تعريف
القلق ، هذا التشابك غير العقلاني للمخاوف والتوترات ، هو ظاهرة "فسيولوجية" تقريبًا بين سكان أيامنا. القلق ليس أقل من التوتر النفسي الجسدي الذي ، في أكثر الأحيان ، له جذوره في غير عقلاني. لكن في بعض الأحيان ، يمتلك القلق أساسًا دقيقًا للغاية ، وينتج عن الرغبة في التغلب على عقبة تبدو في نظر العاطفة الفردية مستعصية على الحل.
الأسباب
كما ذكر ، يمكن أن يكون للقلق طبيعة غير منطقية غير معروفة ، أو يمكن توجيهها ضد محفز خارجي معروف ودقيق. يصبح القلق مرضيا عندما يكون ذلك لتغيير التوازن النفسي للفرد المتأثر ، الذي لا يرى أي مخرج ، يميل إلى عزل نفسه عن الآخرين. يتأثر القلق بشدة بالمكون الوراثي والعناصر البيولوجية (فرط إنتاج النورأدرينالين ونقص إنتاج GABA والسيروتونين).
الأعراض
القلق هو حالة ذاتية بحتة ، لذلك فإن شدة الأعراض وشدة المشكلة متغيرة للغاية. مريض القلق غير متأكد من المستقبل ، يخشى خطر وشيك ، يميل إلى فقدان السيطرة على نفسه والمشاعر. في كثير من الأحيان ، هو شديد القلق وعدم الاهتمام. إلى هذا ، ترتبط الاضطرابات الجسدية: جفاف الفم ، صعوبة البلع ، الإسهال ، بحة في الصوت ، الأرق ، الشعور بالاختناق ، التعب ، توتر العضلات ، الهزات ، الهبات الساخنة.
العلاج الطبيعي
لا يُقصد بالمعلومات عن القلق - أدوية العناية بالقلق أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل أخذ أدوية القلق - القلق.
المخدرات
بشكل عام ، القلق هو أحد أعراض الأمراض المعقدة مثل الاكتئاب والاضطرابات الجنسية وانفصام الشخصية. في مثل هذه الحالات ، فإن علاج المرض الأساسي يحمل أيضًا الاضطرابات المتعلقة بمتلازمة القلق. بشكل عام ، هناك طريقتان علاجيتان محتملتان لعلاج القلق: الرعاية الدوائية والاستشارة النفسية ؛ في معظم المرضى الذين يعانون من القلق الشديد (القلق الذي يعوق أنشطة العمل الاجتماعي البسيط للموضوع) ، فمن المستحسن الجمع بين العلاجين ، من أجل تقييد وقت الشفاء من المرض.
من الصواب أن نشير إلى أن العلاج النفسي له تأثير إيجابي فقط إذا تعاون المريض مع قوة الإرادة ؛ في الواقع ، هناك عقبة توحّد العديد من العلاجات النفسية ممثلة في شكوك المرضى في التعامل مع العلاج ؛ نتيجة لذلك لا يستجيب بشكل مناسب للعلاج المقترح.
تعتبر أدوية مزيل القلق قوية للغاية: فهي تعمل بشكل مباشر على المشكلة ، ولكن لها العديد من الآثار الجانبية ، حتى خطيرة (مثل الإدمان). ولذلك يوصى بعدم تجاوز الجرعات والالتزام بطرق الإدارة التي يحددها الطبيب.
فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج القلق هي: المزيلة للقلق ، البنزوديازيبينات ، مضادات الاكتئاب ومضادات الهيستامين.
Anxiolytics :
- Buspirone (على سبيل المثال Buspimen ، Buspar): هذا الدواء هو دواء NON-HYPNOTIC المضادة للقلق المستخدمة في العلاج لعلاج القلق المزمن والمتوسط. وهو ناهض جزئي لمستقبلات السيروتونين مع تأخر العمل (وهذا ما يفسر سبب استخدام الدواء فقط لعلاج القلق المزمن). ويمكن أيضا أن يستخدم الدواء لفترات طويلة ، لأنه لا يولد الاعتماد أو التسامح. من المستحسن أن تبدأ العلاج بجرعة 7.5 ملغ ، تؤخذ عن طريق الفم ، مرتين في اليوم. بدلا من ذلك ، تأخذ 5 ملغ من النشطة ، ثلاث مرات في اليوم. قد تزيد جرعة الصيانة بمقدار 5 ملغ (مقارنة بالجرعة الأولية) ، كل 2-3 أيام ، بحد أقصى 20-60 مجم في اليوم الواحد ، مقسمة إلى عدة جرعات خلال اليوم.
البنزوديازيبينات : يجب أن يكون تناول البنزوديازيبين معتدلاً ؛ جميع الأدوية التي تنتمي إلى هذه الفئة تخلق الإدمان والتبعية. وعلاوة على ذلك ، فمن المعروف منذ فترة طويلة أن العلاج البنزوديازيبين لا ينبغي أن ينقطع فجأة ، من أجل تجنب تأثير الارتداد. كما تستخدم البنزوديازيبينات على نطاق واسع لعلاج الأرق (فهي عقاقير تحفيز النوبات) وفي الصرع (بسبب نشاطها المروري الملحوظ). بعض من البنزوديازيبينات العديدة المستخدمة في العلاج هي:
- الديازيبام (مثل Micropam ، Ansiolin ، Valium ، Diazemuls ، Diazepam FN): ينصح ببدء العلاج للقلق بجرعة تتراوح بين 2 إلى 10 ملغ ، تؤخذ من 2-4 مرات في اليوم ، بناءً على شدة الحالة. يمكنك أيضًا تناول الدواء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي: يتم استخدام 2-5 مجم لعلاج القلق الخفيف أو المعتدل ، بينما يُوصى بتناول 5-10 ملغم من النشاط في حالة الشدة. إذا لزم الأمر ، كرر الإدارة كل 3-4 ساعات. يمكن أيضا العثور على الديازيبام في تركيبة مع ميثيلبروميد الأوكتاروبين (Valpinax): في هذه الحالة ، يوصف الدواء لعلاج الألم التشنج على مستوى المعدة والأمعاء في سياق متلازمة القلق.
- Alprazolam (على سبيل المثال Xanax ، Frontal ، Alprazig): يشار بشكل خاص لعلاج القلق المرتبط بنوبات الذعر. يمكن أن يحدد الطبيب استخدامه فقط في حالة التشخيص الثابت لمتلازمة القلق الشديد: هذا البنزوديازيبين ، في الواقع ، يخلق اعتمادًا أكبر من الأدوية الأخرى التي تنتمي إلى هذه الفئة الصيدلانية. تناول جرعة واحدة من 0.25-0.50 ملغ ، شفويا ، ثلاث مرات في اليوم. يمكن زيادة الجرعة تدريجيا كل 3-4 أيام ، حسب الحاجة. يجب ألا تتجاوز جرعة الصيانة 4 ملغ لكل جرعة. استشر طبيبك.
- Lorazepam (على سبيل المثال السيطرة ، تافور ، Zeloram ، Lorans): يؤخذ الدواء عن طريق الفم مع جرعة أولية من 1 ملغ ، 2-3 مرات في اليوم. إن جرعة الصيانة - مهما كانت متغيرة تبعا لشدة الحالة - هي 1-2 ملغم ، 2-3 مرات في اليوم. الجرعة اليومية يمكن أن تختلف من 1 إلى 10 ملغ. ويمكن أيضا أن يؤخذ الدواء عن طريق الوريد (2 ملغ أو 0.044 مغ / كغ). استشر طبيبك.
- كلونازيبام (على سبيل المثال Rivotril): يشار لعلاج القلق المرتبط بنوبات الذعر. من المستحسن أن تبدأ العلاج مع 0.25 ملغ من الدواء يوميا. يمكن زيادة الجرعة بمقدار 1 مجم يومياً ، بعد 3 أيام من العلاج. لا تتجاوز 4 ملغ في اليوم.
مضادات الهيستامين : هذه الأدوية ، على الرغم من أنها أقل استخدامًا في العلاج لعلاج القلق ، يمكنها في بعض الأحيان تسريع الشفاء.
- Hydroxyzine (على سبيل المثال Atarax): في سياق القلق ، يخفف عقار مضادات الهيستامين من الأعراض (لا يتصرف بشكل مباشر على السبب) ؛ كما أنه يستخدم في العلاج كمساعد في الأمراض العضوية المرتبطة بالقلق. لهذا الغرض ، فمن المستحسن أن تأخذ جرعة من الأدوية تتراوح بين 50 إلى 100 ملغم ، سواء شفويا أو عضليا ، 4 مرات في اليوم. يستخدم على نطاق واسع في العلاج لعلاج الأرتكاريا.
في الماضي ، استخدمت الباربيتورات لعلاج القلق ، والمخدرات المنومة والمهدئات من الجيل الأول. حاليا ، لم تعد تستخدم هذه الأصول لهذا الغرض لأنها تقدم مؤشر علاجي منخفض جدا وبالتالي فهي خطيرة جدا.
حاصرات بيتا: حاصرات بيتا هي مساعدة لتقليل الأعراض الثانوية المرتبطة بالقلق. بعبارة أخرى ، هذه المكونات النشطة لا تعمل مباشرة على الأعراض الأولية التي تصاحب متلازمة القلق (التوتر ، القلق ، عدم اليقين ، الخوف ، الخ) ، بل تهدئ العلامات الجسدية ، مثل الرعشات ، عدم انتظام دقات القلب ، الخفقان. لا يشار إلى حاصرات بيتا لجميع المرضى الذين يعانون من القلق. يتم حجز استخدامهم الطبي لأولئك المرضى الذين يمكن أن تحول دون السيطرة على الأعراض الجسدية بداية من القلق. هذه الأدوية لا تعمل على المكون النفسي للقلق.
- بروبرانولول (على سبيل المثال Inderal): يوصى بتناول 40 مجم من الدواء مرة واحدة في اليوم. من الممكن زيادة الجرعة حتى 40 مجم ، ثلاث مرات في اليوم. استشر طبيبك.
مضادات القلق الأخرى ، مضادات الذهان :
- Meprobamate (على سبيل المثال Quanil): هو مادة صيدلانية نفسية (نوع من الانتماء: urethanes) تستخدم كمزيل للقلق ، وتستخدم في الماضي لعلاج القلق وكطرف مهدئ بشكل عام. وحالياً ، يكون استخدامه نادراً لأنه يستبدل بالبنزوديازيبينات ؛ في الواقع ، الدواء أقل فعالية من الأخير ، بالإضافة إلى كونه أكثر خطورة. يميل الدواء إلى زيادة الاعتماد على البنزوديازيبينات. في أي حال ، فإن الجرعة ، بشكل إرشادي ، هي 400 ملغ ، لتؤخذ من 3 إلى 4 مرات في اليوم ، لكل os. الجرعة الموصى بها لعلاج القلق لدى كبار السن هي النصف.
- Pregablyn (على سبيل المثال Lyrica): وكذلك لعلاج الصرع ، ويستخدم هذا الدواء على نطاق واسع في علاج لعلاج القلق العام وكذلك مرتبطة الإجهاد المزمن أو إجهاد العمل. من المستحسن أن تبدأ العلاج بـ 150 ملغ من النشط يومياً ، مقسمة إلى 2-3 جرعات. بعد بضعة أيام (3-7) من الممكن تغيير الجرعة ، وتزيدها إلى 300 ملغ / يوم. لجرعة الصيانة: لا تتجاوز 600 ملغ في اليوم الواحد. يجب وقف العلاج مع هذا الدواء يحدث تدريجيا. استشر طبيبك.
- Paroxetine (على سبيل المثال Sereupin ، Serestill ، Eutimil ، Daparox): هذا الدواء هو مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين ، وأشار بشكل خاص لعلاج القلق العام. بشكل موضعي ، يوصى ببدء العلاج بجرعة 20 مغ / يوم ، والتي يمكن زيادتها حتى 50 ملغ في اليوم الواحد (من الممكن زيادة الجرعة 10 ملغ كل 2-3 أيام ، اعتمادا على الاستجابة) . لعلاج القلق العام من كبار السن ، لا تتجاوز 40 ملغ في اليوم الواحد.
