكبر في كبار السن.
بالإضافة إلى العمر ، فإن العامل الآخر ذو الأهمية الإحصائية هو اتباع نظام غذائي منخفض في الألياف والماء نموذجي في البلدان الغربية ، حيث يكون معدل حدوث التهاب الرتج أكبر منه في الشرق.
يحدث هذا لسبب دقيق للغاية: الوجود الشحيح للألياف والماء يرتبط بزيادة في الضغط داخل اللمعة ، التي تدفع قوة دافعة من الداخل إلى الخارج ، تجبر الاختراعات على الخوض في نقاط الضعف الأعظم.
الأعراض والعلاج
عندما تكون أعراض مرض الرتج غير المعقدة أو غير المنتظمة بشكل معتدل ، فهي عامة إلى حد ما وأحيانا متداخلة مع أعراض الأمعاء المتهيجة.
الأكثر شيوعا هي: الألم التلقائي أو المثير ، وخاصة في الحفرة الحرقفية اليسرى ، والأجواء البديلة والحب البديل مع انتشار الإمساك.
على العكس من ذلك ، يصبح التهاب الرتج أعراضًا واضحة عندما يدخل مرحلة شديدة حادة ، أي عندما:
- انسداد فُتْج الرُتج ، بسبب ركود البراز الموجود داخل الجيب والمظهر ذي الصلة لظواهر التداعيات
- انثقاب الفُتْج رتجي ، مع تكوين خراج محيطي متعلق بالتهاب الصفاق المحدّد أو المعمم
- النزيف ، بسبب تآكل الأوعية الأساسية ، وأحيانًا النزف اللاحق.
غالبًا ما يظهر التهاب الرتجاع مع آلام محلية ، وحمى مغلقة ، وحمى ، وقشعريرة ، وزيادة الالتهاب ومعدلات الانتفاخ (طرد الدم ، إن لم يكن مصحوبًا بأعراض أخرى ، دائمًا ما يترجم إلى نزف رتجي).
لا يمكن علاج التهاب الرتج المعقد مع التغذية ويشمل العلاج: إعطاء الأدوية المضادات الحيوية بالحقن ، الراحة التامة في الأمعاء (الصيام) وأحيانًا الجراحة.
على العكس من ذلك ، في الحالة التي تظهر فيها الأعراض العامة الموصوفة بالفعل أو هناك إدراك لوجود الرتوج ، يمكن اتباع نظام غذائي وقائي ؛ هذا ، الذي يعرفه البعض على أنه نظام غذائي من أجل التهاب الرتج ، يشبه إلى حد كبير النظام الغذائي الموصى به في حالة وجود أمعاء تهيجية.
منع التهاب الرتج مع النظام الغذائي
كما هو متوقع ، فإن التهاب الرتج (خاصةً المعقد) يتطلب الصوم الكلي والنظام الغذائي المعوي المرتبط بالمضادات الحيوية. فقط في بعض الحالات تكون الجراحة ضرورية.
من ناحية أخرى ، فإن النظام الغذائي لمنع التهاب الرتج هو علاج غذائي معروف ويتدخل مع آليتين مميزتين لكن متكاملتين:
- الحد من إمكانية تشكيل الرتج
- الحد من إمكانية العدوى / التهاب رتج.
لا يستند النظام الغذائي لمنع التهاب الرتج كثيرا على كمية السعرات الحرارية أو التوزيع الغذائي ، ولكن على تكوين الألياف والبروبيوتيك والبريبايوتكس.
القواعد الأساسية (للبالغين) هي:
- كمية الألياف التي تقابل الجرعة الموصى بها على الأقل للشخص السليم (30 جم / يوم)
- كمية الماء التي تقابل الجرعة المقترحة على الأقل للشخص السليم (1 مل لكل كيلوكالوري) ، والتي يكون جزء جيد منها أثناء الوجبة
- زيادة النسبة المئوية للألياف القابلة للذوبان على حساب الأنواع غير القابلة للذوبان ؛ تذكر أن بعض الألياف القابلة للذوبان ، مثل الأنسولين ، تمارس أيضًا نشاطًا مهمًا للغاية
- الاندماج مع الأطعمة أو المكملات الغذائية أو أدوية الكائنات الحية المجهرية
- دوريا دورات من المطهرات المعوية (مشكوك فيها)
- تجنب الأطعمة التي يصعب مضغها ، مثل البذور الزيتية (الجوز ، البندق ، اللوز ، الفستق ، الصنوبر ، الفول السوداني ، السمسم ، بذور الخشخاش ، بذور القنب ، بذر الكتان ، الخ)
- تجنب الأطعمة التي تحتوي على أجزاء غير قابلة للهضم مثل التقشير والبذور الداخلية (الطماطم ، الباذنجان ، التين ، الخيار ، الكيوي ، البطيخ ، العنب ، الرمان ، إلخ).
دعونا نذهب إلى مزيد من التفاصيل.
كما هو متوقع ، فإن وجود الألياف القابلة للذوبان والماء يعمل بشكل رئيسي على تقليل الضغط داخل اللمعة وتسهيل عبور البراز. هذا يتجنب كل من بدء / تفاقم الرتج والركود من المواد البرازية.
كما تعتبر بعض الألياف عناصر تسبق ، أي أنها تغذي النباتات البكتيرية المعوية التي تفضل تفضيلها. هذا الجهاز مفيد للغاية للحفاظ على التوازن بين السلالات الداخلية وضمان التغذية المعوية.
بالإضافة إلى حماية الأنسجة من الاعتداءات الخارجية المحتملة ، يقلل الفلورا البكتيرية من درجة الحموضة البرازية وينتج الفيتامينات والجزيئات المفيدة جدًا للخلايا المعوية (حامض البوتريك وبوليامين).
بالإضافة إلى إطعامهم ، قد يكون من المفيد جدًا زيادة الإدخال الخارجي لهذه الكائنات الدقيقة. في هذه الحالة ، يصبح استخدام منتجات الكائنات الحية المجهرية المحتوية على Lactobacilli و Bifidobacteria و Eubacteria مرغوبًا.
إن استخدام المطهرات هو ، حتى اليوم ، توصية قابلة للنقاش. وهذا يعني أنه لا يتفق جميع الأخصائيين على مدى صلة هذه الممارسة أو غير ذلك. لا شك أن الجانب الإيجابي هو تقليل الحمل الجرثومي الكلي ، بما في ذلك الحمل المحتمل الباثولوجي ؛ الجانب السلبي يتكون في الحد من عدد الميكروبات الفسيولوجية.
كما سبق أن قلنا ، هذا الأخير مفيد للغاية للجسم ، لكن حالات العدوى (الحادة) التي تسببها ليست نادرة. بشكل عام ، هذه هي الحالات التي يكون فيها الرتوج عميقًا جدًا أو يصاحب التغيرات الكبيرة في العبور المعوي (الإمساك الشديد).
حتى استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تترك نفايات غير قابلة للهضم هي توصية سببت الكثير من الجدل. ويعتقد أن ضمان الأداء الأمثل للقولون ليست ضرورية لاستبعاد بعض المنتجات.
قد يسأل البعض: "لماذا خطر؟".
الجواب بسيط للغاية. العديد من الأطعمة التي يجب التخلص منها من النظام الغذائي ضد التهاب الرتج تنتمي إلى مجموعة الخضار والفاكهة. بالإضافة إلى توفير كميات ممتازة من الألياف (مع نسبة مئوية أعلى من الذوبان من الحبوب) ، اللازمة لصحة القولون والنباتات البكتيرية ، فهذه الأطعمة هي مصدر لا غنى عنه: فيتامين C وفيتامين A وحامض الفوليك والبوتاسيوم ومضادات الأكسدة الفينولية. إلخ
استبعادهم من النظام الغذائي ليس من السهل تعويضه واستخدام الأدوات التي ترشح البذور والقشرة بالضرورة يتطلب الحد من الهريس ، مما يؤدي إلى استساغة ضعيفة.
على العكس ، بقدر ما يتعلق الأمر بالبذور الزيتية ، فمن الممكن القضاء عليها تماما من هذه العادة والتعويض عن نقصها باستخدام الزيوت النسبية (أو غيرها).
وذلك لأن أهم العناصر الغذائية التي تتميز بها بذور الزيت هي ذات طبيعة دهنية (أحماض دهنية أساسية وفيتامين E) وبالتالي فهي معزولة بسهولة بالضغط والترشيح.
