عمومية
الأنبوب المعدني المعدي هو أنبوب طويل ومرن يمكن إدخاله إلى المعدة بدءاً من الأنف ويمكن أن يخدم:
- إدارة المغذيات ،
- التخلص من محتوى معدي غير مرغوب فيه (الغاز ، الدم ، الكائنات المبتذلة عرضًا ، وما إلى ذلك) ،
- غسل المعدة ،
- تخفيف الضغط المعوي ،
- إدارة المخدرات
- توسيع الرئة (وهو عامل موات).
مصنوعة من البولي يوريثين ، بولي كلوريد الفينيل أو السيليكون ، وأنابيب الأنف الحديثة هي الأجهزة الطبية المناسبة للاستخدام على المدى القصير / المتوسط ؛ في الواقع ، يمكن أن يؤدي استخدامها لفترات طويلة إلى آثار جانبية غير سارة.
هناك نوعان رئيسيان من أنبوب naso-gastric: أنبوب المعدة naso-lumen ، المعروف باسم مسبار Levin ، و أنبوب naso-lumen المزدوج ، المعروف باسم مسبار سالم. هذان النوعان من الأنبوب المعدي المعدني يختلفان في ميزات مثل القطر أو الطول الأقصى ، وللمؤشرات السريرية.
إن إدخال أنبوب المعدة naso-gastric إلى معدة الشخص هو إجراء دقيق نوعًا ما يتطلب مهارة وتجارب معينة من الشخص الذي يقوم بذلك.
ما هو أنبوب المعدة naso-؟
الأنبوب المعدني المعدي هو أنبوب طويل ومرن يمكن إدخاله في الأنف وإحضاره إلى المعدة من خلال البلعوم والمريء ، ويمكن أن يخدم أغراضًا مختلفة ، بما في ذلك بشكل رئيسي: إدارة المغذيات والقضاء على بعض محتويات المعدة غير مرغوب فيها.
يُعرف أيضًا بمسبار المعدة naso-gastric ، فإن أنبوب naso-gastric هو في الواقع جهاز طبي.
مؤشرات
يستخدم الأطباء أنبوب المعدة المعدي من أجل:
- توفير التغذية الاصطناعية للأشخاص الذين لا يستطيعون أو يرفضون تناول الطعام.
التغذية الاصطناعية المصنوع من أنبوب المعدة naso هو شكل من أشكال التغذية المعوية ، سميت لدقة التغذية المعوية عن طريق أنبوب naso-gastric ؛
- إفراغ المعدة من الطعام غير المرغوب فيه أو الغاز أو الدم أو الأشياء الغريبة التي يتم ابتلاعها (من الواضح أنها يمكن أن تمر عبر الأنبوب) ؛
- تنظيف المعدة من المواد السامة شديدة الخطورة أو جرعة زائدة من المخدرات / المخدرات. ويطلق على عملية تنظيف المعدة ، التي تنفذ من خلال أنبوب المعدة ، غسيل المعدة أو الري المعدي .
- توفير ما يسمى بضغط المعدة باعتباره شكلا من أشكال الوقاية من القيء وعلاج انتفاخ المعدة ، في الأشخاص الذين يعانون من انسداد معوي ؛
- إدارة المخدرات للأشخاص الذين فقدوا الوعي أو صعوبة في البلع ؛
- تعزيز توسيع الرئة في الموضوعات اللاوعي وتخضع للتهوية الميكانيكية.
كقاعدة عامة ، الأنبوب المعدني المعوي هو حل قصير / متوسط المدى ، بغض النظر عن المؤشرات ، لأن استخدامه لفترات طويلة يمكن أن يكون مزعجًا للغاية ويسبب آثارًا جانبية غير سارة.
لذلك ، على سبيل المثال مع التغذية المعوية عن طريق أنبوب المعدة ، يتم استخدام استخدام هذا الأخير:
- في المراحل المبكرة من عدم القدرة أو عدم الرغبة في تناول الطعام. ثم يحدث الانتقال إلى شكل آخر من أشكال التغذية الاصطناعية (المعوية أو المعوية) ؛
أو
- عندما يكون هناك انتعاش سريع للقدرة على إطعام بشكل مستقل. في حالة عدم وجود هذه الافتراضات ، يفضل الأطباء على الفور اللجوء إلى أشكال التغذية الاصطناعية المصممة خصيصا لاستخدامها لفترة طويلة.
| الجدول. صورة كاملة من المؤشرات التشخيصية والعلاجية لأنبوب معدة الناتو. | |
| مؤشرات تشخيصية |
|
مؤشرات علاجية |
|
معلومات إضافية حول التغذية المدخلة
في الطب ، تأخذ المعوية اسم أي طريقة تغذية صناعية ، تتم عن طريق أنبوب (أو مسبار ) الذي يفتح في جزء من الجهاز الهضمي ، وهنا ، ينشر المغذيات من مصدر خارجي.
هناك على الأقل 4 أنواع مختلفة من التغذية المعوية:
- التغذية المعوية المذكورة أعلاه من خلال أنبوب المعدة naso-.
- التغذية المعوية تسمى PEG ( بالمنظار عن طريق الجلد بالمنظار ). هذا ينص على الإدراج في المعدة من المسبار للتغذية ، من خلال ثقب على البطن وعلى جدار نفس المعدة.
- و jejunostomy ، والتي تتضمن مبادئ PEG مع الاختلاف الوحيد الذي يحدث إدخال التحقيق في الصائم ، وهذا هو امتداد من الأمعاء الدقيقة.
- التغذية المعوية عن طريق أنبوب naso-jejunal ، تختلف عن التغذية المعوية عن طريق أنبوب المعدة naso-vec ، وذلك بسبب حقيقة أن مسبار التغذية يؤدي إلى الأمعاء يسمى الصيام.
ملامح
هناك نوعان من الأنبوب الأنفي المعدي: أنبوب المعدة المعدي المعروف باسم " مسبار ليفين " وأنبوب معدي الأنف المعروف باسم " مسبار سالم ".
دقق من ليفين
إن مسبار ليفين هو أنبوبة معدة أحادية التجويف ، يبلغ أقصى طول لها 125 سم ويبلغ قطرها من 6 إلى 18 فرنسيًا (ملاحظة: وحدة فرنسية أو فرنسية تساوي 0.33 مم).
ويمكن استخدامه في التغذية المعوية ، وإزالة الضغط عن المعدة (في وجود انسداد معوي) ، في غسل المعدة من المواد السامة الخطرة (غسل المعدة) وفي طموح الدم من المقصورة المعدة (أي من المعدة).
ليفين التجويف الصغير وتحقيقات التجويف الكبيرة
هناك تحقيقات Levin ذات قطر يتراوح بين 6 و 12 فرنسيًا ، محددة بشكل محدد بـ "التجويف الصغير" أو "التجويف الصغير" ، وتحقيقات Levin ذات قطر يتراوح بين 12 و 18 فرنسيًا ، تسمى "التجويف الكبير" أو "التجويف الكبير" ".
تُستخدم مسابير ليفين الصغيرة بشكل رئيسي في التغذية المعوية ، بينما تكون مجسات ليفين الكبيرة مناسبة بشكل خاص لإزالة الضغط عن المعدة وشفط الدم من حجرة المعدة.
SALEM PROBE
إن مسبار "سالم" هو أنبوبة معدة ثنائية التجويف ، يبلغ أقصى طول لها 120 سم ويبلغ قطرها 14 إلى 18 فرنسيًا .
ويشار أساسا لضغط المعدة (في وجود انسداد معوي) ، على الرغم من عدم استخدامها في إجراءات غسيل المعدة لا يتم استبعادها.
المواد ذات الصلة
المواد الأكثر شيوعا لتحقيق أنابيب أنفي معدي الحالية هي: البولي يوريثين والسيليكون والبلاستيكية ( بولي فينيل كلورايد ).
مقارنة مع PVC ، البولي يوريثين والسيليكون هي المواد التي هي أكثر مقاومة للبيئة الحمضية في المعدة. لذلك ، بالمقارنة مع تحقيقات الأنف المعوية PVC ، فإن مسابر البولي يوريثين أو مسابر السيليكون الأنفية تكون أكثر ملاءمة للاستخدام على المدى المتوسط.
إجراء التطبيق
إن استخدام الأنبوب المعدني المعدي هو إجراء طبي غير تافه ، والذي يتطلب مهارة معينة وبعض التحذيرات من جانب الشخص الذي يقوم بذلك. ولهذا السبب ، من الجيد أن تكون شخصية دائماً مع الإعداد المناسب والخبرة الجيدة في المجال المعني.
الخطوات الرئيسية لتطبيق الأنبوب المعدني المعدي ، والتي عادة ما ترى ممرضة مؤهلة كشخصية رئيسية ، هي:
- إذا كان المريض واعيًا ، فإنه يتم التعرض لفترة وجيزة للإجراء والاتفاق على إشارة التواصل التي تشير إلى بعض المشكلات أو الإرادة لإيقاف تركيب أنبوب المعدة naso-gastric؛
- وضع المريض في وضع شبه الجلوس ، مع دعم الرأس من بعض الوسائد ، وليس بعيدًا جدًا أو بعيدًا جدًا ؛
- فحص الخياشيم ، لفهم التشريح الدقيق وتحديد الطريقة الأفضل والأكثر فعالية لإدخال الأنبوب المعدني المعدي بشكل صحيح ؛
- القياس من خارج الطول الذي يجب أن يحتوي على أنبوب المعدة. بشكل عام ، يتم قياس أنابيب naso-gastric بدءًا من ما يسمى جسر الأنف (وهو جزء تشريحي من الأنف) إلى المنطقة الواقعة في منتصف الطريق بين عظم الصدر والسرة. من الواضح أن طول أنبوب naso-gastric عبارة عن بارامتر متغير ، يختلف من مريض إلى آخر ؛
- بعد القياس ، وضع علامات مع علامة أنبوب الأنبوب المعدي ، وذلك للحصول على مرجع في وقت الإدراج ؛
- تزييت الأنبوب المعدني المعدي ، لمصلحة التقدم في المستقبل داخل الجهاز الهضمي ؛
- إدخال أنبوب المعدة الأنفي في الجهاز الهضمي. تبدأ المقدمة من الأنف وتستمر عبر البلعوم والمريء وتنتهي في المعدة. يشير التأشير السابق للطول ، والذي يجب أن يحتوي على أنبوب معدة naso-gastric ، عندما يحين الوقت لإنهاء عملية التقديم.
المقدمة هي عملية حساسة: أولئك الذين يؤدونها لا يعملون أبداً بقوة ويهتمون بكل حركة للمريض (مثل: السعال) وكذلك لكل تغيير في المظهر (على سبيل المثال: زراق مفاجئ) ؛
- إذا كان المريض واعيا ، وحث على ابتلاع ، لتسهيل مرور أنبوب المعدة naso.
- في نهاية مقدمة ، السيطرة على موقف الأنبوب المعدني المعدي ، عن طريق اختبارات محددة.
- إذا كانت المقدمة ناجحة ، التثبيت الخارجي لأنبوب معدة الناتو ، باستخدام شريط لاصق.
ما هي الاختبارات لفحص موقف الابن؟
الاختبارات المفيدة لتحديد الوضع الصحيح لأنبوب معدة الناتو هي: اختبار الأس الهيدروجيني على السائل المسحوب (إذا تم إدخال الأنبوب بشكل صحيح ، يجب أن يكون للسائل المستحلب درجة حموضة تساوي 4 أو أقل ، إلا في حالات استثنائية) التصوير الشعاعي للصدر (يوضح ما إذا كان أنبوب المعدة naso-flow يتدفق إلى المعدة أم لا).
المخاطر والمضاعفات
إن استخدام الأنبوب المعدني المعدي يوفر مخاطر متنوعة ويمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى مضاعفات خطيرة.
قائمة من المضايقات المحتملة المتعلقة باستخدام الأنبوب المعدني المعدي هو ما يلي:
- إذا كان المريض واعياً ، فإن الإجراء الخاص بإدخال الأنبوب ، حتى لو كان ذلك مناسبًا ، قد يكون مؤلماً.
- قد يؤدي الإدخال غير المناسب لأنبوب معدة الناتو إلى إتلاف الأجزاء المتشابكة تشريحياً ، ثم الأنف ، والبلعوم ، والمريء ، و / أو المعدة.
- إذا كان إدخال أنبوب naso-gastric خاطئًا ويحدث في القصبة الهوائية ، فبدلاً من المريء ، هناك خطر حقيقي بإدخال الطعام والأدوية إلى الرئتين ، بدلاً من إدخالها إلى المعدة (من الواضح أن هذا الخطر موجود إذا كان أنبوب المعدة naso-gastric له غرض غذائي أو يخدم إدارة المخدرات). ويسمى هذا المضاعفات الخاصة بالطموح ويمكن أن يؤدي إلى الإصابة بعدوى الرئة (الالتهاب الرئوي) ؛
- بعد إدخال الأنبوب المعدني المعدي ، قد تحدث اضطرابات مثل التشنجات البطنية وتورم البطن والإسهال والتقيؤ و / أو الغثيان.
المضاعفات المرتبطة بالاستخدام الممتد
الاستخدام المطول لأنبوب معدة الناتو له احتمال كبير لتسبب القرحة والالتهابات في الجيوب الأنفية ، الحلق ، المريء و / أو المعدة.
موانع
استخدام الأنبوب المعدني المعدي يحتوي على بعض موانع الاستعمال ، بما في ذلك:
- التاريخ الحديث للصدمة الشديدة للجزء المتوسط من الوجه ؛
- وجود كسور في قاعدة الجمجمة.
- التاريخ الحديث لجراحة الانف.
- وجود دوالي المريء. هو موانع يحتمل أن تكون مؤقتة.
- وجود تضيق في المريء. هو موانع يحتمل أن تكون مؤقتة.
- وجود ركود معدي.
النتائج
إذا تم استخدامه بالطريقة الصحيحة ، فإن أنبوب المعدة naso-gastric عبارة عن جهاز طبي صالح و مفيد للغاية. وهو ، في الواقع ، فعال على حد سواء عندما يستخدم لإدارة الغذاء أو الأدوية ، وعندما يستخدم للتعامل مع انسداد معوي أو لتنظيف المعدة من المواد غير المرغوب فيها.
كما ذكرنا ، فإن الاستخدام المطول لأنبوب معدة الناتو مع مرور الوقت ضار ، وبالتالي فهو غير فعال ، لأغراض علاجية.
