ما هو التهاب القصيبات؟
كما لوحظ في المقالة السابقة ، التهاب القصيبات هو التهاب حاد في القصيبات ، وهو نموذجي للرضع والرضع. في هذا التحليل الحاسم ، نركز على الأعراض الناتجة عن التهاب القصيبات ، على تقنيات التشخيص وعلى العملية العلاجية التي يتعرض لها المرضى.
الأعراض
لتعميق: أعراض التهاب القصيبات
تتمثل الأعراض الرمزية للإصابة بالتهاب القصبات في: ضائقة تنفسية ، أزيز ، بحة في الصوت ، سعال مزعج وهادئ ، تسرع القلب والتهيج. ومع ذلك ، فإن صورة الأعراض الناتجة تكون متغيرة ، وهذا يتوقف على حساسية الموضوع والسن والحالة الصحية لنفسه.
بشكل عام ، يؤدي ظهور البواسير إلى الإصابة بالتهاب المسالك الهوائية العلوية ، ومن ثم يحدث إفراز / احتراق وعناء للأنف ، وفقدان الشهية ، وتغير في درجة الحرارة القاعدية (غير موجود دائمًا). بعد فترة قصيرة ، تتراوح من 2 إلى 5 أيام من بداية ظهور الأعراض ، يميل المريض إلى الشكوى من السعال أثناء التنفس ، وغالباً ما يكون مرتبطًا بأزيز أكثر اعتدالًا وضيق التنفس والتنفس المتسارع (تسرع النفس).
في بعض الأفراد المصابين ، هذه الأعراض مصحوبة بالزرقة - وهي حالة يميل فيها وجه المريض إلى لون مزرق بسبب نقص الأكسجين - وتراجع بين الضلوع - تسبب صعوبة التنفس في إجهاد مفرط على عضلات الجهاز التنفسي ، مثل "رفع" الأضلاع. قد يكون الأرق (الخمول أكثر وضوحا في الرضع) ، وتغير المزاج ، والغثيان والقيء من الأعراض الإضافية التي تكمل صورة المريض السريرية.
لحسن الحظ ، في معظم الحالات ، يميل التهاب القصيبات إلى التقلص في غضون أيام قليلة: المرحلة الحادة من المرض ، على وجه الخصوص ، تستغرق حوالي يومين. إن استعادة صحة المريض تكون سريعة بشكل عام ، على الرغم من صعوبة التنفس لفترات أطول.
مضاعفات
بشكل عام ، المرضى الذين يعانون من التهاب القصيبات لا يتعرضون لمزيد من المخاطر أو المضاعفات ؛ ومع ذلك ، من المهم الإشارة إلى أن المرضى المسنين المصابين بأمراض القلب والتهاب الشعب الهوائية المزمن والمرضى المصابين بالاكتئاب المناعي معرضون لخطر حدوث مضاعفات ، مثل الالتهاب الرئوي.
التشخيص
ويستند تشخيص التهاب القصيبات بشكل رئيسي على الملاحظة السريرية للمريض ، وربما مدعومًا بإجراء المزيد من الاختبارات التشخيصية للتأكد من المرض.
يتم تشخيص عدم وجود الهواء في الرئتين ، سمة من سمات التهاب القصيبات ، من خلال النتيجة التريخي للصدر ، وهو الفحص الذي يسمح للتحقق أيضا من انسداد الشعب الهوائية المحتملة.
في حالة التهاب القصيبات ، يظهر التصوير الشعاعي للصدر عمومًا سماكة انتقائية (انهيار أو فشل جزء من الرئة) ، فرط تصنع الغدد الصماء (تراكم الهواء في الرئة المرتبط بالالتهاب) ، سماكة الغشاء المخاطي القصبي ، زيادة القطر الصدري وأحيانًا ، تخفيض الحجاب الحاجز [المأخوذ من دليل الأمراض المعدية ، من تأليف ماورو موروني ، وسبينيلو أنتينوري ، وفينسينزو فولو]
يسمح قياس التأكسد بدلاً من ذلك بملاحظة النسبة المئوية لتشبع الأكسجين في الدم: هذا الاختبار التشخيصي ضروري عند الرضع الذين يظهرون شكلًا حادًا من التهاب القصيبات. في الواقع ، عندما يصل معدل التشبع إلى 92-94٪ ، يجب إدخال المريض الصغير إلى المستشفى.
من أجل عزل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، يوصى ببعض الاختبارات التشخيصية ، مثل:
- اختبارات مناعيّة كيميائيّة (ELISA)
- اختبار المناعي غير المباشر (IFA)
- اختبار الثقافة (عزل العامل الممرض من عينة مخاط الأنف)
التشخيص التفريقي ضروري للتمييز بين التهاب القصيبات من الربو ، والذي يكون أكثر احتمالا عند حدوث هذه الأعراض بعد عيد ميلاده الثامن عشر. التشخيصات التفريقية الأخرى تشمل تلك التي لديها أمراض رئوية مزمنة ، والسعال الديكي والتليف الكيسي.
شفاء
انظر أيضا: أدوية العناية بالقصبات الهوائية »
ليس من الممكن تتبع العلاج المعياري للالتهاب القصيبات ، لأن هذا يعتمد على شدة المظهر السريري للمريض. وتستند الاستراتيجيات العلاجية أساسا على معالجة الجفاف والإكسيجين المريض. من الضروري في بعض الأحيان إدخال المريض إلى المستشفى: وبهذه الطريقة ، من الممكن مراقبة أعراض المريض والتدخل فوراً عند الضرورة أثناء المضاعفات والأنواع التنفسية.
التخصصات الصيدلانية الأكثر استخداما في علاج التهاب القصيبات هي موسعات قصبية ، على الرغم من أن انسداد قنوات التنفس لا يرجع إلى تشنج قصبي ، بل إلى تراكم المخاط في الجهاز التنفسي وإلى سماكة من جدران الشعب الهوائية.
بالنسبة للمرضى الصغار الذين يعانون من التهاب القصيبات المصاحب لمرض القلب الخلقي ، والتليف الكيسي ، أو أمراض الرئة المزمنة ، أو مرة أخرى ، ارتفاع ضغط الدم ، فإن العلاج باستخدام الريبافيرين (الأدوية المضادة للفيروسات) تدار بواسطة الهباء الجوي.
في حالة حدوث مضاعفات ، مثل نوبات الأكسجة أو زرقة ، يجب على المريض أن يخضع لتهوية مساعدة في أقرب وقت ممكن.
في حالة التهاب القصيبات ، من المهم تعزيز الراحة وترطيب المريض في كثير من الأحيان ، من أجل تخفيف الأعراض وتسريع أوقات الشفاء.
يمنع استخدام الكورتيزون والمهدئات بشدة. حتى المضادات الحيوية هي بالتأكيد الخيار العلاجي الأكثر ملاءمة ، باستثناء حالات التهاب القصيبات التي تسببها عدوى بكتيرية خطيرة (حالة نادرة جدا).
لا توجد لقاحات تهدف إلى الوقاية من التهاب القصيبات ، معتبرا أن الفيروسات المسؤولة تنتشر على وجه الخصوص في البيئة.
