عمومية
الإخصاب في المختبر ( IVF أو IVF ) هو إجراء تم تطويره من قبل الإنجليزي روبرت إدواردز ، وبفضل ذلك - في عام 1978 - ولدت لويز براون ، نتيجة دراستها وأول إنسان في أنبوب اختبار.
تعتمد هذه التقنية على جمع البويضات بالطريق المهبلي وتسميدها في المختبر ، باستخدام الحيوانات المنوية للشريك أو متبرع مجهول. وبالمثل ، في حالة الخلايا الجرثومية للإناث غير مناسبة للتوليد ، يمكن استخدام البويضات من متبرع خارج الزوجين.
عند الإخصاب ، يتم نقل واحد إلى ثلاثة أجنة في نفس الوقت إلى رحم المرأة ، وهو موقع طبيعي لتطورها.
عند استخدام
يستخدم الإخصاب في المختبر تقليديا في حالات تغيير البوق وعرقلة (العقم الأنبوبي) أو نقصها الخلقية أو المكتسبة (على سبيل المثال عن طريق الاستئصال الجراحي).
كما رأينا في المقالة حول العقم عند النساء ، كل هذه الحالات تمنع أو تجعل من الصعب جدا على خلية البويضة أن تلتقي بالحيوانات المنوية. ثم يجري اتحاد الأمشاج في المختبر متجاوزًا العائق العضوي.
كما ينبغي النظر في إمكانية إعطاء الحمل للنساء اللواتي خضعن لمبايضهن ، وأولئك الذين فقدوا منذ الولادة وفي جميع حالات فشل المبيض. وبسبب افتقار هذا العضو الأساسي إلى التنظيم الهرموني الأنثوي ، فمن الضروري ليس فقط اللجوء إلى البويضات التي تبرعت بها امرأة أخرى ، ولكن أيضًا لضمان زرع وتطور الحمل من خلال الارتباط بعلاج بديل مناسب للهرمونات.
ويمكن استخدام نفس الأسلوب في وجود بطانة الرحم ، أو انخفاض حيوية الحيوانات المنوية أو عند فشل التلقيح الاصطناعي.
كيف نفعل ذلك
بادئ ذي بدء ، يتم التحكم في إباضة المرأة عن طريق التحفيز الهرموني من أجل إنتاج الإباضة المتعددة. تنبع الحاجة إلى جمع المزيد من البويضات من اعتبارات بسيطة: يتم نقل المزيد من الأجنة إلى الرحم وزيادة إمكانيات الزرع.
تؤخذ البويضات تحت إشراف الموجات فوق الصوتية ، ومعظمها تحت التخدير العام ، المختارة ويسمح لاحتضان عند 37 درجة ، لمدة 24-48 ساعة ، في السوائل المحضرة ومع مجموعة من الحيوانات المنوية المختارة.
بعد هذا الوقت ، إذا حدث التخصيب ، كما يحدث في 70-90 ٪ من الحالات ، يتم نقل الأجنة إلى الرحم. بشكل عام ، يتم اختيار عددهم وفقا لعمر المرأة: 1-2 إذا كانت أقل من 36 ، 2-4 في النساء الأكبر سنا. يتم تجميد وتخزين تلك المتبقية ، ودعا الزائدين ، لسنوات.
حفظ الجنين
تنبع الحاجة إلى الحفاظ على هذه الأجنة من حقيقة أن عمليات التحفيز المبيض المتكررة ، بالإضافة إلى كونها مكلفة من الناحية الاقتصادية ، يمكن أن تكون خطرة على صحة المرأة. من وجهة النظر هذه ، فإن تجميد الأجنة في النيتروجين السائل (-196 درجة مئوية) هو مورد ثمين إذا فشلت المحاولات الأولى لإنجاب طفل.
في إيطاليا ، مع ذلك ، من الممكن إنتاج ما لا يزيد عن ثلاثة أجنة في وقت واحد ، أي العدد اللازم للنبات المعاصر. يمكن أن يكون البديل لتجميد الأجنة ، المحظور في بلدنا ، القيام بنفس الشيء مع خلايا البويضة. هذا الاحتمال يثير عددا من المشاكل الأخلاقية المنخفضة بشكل واضح. لكن للأسف ، فإن الخصائص البيولوجية لخلية البويضة تجعل العملية دقيقة للغاية ولا يزال من المبكر تقييم ما إذا كان تجميدها غير مؤذٍ تمامًا لصحة الطفل الذي لم يولد بعد.
احتمال النجاح
من الجنين 2-4 نقلها إلى رحم المرأة ، واحدة على الأقل ينبغي أن تكون قادرة على زرع وبالتالي إقامة الحمل الذي طال انتظاره.
ثم يتم اختيار عدد الأجنة من خلال التوسط بين إمكانية الفشل والحمل المتعدد المحتمل.
هذا خيار مهم لأن الحمل المتعدد قد يضر بنتيجة الحمل وصحة الأم والأجنة. من ناحية أخرى ، فإن معدلات نجاح الإخصاب في المختبر ليست عالية جداً ، لدرجة أنه يتم التحدث عن 35٪ في المتوسط إذا كانت المرأة أقل من 36 سنة ، بنسبة تصل إلى نسبة أقل من 9٪ بالنسبة لـ Ultraquaranternni. علاوة على ذلك ، فإن معدل الإجهاض مرتفع للغاية ، وهو ما يقارب 20٪ ، كما هو الحال في خطر الحمل التوأم. ويبدو أيضا أن هناك احتمالا أكبر للولادات المبكرة والأطفال الذين لم يولدوا بعد.
القانون والجوانب الأخلاقية
والقيود المثيرة للجدل في القانون الإيطالي تتعلق في المقام الأول بالتخصيب في المختبر ، والتي فرضت حدود لها في عدد الأجنة التي يتم إنتاجها ، وحظر الحفظ بالتبريد والالتزام بنقلها كلها في وقت واحد في الرحم. إن هذا القانون ، الذي يتنازعه الكثيرون بشدة ، ولكن في تناغم مع الحساسية الأخلاقية للآخرين ، هو نتيجة لسلسلة من الاعتبارات ، أولاً وقبل كل شيء: ما العمل بالأجنة المجمدة المتبقية؟ استخدمها للبحث ، لأنها مصدر للخلايا الجذعية ويمكنها تقييم التأثيرات المسخية للأدوية الجديدة ، أو ، ببساطة ، تدميرها؟
الأسئلة التي نتركها مفتوحة بشكل متعمد لإعطاء مساحة لحساسية القارئ و معنوياته. الأسئلة التي قدمها القانون الإيطالي - التي تأثرت بشدة بالخيارات الطائفية - أجوبة واضحة: لا للتجارب على الأجنة ، لا لتجميدها. هذه القيود وغيرها من القيود ، مثل استحالة إجراء تشخيص ما قبل الزرع ، لغرض - على سبيل المثال - في معرفة الاحتمال الملموس بأن الأطفال الذين لم يولدوا بعد قد يكون لديهم أمراض وراثية ، تمثل رابطة لا يمكن التغلب عليها للعديد من الأزواج.
عقبة ومع ذلك تتحايل. معالجة الهياكل في الدول الأخرى حيث الأنظمة في هذا المجال أقل تقييدا. لا يمكننا أن ننسى الأزواج الذين يزوروننا أكثر من أي وقت مضى والذين يبحثون عن طفل لا يصل إلى هنا ، بالتحديد بسبب القيود التي يفرضها هذا القانون. رحلة أمل ، مكلفة ، وأحيانًا كثيرة جدًا بالنسبة إلى جيوب الشركاء ، ولكن في العديد من الحالات هي الطريقة الوحيدة لتتويج حلم لا يقدر بثمن ، لأن معظم الوقت هو نتيجة حب يجب على الأقل أن يجعلنا نفكر الذي - أو على الأقل يقول القيام به - من هذه الكلمة سبب العيش.
