بالطبع والتطور
مع استخدام العلاج المناسب ، فإن متوسط معدل بقاء المرضى المصابين بالذئبة الحمامية الجهازية يبلغ حاليا حوالي 8-10 سنوات من وقت التشخيص.
في بعض الحالات تكون الدورة حميدة ، خاصة عندما تكون الأعضاء الحيوية في مأمن ، وفي حالات أخرى تكون خطيرة للغاية. وغالبا ما تتميز من خلال تفجر وتخلف الأعراض. تدخل خطير في الجهاز العصبي والكلى. الأسباب الأكثر شيوعا للوفاة هي: الفشل الكلوي ، وفشل القلب ، والنزيف ، والالتهابات ، وإصابة الجهاز العصبي المركزي.
علاج
في المرضى الذين لا يبدو المرض عدوانيًا والذي تقتصر فيه المشاركة على المفاصل والجلد والمصلية (غشاء الجنب ، التامور والصفاق) ، والعلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ( الأسبرين ) ومضادات الملاريا ( الكلوروكين أو هيدروكسي كلوروكوين ). على الرغم من أن هذا العلاج جيد التحمل بشكل عام ، إلا أنه ينطوي على خطر السمية في شبكية العين ، لذلك من الضروري إجراء فحوصات دورية للعين. عند أدنى علامة ضعف بصري فمن الضروري تعليق العلاج على الفور.
في الحالات التي لا تحل بمثل هذه الأدوية ، يجب استخدام الستيرويدات (مشتقات الكورتيزون مثل بريدنيزون ).
في الأشكال القاسية ، ومع ذلك ، مطلوب العلاج الستيرويد الفوري والعدواني. إذا أمكن ، يمكنك اللجوء إلى علاج اليوم البديل ، وهو قادر على الحد من بعض الآثار الجانبية العديدة للستيرويدات المستخدمة لفترات طويلة ، وهي: إعتام عدسة العين ، الجلوكوما ، ارتفاع ضغط الدم ، قرحة هضمية ، حب الشباب ، زيادة الوزن مع الدهون خصوصا في الوجه والبطن والوركين ، واحتباس الماء ، وهشاشة العظام ، وتمزق رأس الفخذ ، والتشنجات ، والذهان ، وزيادة القابلية للعدوى.
لا ينصح باستمرار لفترات طويلة جدا من العلاج بجرعات عالية المنشطات ؛ في هذه الحالات ، من المفيد ربط العلاج بالكورتيزون بعقار مناعي ، أي يتحكم في تنشيط جهاز المناعة ، مثل الآزوثيوبرين . إذا لم يكن هذا كافياً ، وعلى أي حال من البداية في أشكال ذات أضرار كلوية شديدة وسريعة ، يجب أن يرتبط الكورتيزون بأقوى عامل مناعي قوي هو سايكلوفوسفاميد ، والذي ، على أية حال ، يمكن أن يسبب ، على المدى البعيد ، العقم عند النساء الشابات ، الأورام. المثانة والأورام اللمفية وسرطان الدم. وأخيرًا ، هناك علاج آخر وجد مؤشراً مؤكداً في بعض الحالات الخاصة من الذئبة الحمامية الجهازية ، وهو ما يمثله نقل البلازما (الجزء السائل من الدم) ، والذي يهدف إلى إزالة مجمعات مستضدات-الجسم المضاد التي تدور هناك. بكميات كبيرة.
