عمومية
التهاب القولون التشنجي ، أو متلازمة الأمعاء المتهيجة ، هو مجموعة من الاضطرابات المعوية التي تتعلق على وجه التحديد بالمجرى المعوي المسمى القولون.
لا تزال أسباب التهاب القولون التشنجي اليوم علامة استفهام.
تتكون الأعراض النمطية لالتهاب القولون التشنجي من: ألم وتشنجات في البطن والإمساك والإسهال والشعور بالانتفاخ في المعدة والنيازك والمخاط في البراز.
من الطبيعة المزمنة ، لا يسبب التهاب القولون التشنجي تغيرات في تشريح الأمعاء ولا يؤيد ظهور سرطان القولون أو القولون والمستقيم.
يتكون العلاج من العلاجات - بما في ذلك العلاج الفعال لمكافحة الإجهاد ، خطة النظام الغذائي المناسب ، وما إلى ذلك - تهدف إلى تحسين الأعراض.
استحضار موجز لتشريح القولون
الأمعاء هو جزء من الجهاز الهضمي بين البواب وفتحة الشرج.
يقسم علماء التشريح إلى قسمين رئيسيين: الأمعاء الدقيقة ، وتسمى أيضًا الأمعاء الدقيقة ، والأمعاء الغليظة ، وتسمى أيضًا الأمعاء الغليظة .
الأمعاء الدقيقة هي الجزء الأول. يبدأ عند مستوى الصمام البوابي ، الذي يفصله عن المعدة ، وينتهي عند مستوى الصمام اللفائفي الموجود على الحدود مع الأمعاء الغليظة. ويتكون الجزء الضعيف من ثلاثة أقسام (العفج ، والصوم ، والدقاق) ، يبلغ طوله حوالي 7 أمتار ويبلغ قطره 4 سم.
الأمعاء الغليظة هي القناة الطرفية في الأمعاء والجهاز الهضمي. يبدأ من الصمام اللفائفي وينتهي في فتحة الشرج. يتكون من 6 أقسام (الأعمى ، القولون الصاعد ، القولون المستعرض ، القولون النازل ، سيغما و المستقيم) ، بطول مترين ويبلغ قطرها 7 سم (ومن هنا اسم الأمعاء الغليظة).
ما هو التهاب القولون التشنجي؟
التهاب القولون التشنجي ، المعروف أيضا باسم متلازمة القولون العصبي ، هو مجموعة من الأعراض المعوية التي تشمل القولون على وجه التحديد.
التهاب القولون التشنجي هو حالة مزمنة يمكن أن تستمر لسنوات وتحتاج - فقط لمده طويل - إلى علاج طويل.
على عكس أمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون أو التهاب القولون التقرحي ، فإن التهاب القولون التشنجي ليس مسؤولاً عن أي تغيير في تشريح الأمعاء ولا يعزز بأي شكل من الأشكال ظهور سرطان القولون أو سرطان القولون. المستقيم.
أسماء أخرى
بالإضافة إلى اسم متلازمة القولون العصبي ، يعرف التهاب القولون التشنجي أيضا بمتلازمة القولون العصبي ، التهاب القولون ، القولون العصبي ، القولون التشنجي والتهاب القولون المخاطي.
علم الأوبئة
ووفقاً لبعض الاستطلاعات الإحصائية ، فإن التهاب القولون التشنجي سوف يؤثر على 10-15٪ من السكان المنتمين إلى ما يسمى "بالدول المتقدمة".
ووفقاً لأبحاث أخرى ، فإن مناطق العالم التي تضم أكبر عدد من المرضى ستكون في أمريكا الوسطى وأمريكا الجنوبية. من ناحية أخرى ، فإن المناطق في العالم مع أقل عدد من المرضى سيكون المناطق الجغرافية في جنوب شرق آسيا.
الجنس الأنثوي هو الأكثر تضررا: النساء المصابات بالتهاب القولون التشنجي هما على الأقل ضعف حجم الرجال.
معظم الأفراد الذين لديهم أمعاء تهيج هم أصغر من 45 عامًا.
العلاقة بين التهاب القولون التشنجي والمشاكل النفسية ، مثل الاكتئاب الشديد والقلق واضطرابات الشخصية ، هي متكررة جدا.
الأسباب
على الرغم من العديد من الدراسات ، لا تزال الأسباب الدقيقة لالتهاب القولون التشنجي غامضة.
مزيد من الانتظار الفرضية
يرتبط الدماغ والأمعاء ببعضهما البعض عن طريق شبكة كبيرة من الأعصاب.
وفقا للخبراء ، فإن التهاب القولون التشنجي يرجع إلى اتصال غير طبيعي بين الدماغ والألياف العصبية التي تعصب الأمعاء والعضلات المعوية.
من بين النظريات المختلفة حول العوامل المحتملة المسببة للقولون المزعج ، الذي تم الإبلاغ عنه هو الأكثر موثوقية.
الفيزيولوجيا المرضية
تسمح طبقة الخلايا العضلية التي تشكل جزءًا من جدار الأمعاء ، من خلال الانقباضات الإيقاعية ، بعبور الطعام أثناء عملية الهضم.
وفقا للأطباء ، فإن وجود التهاب القولون التشنجي هو المسؤول عن انقباضات قوية جدا وطويلة جدا ، أو ، بدلا من ذلك ، انقباضات ضعيفة جدا.
الانقباضات القوية جدا قد تؤدي إلى ظهور الأعراض ، مثل النيازك ، والإحساس بالانتفاخ في البطن والإسهال. من ناحية أخرى ، فإن التقلصات الضعيفة جداً هي السبب في تباطؤ العبور المعوي والبرازات الصلبة أو الجافة.
أحماض الكولاج
أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن أعراض التهاب القولون التشنجي تظهر في الغالب نتيجة لظروف معينة.
يمكن أن تختلف هذه الظروف - التي يمكن تعريفها أيضًا بأنها " محفزات " ( محفزات بالإنجليزية) أو منبهات التهاب القولون التشنجي - من مريض إلى آخر.
من بين "المشغلات" الأكثر شيوعًا في القولون العصبي ، تشمل:
- تناول بعض الأطعمة المحددة. هناك أشخاص يشتكون من الاضطرابات الكلاسيكية من التهاب القولون التشنجي عندما يتناولون واحدة أو أكثر من هذه الأطعمة: الشوكولا والقهوة والشاي والتوابل والأطعمة الدهنية والفاكهة والبازلاء والقرنبيط والملفوف والقرنبيط والحليب والكحول والمشروبات السكرية الخ. .
- الإجهاد. كثير من الأفراد المصابين بالتهاب القولون التشنجي يميلون إلى الشكوى من أسوأ الأمراض في أوقات الشدة.
- التغيرات الهرمونية. يعتقد الأطباء أن الهرمونات يمكن أن تلعب دورًا "مثيرًا" ، نظرًا لأن النساء ، اللاتي يتعرضن للتغييرات الهرمونية الدورية بسبب الدورة الشهرية ، هم أكثر المواضيع اهتمامًا.
- بعض الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي. وفقا لبعض التحقيقات السريرية ، يبدو أن هناك نوعًا معينًا من الارتباطات التبعية بين التهاب المعدة والأمعاء الحاد والتهاب القولون التشنجي.
عوامل الخطر المحتملة لالتهاب القولون التشنجي:
- العمر أقل من 45 سنة.
- أنثى الجنس.
- تاريخ عائلي من التهاب القولون التشنجي.
- مشاكل نفسية ، مثل القلق ، الاكتئاب الشديد ، اضطرابات الشخصية ، إلخ.
- تاريخ سابق من الاعتداء الجنسي.
الأعراض والمضاعفات
لمعرفة المزيد: أعراض التهاب القولون التشنجي
يمكن أن تختلف أعراض التهاب القولون التشنجي ، وأحيانًا كثيرة ، من مريض لآخر.
تتكون الأعراض الأكثر شيوعًا من:
- ألم في البطن
- تشنجات في البطن
- الإحساس تورم المعدة.
- انتفاخ البطن.
- الإسهال أو الإمساك. يمكن أن يحدث أن يبدل المريض أيام الإسهال مع أيام الإمساك.
- وجود مخاط في البراز.
عادةً ما يكون التهاب القولون التشنجي من الحالات التي تتناوب فتراتها ، والتي تكون أعراضها شديدة جدًا ، إلى فترات ، والتي تكون مظاهرها السريرية غائبة تقريبًا.
ما الأعراض لا تسبب؟
التهاب القولون التشنجي ليس مسؤولاً عن: نزف المستقيم أو الدم في البراز أو الحمى أو فقدان الوزن أو آلام شديدة في البطن.
كل هذه الأعراض والعلامات التي ذكرناها من قبل هي مميزة لظروف معوية أكثر خطورة والتي تحفز على تغيير في تشريح الأمعاء.
الشروط المرتبطة
كما ذكرنا ، غالباً ما يعاني أولئك الذين يعانون من التهاب القولون التشنجي من الاكتئاب الشديد والقلق والاضطرابات ذات الصلة ، واضطرابات الشخصية .
التفسير العلمي لهذه الرابطة هو ، في الوقت الحاضر ، موضوع الدراسة.
المضاعفات
قد يكون الوجود المطول لالتهاب القولون التشنجي سبباً في:
- البواسير . البواسير هو مصطلح غير لائق يستخدم للإشارة إلى توسع مرضي وتدلي (بسبب فشل هياكل الدعم للقناة الشرجية) من الأوردة الباسور.
- سوء التغذية . قد يكون ذلك بسبب حقيقة أن بعض الأطعمة يتم التخلص منها من النظام الغذائي ، لأنها مسؤولة عن ظهور أعراض شديدة.
- تسوية نوعية الحياة . ربما يكون من مضاعفات التهاب القولون التشنجي مع تأثير أكبر. يشكو الذين يعانون من القولون العصبي من الاضطرابات الدورية ، مما يجعل من الصعب أن يعيشوا حياة هادئة.
التشخيص
نظرًا لعدم وجود اختبارات مختبرية وتشخيصية للصور القادرة على تحديد التهاب القولون التشنجي ، فإن الطريقة الوحيدة للتأكد من وجود المشكلة المعنية هي الاعتماد على ما يسمى التشخيص التفريقي .
مع التشخيص التفريقي ، ينوي الأطباء مسارا للامتحانات والاختبارات التشخيصية التي تسمح بالتعرف على المرض من خلال استبعاد العواطف من الأعراض المماثلة.
ما هي الامتحانات؟
بعد استجواب المريض على الأعراض وبعد تحليل الظروف الصحية العامة ، يمكن للطبيب أن يصف:
- تحليل البراز لأبحاث الدم الخفي . يعني البحث عن وجود الدم في البراز المريض.
- A coproctura ، وهذا هو الفحص الميكروبيولوجي للبراز . وهو يتألف من البحث عن البكتيريا أو الطفيليات في البراز. يشار إلى وجود الإسهال المزمن.
- تنظير سيني مرن . يتم استخدامه لتحليل حالة صحة المستقيم والجزء الطرفي من القولون. ويتوقع استخدام أداة أنبوبي مرنة ، مجهزة بكاميرا وضوء. يحدث إدخال هذه الأداة في الأمعاء موضع الاهتمام من خلال فتحة الشرج.
- تنظير القولون . يتم استخدامه للتحليل الكامل للقولون. مثل sigmoidoscopy مرنة ، فإنه ينطوي على استخدام أداة أنبوبي مرنة ، ومجهزة بكاميرا وضوء. يحدث إدخال هذه الأداة في القولون من خلال فتحة الشرج.
- أشعة سينية للجهاز الهضمي ، مع وسيط تباين إلى كبريتات الباريوم. ويوفر صورا واضحة إلى حد كبير من القولون. ومن المفيد تحديد أي كتل الورم أو تشوهات تشريحية.
- مسح CT في منطقة البطن والحوض . يوفر صورًا ثلاثية الأبعاد للأعضاء الموجودة في البطن وعلى مستوى الحوض. ومن المفيد تحديد أي كتل الورم أو تشوهات تشريحية.
- اختبار التنفس لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز . فهو يسمح بتحديد ما إذا كان المريض ينتج كميات كافية من اللاكتيز ، وهو إنزيم أساسي لهضم اللاكتوز.
يرجى ملاحظة أن عدم وجود هضم اللاكتوز ، بسبب عدم وجود اللاكتاز ، ينطوي على أعراض مثل آلام في البطن ، نيزك وإسهال.
- اختبار التنفس لتحديد الاستعمار البكتيري للأمعاء الدقيقة .
- تحليل دقيق للدم . فهو يسمح بتقييم وجود اضطراب مثل مرض الاضطرابات الهضمية ، والذي يسبب أعراض وعلامات مشابهة جدا لالتهاب القولون التشنجي ، لكنه يقدم مضاعفات أكثر خطورة.
إذا لم تظهر جميع الاختبارات المعملية والتصوير التشخيصي أي شيء مهم ، فمن الممكن أن يكون الوضع الحالي هو التهاب القولون التشنجي.
هام: بالإضافة إلى سلبية الاختبارات المذكورة أعلاه ، فإن المعايير التي يستند إليها الأطباء لإنشاء تشخيص نهائي للتهاب القولون التشنجي هي:
- التواجد ، على الأقل مرة في الشهر ، في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، من آلام في البطن تستمر لمدة ثلاثة أيام على الأقل ؛
- يتم تخفيف ألم البطن مع التغوط ؛
- يرتبط ألم البطن بالتغييرات في تناسق البراز ؛
- ويرتبط ألم البطن مع تغيرات في وتيرة التغوط.
الأعراض والعلامات الخطرة ، والتي تستبعد الكولاج
يشير وجود بعض الأعراض والعلامات ، بما في ذلك فقدان الوزن ونزيف المستقيم والحمى والغثيان والقيء الخ ، إلى أن هناك مرضًا مختلفًا وأكثر حدة من التهاب القولون التشنجي.
لهذا السبب ، في مثل هذه الحالات ، يقرر الأطباء إخضاع المريض لإجراء تحقيقات فورية وفورية.
الأعراض والعلامات الرئيسية التي تشير إلى وجود مرض أكثر خطورة من القولون العصبي:- فقدان الوزن
- نزف مستقيمي
- حمى
- الغثيان والقيء المتكرر
- ألم شديد في البطن ، حتى أثناء الليل
- الإسهال المستمر أو حتى اليقظة
- فقر الدم بسبب نقص الحديد
علاج
لمعرفة المزيد: أدوية لعلاج التهاب القولون المتشنج
بما أن أسباب التهاب القولون التشنجي ليست واضحة ، فإن العلاج يتكون فقط من العلاجات التي تهدف إلى الحد من الأعراض وتحسين نوعية حياة المرضى.
في الحالات الأقل شدة ، يعتبر الأطباء أنها كافية: استخدام العلاج الفعال المضاد للتوتر ، الممارسة المستمرة للتمارين البدنية ، راحة الليل الكافية واعتماد خطة النظام الغذائي ، والتي تستثني جميع الأطعمة التي تحفز ظهور الأعراض نموذجي من التهاب القولون التشنجي.
في الحالات المتوسطة الشدة ، من ناحية أخرى ، يعتبرون أنه من الضروري إضافة العلاج الدوائي إلى العلاجات المذكورة أعلاه.
الخطة الغذائية: ما هو الغذاء الذي يذعن؟
لتعميق: النظام الغذائي والسلوك للقولون القولون العصبي
للمرضى الذين يعانون من نيزك مكثف ، يوصي الأطباء بإزالة جميع الأطعمة التي تسبب إنتاج كميات كبيرة من الغاز داخل الأمعاء ، مثل: المشروبات السكرية ، الملفوف ، القرنبيط ، القرنبيط ، إلخ.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون في كثير من الأحيان من الإسهال ، يبدو من المستحسن القضاء على استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. في هذا الصدد ، لا يتفق جميع الأطباء: يعتقد بعض الخبراء أن الغلوتين غير مسؤول.
وأخيرا ، بالنسبة للمرضى الذين لا يتسامحون مع الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات الفركتوز ، اللاكتوز ، fructans ، وما إلى ذلك ، يوصي الخبراء الحد من استهلاك هذه الأطعمة واستبدالها تدريجيا في النظام الغذائي.
العلاج الصيدلاني
من بين المنتجات الصيدلانية المستخدمة في حالة التهاب القولون التشنجي ، تشمل:
- مكملات الألياف ، مثل سيلليوم أو ميثيل سلولوز. بالمقارنة مع الألياف الموجودة في الأطعمة ، تسبب مكملات الألياف ، وبمجرد تناولها ، إحساسًا أقل بالتورم في البطن.
- الملينات التناضحية ، مثل حليب المغنيسيا أو البولي إيثيلين جليكول. هذه المنتجات تمثل بديلا لمكملات الألياف ، إذا كانت هذه الأخيرة ليست فعالة جدا.
- مكافحة الإسهال ، للسيطرة على نوبات الإسهال. وتستخدم هذه الأدوية لهذا الغرض: loperamide و sequedrants حمض الصفراء (cholestyramine ، colestipol و colesevelam).
- مضادات الكولين ومضادات التشنج . فهي مفيدة لأولئك المرضى الذين يعانون من تشنجات معوية مؤلمة. بين الأدوية في هذه الفئة ، تم الإبلاغ عن iosciamin و dicyclomine.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الاكتئاب التي تنتمي إلى فئة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). الأطباء يصفون مثل هذه الأدوية للأفراد المصابين بالتهاب القولون التشنجي يعانون أيضا من الاكتئاب أو اضطرابات الشخصية.
بين مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، يتم الإبلاغ عن إيميبرامين و nortriptyline. بين SSRIs ، fluoxetine و paroxetine تستحق الذكر.
نصائح حول أسلوب الحياة
يعتقد الأطباء أن الاهتمام بنمط الحياة يحسن بشكل كبير من صورة الأعراض التي يسببها التهاب القولون التشنجي.
ومع ذلك ، فهم يريدون الإشارة إلى أن الفوائد ليست فورية ، ولكن على المدى الطويل. وبالتالي ، يجب أن يكون تبني نمط حياة معين اختيارًا نهائيًا وليس مؤقتًا.
فيما يتعلق بأسلوب التغذية ، فإن التوصيات الرئيسية هي:
- الحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف ، باستثناء إعادة إدخالها في النظام الغذائي تدريجيا ، على مدى عدة أسابيع. وبعبارة أخرى ، يجب على المريض البدء في تناول الأطعمة الغنية بالألياف مرة أخرى ، بدءا من الجرعات الصغيرة وزيادة كمية الأسبوع المبتلع في الأسبوع. مثل هذا النهج يسمح للأمعاء التعود تدريجيا على "الهضم" للألياف.
- تجنب تلك الأطعمة التي تسبب تفاقم الأعراض والتي لا يمكن الاستغناء عنها من وجهة نظر غذائية. وتشمل هذه: الكحول والشوكولاته والبن والمشروبات التي تحتوي على الكافيين والمنتجات القائمة على السوربيتول أو مانيتول.
- تناول الطعام على فترات منتظمة دون تخطي وجبات الطعام. هذا يضمن انتظام معين في الأمعاء.
- زيادة عدد وجبات الطعام يوميا ، وتقسيم الوجبات الخفيفة الرئيسية الثلاث والوجبات الخفيفة. هذا يسمح لك لتقليل كمية الطعام التي تؤخذ خلال كل وجبة وإمكانية معاناة من الإسهال.
- كن حذرا مع أخذ المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز. على سبيل المثال ، يمكن لأولئك الذين يعانون من هضم الحليب استبدال هذا المنتج بالزبادي ، وهو سهل الهضم.
البديل هو أيضا اعتماد نفس الأسلوب الموصوف للأغذية الغنية بالألياف.
- اشرب الكثير من الماء
بالنسبة لأسلوب الحياة بشكل عام ، فإن أهم نصيحة هي:
- ممارسة التمارين بانتظام. يساعد النشاط البدني على تقليل الإجهاد والاكتئاب ، ويعزز حركية الأمعاء الطبيعية ، وبشكل عام ، ينتج إحساسًا بالرفاهية الداخلية.
إذا كان المريض شخصًا غير نشيط جدًا ، فمن المستحسن البدء في التمارين تدريجيًا ، لتجنب المشاكل ذات الطبيعة العضلية أو المفصلية.
- استخدام الأدوية المضادة للإسهال و / أو ملينات بحذر ، دون مبالغة.
إنذار
إذا عولج بشكل صحيح ، فإن التهاب القولون التشنجي يكون عادةً مصاباً بتوقعات إيجابية.
الصعوبات المحتملة هي أكثر تواترا في الحالات الأكثر خطورة ، والتي تتميز بأعراض شديدة.
منع
وطالما بقيت الأسباب المسببة لغزا ، فإن الحديث عن الوقاية من التهاب القولون التشنجي صعب إلى حد ما.
