سبل الانتصاف للنقرس

النقرس هو مرض الأيض.

يتجلى ذلك مع تراكم حمض اليوريك في البلورات ومع الالتهاب الموضعي النسبي (tophi) ؛ تم العثور على أكثرها إيلاما في المفاصل.

حمض اليوريك يأتي من استقلاب البيورينات ، والجزيئات الموجودة في الحمض النووي. يتم إنتاجها ومعالجتها من قبل الجسم أو تؤخذ مع الطعام.

في الواقع ، النقرس هو شكل حاد من الاضطرابات الأولية التي تؤدي إلى زيادة في البول في الدم (فرط حمض يوريك الدم).

يمكن أن تكون الأسباب اثنين:

التوليف الداخلي الخاطئ من البيورينات و hyperproduction من حمض اليوريك.
عدم كفاية إفراز حمض البول البولي.

يلعب حامض اليوريك دورًا سامًا على مستوى الكلى ، ومن بين المواقع المتراكمة المختلفة ، فإنه يترسب بشكل متكرر في المفاصل.

باختصار ، يسبب فرط حمض يوريك الدم هجمات النقرس التي يمكن أن تحدث مع:

TOFI.
التهاب المفاصل النقرسي المفصلي المفرد ، مع الترسبات في الغضاريف.
اعتلال الكلية Gouty.

يؤثر النقرس فقط على أولئك الذين لديهم استعداد جيني (حوالي 0.3 ٪ من المجموع) ؛ يؤثر على الذكور فقط ويبدأ بين 30 و 50 سنة.

ما يجب القيام به

إذا كنت تعانين من مرض النقرس (بسبب الإلمام بعلم الأمراض أو بعد أن أصبت بألم في المفصل) ، فعليك الاتصال بطبيبك على الفور.
سيصف زيارة محددة أو سيبدأ بشكل مستقل المسار التشخيصي لفرط حمض يوريك الدم:

اتباع نظام غذائي hypopurinic لمدة لا تقل عن 5 أيام.
الإعفاء من الأدوية التي يمكن أن تؤثر على ابيضاض الدم.
تحليل الدم لتقييم تراكم حمض اليوريك.
تقييم نتائج تحليل الدم ، والذي سيكون إيجابياً في الحالة أعلاه:

7mg / dl في البشر.
6.5 ملغ / دل في النساء.

في حال كان حجم الطفل أكثر من 9mg / dl ومستقل عن أسباب أخرى ، فإن الطبيب سوف يصف / ينصح بما يلي:

الأدوية المحددة ضد فرط حمض يوريك الدم (والتي تسهل التخلص وتقليل التوليف الداخلي).
النظام الغذائي Hypopurinic وغنية بالماء.
قائمة الأدوية والمكملات الغذائية لتجنب.
فيتامين ج أو مكملات حمض الاسكوربيك: يبدو أنها يمكن أن تحسن حالة النقرسي.

عندما يحدث هجوم التهاب المفاصل الرخوي أحادي الجثم ، فمن الضروري:

شل المفصل المصاب ، وضعه للراحة والكشف عنه.
تحت وصفة طبية ، وتناول أدوية محددة ومضادة للالتهابات.

إذا كان هناك شك في وجود أمراض مصاحبة مشتركة أخرى ، فقد يكون من المفيد استخدام تقنية تشخيص محددة:

تنظير مفصل: هو مفيد لتشخيص أمراض المفاصل. ويستند إلى جمع وتحليل عينة من السائل الزليلي الوارد في كبسولة مشتركة.

ما لا تفعل

في حالة التشخيص الإيجابي لمرض النقرس ، فمن غير المستصوب:

تعاطي الكحول.
ليكون أو أصبح مستقلا.
استخدام أو إساءة استخدام بعض الأدوية والمكملات:

الساليسيلات.
مدرات البول (على الرغم من الزيادة في الفلترة الكلوية يجب أن تقلل مستويات حمض اليوريك في الدم).
فيتامين PP أو النياسين.
استخدام حقن الكورتيزون كعلاج على المدى الطويل.

اتباع نظام غذائي غني في البيورين.
اشرب قليلا

في حالة الهجوم الحاد لالتهاب المفاصل النقرسي:

انتظر حتى تمر بشكل عفوي.
الإصرار على القنوات السلبية للنقرس.
تحميل على المفصل المصاب.

ماذا نأكل

الأطعمة ذات المحتوى البيورين منخفض (من 0 إلى 50mg / 100g):

الحليب والبيض والجبن والخضروات والخضروات (باستثناء تلك المذكورة أدناه) والفواكه والمعكرونة والحبوب الأخرى (ما عدا جنين القمح ومنتجات الحبوب الكاملة).

فقط في وجود علاج دوائي محدد ، وأيضا الأطعمة ذات محتوى البيورين المعتدل (من 50 إلى 150 ملغ / 100 جم):

اللحوم البيضاء والأحمر ، وبعض الأسماك (باستثناء تلك المذكورة أدناه) ، والمحار ، والروبيان ، وسرطان البحر ، والقشريات ، واللحوم المقددة والنقانق بشكل عام ؛ البازلاء ، الفاصوليا ، العدس ، الهليون ، السبانخ ، القرنبيط ، الفطر ، الفول السوداني ، منتجات الحبوب الكاملة.
من الضروري أن نتذكر أن نظام غذائي غني بالكربوهيدرات المعقدة يرتبط بإزالة حمض اليوريك.
علاوة على ذلك ، يمكن مكافحة تراكم حمض اليوريك مع نظام غذائي غني بالماء والأغذية الرطبة. الزيادة في الفلترة الكلوية تمنع الكالولي وتعزز خفض تسمم اليوريميا.
يجادل البعض أن زيادة حصة الأحماض الدهنية أوميجا 3 (الأساسية) يمكن أن تقلل من حالة الالتهاب العامة حتى في حالة النقرس. لسوء الحظ ، فإن الأطعمة التي تحتوي على أكثر هي الأسماك الزرقاء (والتي سنرى أنها تحتوي على العديد من البيورينات). والنصيحة هي استخدام مكمل غذائي مُنقى أو لزيادة الإمداد بالأطعمة بالأوميغا 3 ولكن مع عدد قليل من البيورينات: منتجات مصايد الأسماك الأخرى والطحالب وبعض بذور الزيت والزيوت ذات الصلة.

ما لا يأكل

الكحول: النبيذ والبيرة والمشروبات الروحية والخمور وما إلى ذلك.

الأطعمة ذات المحتوى البيورين العالي (من 150 إلى 50 ملغ / 800 جم):

الأنشوجة أو الأنشوجة ، السردين ، الرنجة ، الماكريل ، بلح البحر ، الحلويات ، الكبد ، الكلى ، المخ ، مستخلص اللحوم ، اللعبة.
كما يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أن النظام الغذائي الغني بالدهون والسكر الفواكه يرتبط مع احتباس حمض اليوريك.

العلاج الطبيعي والعلاج

العلاجات الطبيعية لمرض النقرس هي من نوعين:

المكملات الغذائية:

فيتامين B6 أو البيريدوكسين.
المغنيسيوم.
أوميغا 3.

الأدوية العشبية ، في شكل التسريب ، ديكوتيون أو استخراج أن تؤخذ عن طريق الفم:

الشتاء الكرز.
البتولا.
الخرشوف.
الكارتون المبارك.
مكنسة الجزار.
الصفصاف الأبيض.
شاي جافا.
Pilosella.
نبات القراص.

الرعاية الدوائية

يعتمد علاج النقرس على التحكم في استقلاب حمض اليوريك. لا ينبغي أن يبدأ العلاج مع الأدوية التالية خلال هجوم النقرس الحاد:

الكولشيسين: مسكن ، مضاد للالتهابات ويعزز إفراز حمض اليوريك. على سبيل المثال Colchicina LIRICA و Colchicina FN.
الوبيورينول: يمنع تركيب حمض اليوريك الذاتية. على سبيل المثال ، Zyloric ، Allurit و Allopurinol FN.
Febuxosat: يثبط توليف حمض اليوريك الذاتية. على سبيل المثال Adenuric.
Probenecid: يعزز القضاء على حمض اليوريك. على سبيل المثال Probenec FN.
Sulfinpyrazone: يعزز القضاء على حمض اليوريك. على سبيل المثال Enturen

عندما يحدث هجوم النقرسي المشترك ، فمن المستحسن أن تأخذ:

العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية): لمكافحة الالتهاب (حمض الساليسيليك ومشتقاته ، وكذلك الكورتيزون) هي موانع مطلقة:

ديكلوفيناك Diclofenac: على سبيل المثال مسكن Fastum ومسكن Dicloreum.
كيتوبروفين: على سبيل المثال Fastum ، Ketoprofen ، ALM و Steofen.
نابروكسين: على سبيل المثال Naprosyn ، Prexan و Naprius.
Piroxicam: على سبيل المثال Feldene ، Piroxicam EG و Artroxicam.

في حالة وجود حساسية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو انخفاض التسامح من الممكن اللجوء إلى بعض الستيرويدات القشرية (حتى عن طريق الحقن في المفاصل).