زوبيكلون

عمومية

Zopiclone هو دواء مهدئ المنومة تنتمي إلى فئة ما يسمى ب "Z المخدرات" (أو "أدوية Z"). وهو يعتبر عقارًا شبيهًا بالبنزوديازيبين ، حيث يقوم بعمله بطريقة مشابهة للبنزوديازيبينات.

زوبيكلون - الهيكل الكيميائي

يتم تسويق Zopiclone كجار متجول. ومع ذلك ، فإن نشاط الدواء يرجع فقط إلى S. enantiomer ، في الواقع ، في الولايات المتحدة يتم تسويق S enantiomer النقي مع اسم Eszopiclone.

مؤشرات

على ما تستخدمه

يشار إلى استخدام zopiclone لعلاج الأرق على المدى القصير.

تحذيرات

يجب استخدام الأدوية الشبيهة بالبنزوديازيبين - مثل زوبيكلون - في علاج الأرق فقط عندما يكون هذا الاضطراب خطيرًا وموهنًا للفرد.

يجب أن يكون العلاج باستخدام zopiclone قصيرًا قدر الإمكان.

يجب استخدام الحذر عند إعطاء الدواء للمرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول و / أو تعاطي المخدرات.

قد يحتاج المرضى المسنين لضبط جرعة من المخدرات.

يجب توخي الحذر عند تناول الدواء في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الجهاز التنفسي ، حيث أن الدواء قد يحث على اكتئاب الجهاز التنفسي.

لا ينبغي أن يستخدم Zopiclone وحده لعلاج القلق المرتبط بالاكتئاب.

لا ينبغي أن يستخدم Zopiclone في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد.

لا ينبغي أن يستخدم الدواء كخط أول العلاج في الأمراض الذهانية.

لا ينبغي أن يستخدم Zopiclone في الأطفال والمراهقين دون سن 18.

لأن زوبيكلون يمكن أن يحفز تأثيرات تضعف القدرة على القيادة واستخدام الآلات ، يجب تجنب هذه الأنشطة.

التفاعلات

لأن الكحول يمكن أن تزيد من تأثير مهدئ من zopiclone ، ينبغي تجنب هذا الارتباط.

ويمكن زيادة العمل الاكتئابي على الجهاز العصبي المركزي (CNS) الناجم عن زوبيكلون عن طريق الاستخدام المتزامن للأدوية التي هي أيضا قادرة على خفض الجهاز العصبي المركزي. من بين هذه الأدوية ، نذكر:

الأدوية المضادة للذهان
الأدوية المهدئة والمهدئة مزيل القلق .
الأدوية المضادة للاكتئاب .
الأدوية المسكنة للأفيون .
الأدوية المضادة للصرع .
أدوية التخدير
أدوية مهدئة مضادة للهستامين .

مع الاستخدام المتزامن لمضادات الأكسدة zopiclone والمسكنات الأفيونية ، ومع ذلك ، قد يكون هناك أيضا زيادة في النشوة ، وبالتالي زيادة في الاعتماد النفسي.

يمكن زيادة تركيز البلازما zopiclone عن طريق الإدارة في وقت واحد من:

Erythromycin ، كلاريثروميسين ومضادات حيوية أخرى ماكرولايد.
كيتوكونازول ، إيتراكونازول و مضادات الفطريات آزول الأخرى ؛
ريتونافير ، وهو دواء مضاد للفيروسات يستخدم لعلاج الإيدز.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لـ Zopiclone والأدوية التالية إلى انخفاض في تركيز البلازما من zopiclone نفسها:

ريفامبيسين ، مضاد حيوي
كاربامازيبين ، الفينوباربيتال والفينيتوين ، العقاقير المستخدمة في علاج الصرع.
الاستعدادات على أساس نبتة سانت جون (أو Hypericum) ، وهو النبات الذي يمتلك خصائص مضادة للاكتئاب.

ومع ذلك ، فمن الضروري إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ - أو إذا كنت قد وظفت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمنتجات العشبية و / أو المثلية.

آثار جانبية

Zopiclone يمكن أن يسبب عدة أنواع من الآثار الجانبية ، على الرغم من أن ليس كل المرضى تجربة لهم. قد يختلف نوع التأثيرات الضائرة والشدة التي تحدث بها من فرد إلى آخر ، وهذا يتوقف على الحساسية لكل منها تجاه الدواء.

فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج zopiclone.

إدمان

استخدام zopiclone (حتى في الجرعات العلاجية) يمكن أن يؤدي إلى تطوير الاعتماد الجسدي والنفسي.

إن خطر تطوير الاعتماد يتناسب طرديا مع جرعة الدواء الذي يتم إدارته ومدة العلاج.

المرضى الذين لديهم تاريخ من الكحول و / أو تعاطي المخدرات هم أكثر عرضة للإصابة بالتبعية.

بمجرد أن يتطور التبعية الجسدية ، يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ للعلاج إلى ظهور أعراض الانسحاب. هذه الأعراض هي:

الصداع.
قلق شديد
الأرق.
الجهد.
التهيج.
الارتباك.
آلام العضلات.

في الحالات الأكثر خطورة ، يمكن أن تحدث أيضًا:

الغربة عن الواقع.
تبدد الشخصية.
قلق شديد
الخدر والوخز في الأطراف.
الهلوسة.
صدمات صرع
فرط الحساسية وعدم تحمل الأصوات (hyperacusis)؛
فرط الحساسية للضوء والاتصال الجسدي.

فقدان الذاكرة التقدمية

يمكن أن يسبب Zopiclone فقدان الذاكرة التقدمية.

يحدث هذا النوع من فقدان الذاكرة عادة بعد بضع ساعات بعد تناول الدواء. لذلك ، بعد أخذ zopiclone ، ينبغي أن يكون المرضى قادرين على النوم بشكل مستمر لمدة 7-8 ساعات على الأقل.

الأرق الانتعاش

عندما يتم إيقاف العلاج زوبيكلون ، قد تحدث ارتداد الأرق. وهذا هو ، ونحن نشهد عودة ظهور الأعراض في شكل متفاقم من الأعراض التي تسببت في استخدام المخدرات (الأرق ، في الواقع).

يمكن أن يقترن الأرق الارتداد بتغييرات المزاج والقلق والأرق.

خطر حدوث هذه الأعراض أكبر عند توقف العلاج فجأة ، وبالتالي ، يجب أن يتم وقف العلاج تدريجيا.

اضطرابات نفسية

قد تحدث أعراض متناقضة خلال العلاج zopiclone. هذه الأعراض هي:

الإثارة.
الأرق.
التهيج.
العدوانية.
الغضب.
خيبة أمل.
الذهان.
الهلوسة.
تعديلات السلوك
الكوابيس.

هذه الأعراض تحدث بشكل رئيسي في المرضى المسنين.

يمكن أن يسبب الدواء أيضا الاكتئاب وتغيير الغريزة الجنسية.

نائم

خلال العلاج مع zopiclone ، قد تحدث السكومنة والسلوكيات المرتبطة بها ، مثل قيادة السيارات في النوم ، والتواصل ، والطبخ وتناول الطعام ، تليها فقدان الذاكرة لهذا الحدث.

يبدو أن خطر ظهور هذه الأعراض أكبر عندما يتم أخذ زوبيكلون في نفس الوقت كالكحول (وهو ارتباط يجب تجنبه) أو عقاقير يمكن أن تخفض الجهاز العصبي المركزي.

اضطرابات الجهاز العصبي

يمكن أن يسبب العلاج زوبيكلون:

الصداع.
الدوخة.
النعاس خلال اليوم التالي
التعب.
انخفاض الاشراف
تعديلات التنسيق
ترنح.

اضطرابات الجهاز الهضمي

قد يحدث الغثيان والقيء أثناء العلاج مع zopiclone.

اضطرابات الرئة والجهاز التنفسي

علاج Zopiclone يمكن أن يسبب بحة في الصوت والاكتئاب في الجهاز التنفسي.

اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد

العلاج مع zopiclone قد يسبب ردود فعل الجلد ، الشرى ، حمامي عديدة الأشكال ، متلازمة ستيفنز جونسون و necrolysis البشرة السامة.

آثار جانبية أخرى

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع zopiclone هي:

ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
وذمة وعائية.
ديبلوبيا (رؤية مزدوجة) ؛
تعديلات على حس الذوق
جفاف الفم
ضعف العضلات
شعور من رئيس ضوء.

جرعة مفرطة

عادة لا تكون جرعة زوبيكلون الزائدة خطرًا على حياة المريض إلا إذا تم تناول أدوية أو مواد أخرى تقلل الجهاز العصبي المركزي في نفس الوقت.

الأعراض التي يمكن أن تحدث هي التعتيم ، الارتباك والخمول. في الحالات الأكثر خطورة يمكن أن تحدث أيضًا:

ترنح.
نقص التوتر.
انخفاض ضغط الدم.
الميتهيموجلوبينميا.
اكتئاب الجهاز التنفسي.
غيبوبة.

العلاج هو أعراض وداعمة. يمكن أن يكون غسيل المعدة أو إدارة الفحم المنشط مفيدًا فقط إذا تم إجراؤه فورًا بعد التسمم.

يمكن أن يكون Flumazenil مفيدًا كترياق.

في أي حال ، إذا كنت تشك أنك قد تناولت جرعة زائدة من zopiclone ، يجب عليك الاتصال فوراً بالطبيب والذهاب إلى أقرب مستشفى.

آلية العمل

يعمل zopiclone عن طريق زيادة إشارة γ-aminobuttyric acid (GABA).

GABA هو الناقل العصبي الأكثر أهمية في الدماغ ويقوم بوظائفه البيولوجية من خلال الارتباط بمستقبلات محددة: GABA-A و GABA-B و GABA-C.

يوجد موقع ربط محدد للبنزوديازيبينات على مستقبل GABA-A.

Zopiclone هو دواء شبيه بالبنزوديازيبين وقادر على الارتباط بموقع الربط المحدد هذا. في القيام بذلك ، فإنه ينشط المستقبل ويروج شلال من الإشارات المثبطة الناجمة عن GABA.

اتجاهات لاستخدام - Posology

Zopiclone متاح للإعطاء عن طريق الفم في شكل أقراص.

يجب أن تكون مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان ، وعادة ما تختلف من بضعة أيام إلى أسبوعين.

جرعة زوبيكلون التي تعطى بشكل روتيني للبالغين هي 7.5 ملغ من الأدوية ، التي يتعين اتخاذها قبل النوم.

في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، يجب خفض جرعة الدواء إلى النصف.

الحمل والرضاعة

عموما هو بطلان Zopiclone أثناء الحمل.

إذا كان الدواء يدار خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل أو أثناء الولادة ، قد تحدث آثار ضارة في الأطفال حديثي الولادة ، بما في ذلك انخفاض حرارة الجسم ، نقص التوتر والاكتئاب الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتطور لدى الأطفال الذين تناولت أمهاتهم زوبرولون بشكل مزمن أثناء الحمل ، الاعتماد الجسدي وتظهر عليهم أعراض الانسحاب في فترة ما بعد الولادة.

يفرز Zopiclone في حليب الثدي ، لذلك يجب على الأمهات المرضعات عدم تناول الدواء.