عمومية
الثآليل المسطحة هي آفات جلدية حميدة .
هذه التشكيلات بسبب العدوى المدعومة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). تحدث العدوى من خلال الاتصال مع الأشخاص المصابين وتفضلها البيئات الدافئة والرطبة (مثل حمامات السباحة) ، مما يجعل البشرة أقل مقاومة للهجمات الخارجية.
انظر الصورة من Verruche Piane
تظهر الثآليل المسطحة على شكل آفات عدسية أو حطاطية قطرها بضعة مليمترات ، بني أصفر اللون ، غالبًا ما تكون عديدة وموضوعة بجانب الأخرى. هذه التحولات تميل ، في الواقع ، إلى التطوير عن طريق التلقيح الذاتي. توجد الثآليل المسطحة بشكل رئيسي على الوجه والظهر أو على الأصابع.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون عدوى فيروس الورم الحليمي البشري المسؤولة عن الآفات عابرة ، لذلك فهي تلتئم بشكل تلقائي دون ترك أي نتائج. على أي حال ، لا تقلل من شأنهم: لتجنب الانتشار إلى مواقع الجلد الأخرى وبالتالي تصبح أكثر صعوبة في استئصالها ، فمن الجيد القضاء عليهم باستخدام الأدوية الموضعية ، والإزالة الجراحية ، وعلاج التخثر بالجلد أو العلاج بالتبريد.
الأسباب وعوامل الخطر
الثآليل المسطحة سببها عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ( HPV ). على وجه الخصوص ، هذه التشكيلات تسببها السلالات الفيروسية 3 و 10 و 28 و 49 ، والتي تحفز انتشار خلايا البشرة ، مما يؤدي إلى ظهور آفات جلدية ذات مظهر عددي أو حطاطي.
تحدث العدوى:
- عن طريق الاتصال المباشر مع الأشخاص المتأثرين بالفعل (على سبيل المثال ، لمس ثآليل شخص آخر) ؛
- للتعرض للأسطح الملوثة في الأماكن المزدحمة للغاية ، مثل صالات الساونا والساونا وغرف تغيير الملابس المشتركة وحواف المسبح.
ويفضل العدوى بالبيئات الدافئة والرطبة ، التي تفضل بقاء الفيروس في شكل فعال ويجعل البشرة أقل مقاومة للهجمات الخارجية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث انتقال عن طريق التلقيح الذاتي .
بمجرد حدوث العدوى ، بعد فترة حضانة تتراوح من شهر إلى ثمانية أشهر ، تظهر الآفات النمطية على جلد العائل.
يبدو أن انتشار الثآليل المسطحة يفضله الاضطرابات العامة في الكائن الحي والعوامل المناعية المحلية والمُنظمة : فالمرضى الذين يعانون من كبت المناعة (من الإيدز وزرع الأعضاء أو أمراض المناعة الذاتية المختلفة) معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بهذه الأمراض. إصابة. من العوامل الأخرى التي يبدو أنها تؤثر على بداية ظهورها وجود خلل هرموني ومشاكل نفسية (الإجهاد ، القلق ، إلخ).
الثآليل المسطحة أكثر شيوعًا بين الأطفال والشباب.
يرتبط تطور الثآليل ارتباطًا وثيقًا بحالة الجهاز المناعي وليس كل الأفراد لديهم نفس الخطر من الإصابة بالعدوى .
كقاعدة ، مهمة المناعة الخلطية هي مهمة الحماية من هجوم العامل الفيروسي (HPV) ؛ المناعة الخلوية ، من ناحية أخرى ، يساعد على الحد من العدوى المتعاقد عليها.
عندما يخترق فيروس الورم الحليمي البشري جلد الأشخاص المنهكين مناعياً ، تتطور العدوى الجلدية. غير أن الأشخاص الذين لا يتعرضون للخطر من وجهة نظر المناعة هم أقل عرضة للخطر ويميلون إلى صد الهجوم الفيروسي.
كما تؤثر "جودة" الجلد وحواجزه الدفاعية على قابلية التعرض للإصابة بالعدوى. على وجه الخصوص ، سحجات ، الصدمات وتنعيم الجلد يسهل التلقيح الأولي للبشرة . ولذلك ، فإن معارف المحيطين حفاة القدمين من البيئات ، مثل حمامات السباحة وغرف تغيير الملابس في صالات الرياضة ، حيث تروج الرطوبة لتنشيط البشرة ، مما يجعل من الثآليل أكثر سهولة في الاندماج.
ملاحظة. يمكن أن تظهر البثور على أي جزء من الجسم ، مع أشكال مورفولوجية مختلفة. من بين الأشكال المختلفة هي الثآليل الشائعة (أو المبتذلة) ، الشكل الخيطي ، الفسيفساء ، الضياء والأعضاء التناسلية (أو ورم قشري).
الأعراض
الثآليل المسطحة هي آفات عدسية أو حطاطية ، صفراء بنية اللون. في أغلب الأحيان ، توجد هذه التشكيلات الجلدية على الوجه وعلى ظهر اليدين وعلى طول آفات الخدش (الترتيب الخطي ليس من غير المألوف) ، ولكن قد تكون موجودة أيضًا في مواقع جلدية أخرى.
تتميز هذه التشكيلات بسطح مسطح أو مرتفع قليلاً ، تم ترسيمه جيدًا ، من قطر إلى 5 مم (تكون الأبعاد مماثلة لتلك الموجودة في رأس الدبوس). يمكن عزل الثآليل المسطحة أو دمجها في مجموعات صغيرة.
في بعض الحالات ، قد يحدث أنهم ، كما يظهرون فجأة ، يختفون بأنفسهم. بشكل عام ، تكون الثآليل المسطحة بدون أعراض ، ولكنها غالباً كثيرة ومقاومة للعلاج.
التشخيص
يتم تشكيل تشخيص الثآليل المسطحة على أساس الجانب السريري ؛ الخزعة نادرا ما تكون مطلوبة.
من العلامات الأساسية للثآليل هو عدم وجود خطوط جلدية عرضية على سطحها ووجود الرؤوس السوداء في النهاية القميية (الشعيرات الدموية المخثرة) أو النزيف عند قطع هذه الآفات. في بعض المراكز الطبية ، تتوفر كتابة الحمض النووي ، ولكن ، بشكل عام ، ليس من الضروري للثآليل المسطحة.
يتم تطبيق التشخيص التفريقي للثآليل المبتذلة ، في الخلايا السرطانية الخبيثة في الموقع و epidermodysplasia verruciform.
إنذار
بعض الثآليل المسطحة تتقهقر تلقائيا بدون علاج. ويستمر الآخرون لسنوات ويعاودون الظهور في نفس المواقع أو في مواقع مختلفة ، حتى بعد العلاج.
يبدو أن العوامل التي يمكن أن تؤثر على التكرار مرتبطة بالمركز العام للمناعة والظروف المحلية.
علاج
يهدف العلاج إلى تفعيل استجابة مناعية ضد فيروس الورم الحليمي البشري ؛ في معظم الحالات ، يتحقق هذا الهدف من خلال تطبيق العوامل الكيراتينية أو المهيجة ، مثل حمض الساليسيليك ، 5-فلورويوراسيل والتحضيرات تريتينوين. يمكن استخدام هذه المركبات مع بعضها البعض أو أن ترتبط بطريقتها الجرعية (مثل التجميد بالنيتروجين السائل ، وتخفيف تخثر الدم ، والكشط والليزر) لزيادة احتمال النجاح.
يختلف اختيار الطريقة المستخدمة باختلاف موقع وشدة الفائدة. بشكل عام ، للثآليل المسطحة ، يشار إلى الاستخدام اليومي لل tretinoin (0.05 ٪ حمض الريتينويك كريم). إذا كان التقشير غير كافي لإزالة الثؤلول المسطح ، فمن الممكن تطبيق عامل آخر (مثل البنزويل بيروكسايد إلى 5٪) أو 5٪ حمض الساليسيليك في الكريم ، بالتتابع على تريتينوين. يمكن إجراء هذا النوع من العلاج في المنزل ، بشرط أن تتبع تعليمات طبيب الأمراض الجلدية بعناية.
يعتمد العلاج بالتبريد على نشاط تجميد النيتروجين السائل. يمكن أن يكون هذا النهج مؤلمًا ، لكنه فعال للغاية.
من ناحية أخرى ، يستغل تخثر الدم من جهة أخرى خصائص تيار عالي التردد لحرق الثآليل المسطحة ، في حين أن الجراحة بالليزر تنطوي على استخدام أشعة معينة مع وظيفة الجر.
علاوة على ذلك ، بالإشتراك مع الأدوية الموضعية أو طرق الهدم ، من الممكن استخدام نسبة 5٪ من IQQ المستندة إلى كريم (تحفز التركيب المحلي للسيتوكينات المضادة للفيروسات من قبل الخلايا الجلدية) أو 5-fluorouracil الموضعي (كريم البشرة). 1٪ أو 5٪).
وأخيرا ، في حالات نادرة ، يمكن الإشارة إلى العلاج الجهازي بالأدوية المناعية. هذا النهج محجوز عموما لأكثر الحالات عنادا وعندما يكون هناك العديد من الثآليل المسطحة.
منع
لتجنب الإصابة بالثآليل المسطحة ، يمكنك اتباع توصيات بسيطة:
- تجنب الاتصال المباشر مع الثآليل من الآخرين أو مع الخاصة بهم (التلقيح الذاتي هو متكرر).
- الاعتناء بنظافة الجلد: يسهل وجود الآفات دخول الفيروسات ، في حين أن سطح الجلد الصحي وخالي من الجروح يكون أكثر مقاومة للهجوم الفيروسي.
- بمجرد التعاقد مع العدوى ، من الضروري تجنب الخدش والتلاعب بالثآليل حتى لا ينتشر الفيروس في مناطق الجلد الأخرى.
- تجنب المشي حافي القدمين ، خاصة في الأماكن العامة (على حواف حمامات السباحة ، في غرف تغيير أحواض السباحة وصالات الألعاب الرياضية ، في الحمامات المشتركة ، إلخ).
- لا نشارك في استخدام المقص والليمون والمناشف والبياضات والأحذية.
- لا ترتدي حذاءًا ثقيلًا لا يسمح بالتعرق ، لأن التآكل والتعرّض الناتج عن العرق هما عاملان مفضّلان للاعتداءات الجلدية لفيروس البابيلوما.
