عمومية
تشريح الأغشية هو طريقة تسمح بتسريع أو تحفيز المخاض إذا استمر هذا ببطء شديد.
يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل الطبيب النسائي ، الذي يخلق ، عن طريق إدخال إصبع داخل عنق الرحم ، مساحة بين أنسجة الرحم والأغشية amniochoric.
تأثير تشريح الأغشية هو ضعف:
- من ناحية ، يعمل على خفض الكيس الأمنيوسي ، ويفضل كسره.
- من ناحية أخرى ، من خلال تحفيز عنق الرحم ، يتم تنشيط إطلاق البروستاغلاندينات الذاتية ، ويتم تحفيز إفراز الأوكسيتوسين في الكائن الحي للأم ، مما يزيد من تقلصات الرحم ونضج عنق الرحم (أي تخفيف وتنعيم وتوسع).
تشريح الأغشية ممارسة تتم مناقشتها على نطاق واسع ، ولا يوافق جميع الأطباء على استخدامها. بشكل عام ، يتم استخدام هذا الإجراء عندما يكون عنق الرحم ممتدًا قليلاً على الأقل ؛ خلاف ذلك ، قد تكون هذه المناورة غير فعالة أو غير مناسبة للمرأة الحامل.
ما هو تبديد الغشاء
تشريح الغشاء هو إجراء يتم إجراؤه للحث على المخاض وإكمال الولادة بشكل أسرع. تتكون المناورة في فصل أغشية الأمنيوروشيك من السطح الداخلي لعنق الرحم بشكل ميكانيكي.
يتم تنفيذ تشريح الأغشية من قبل طبيب أمراض النساء ، وإدخال إصبع في عنق الرحم والدوران في الاصبع مرتين ، لخلق صدع بين أنسجة الرحم والأغشية الجنينية.
بنفس الطريقة مثل الطرق الأخرى لتحريض المخاض ، يمارس تشريح الأغشية عندما يكون ذلك ضروريا لأسباب طبية ، اعتمادا على الظروف الصحية للمرأة الحامل والطفل.
ما هو تحريض الولادة؟
إن استقراء الولادة هو إجراء يتم تنفيذه للتسبب في بداية المخاض . الهدف من استراتيجية التدخل هذه هو تحفيز نشاط مقلص للرحم وتحريض نضوج عنق الرحم (أي تخفيف وتنعيم وتوسع).
تنقسم طرق تحريض الولادة إلى دوائية (على سبيل المثال جهاز مهبلي مع إطلاق محكوم أو هلام مهبلي يعتمد على البروستاجلاندين ، إعطاء الأوكسيتوسين عن طريق الحقن في الوريد وما إلى ذلك) وليس (قسطرة بالونية مزدوجة وتشريح الأغشية). ويمكن استعمالها بمفردها أو بالتتابع مع بعضها البعض (مع مراعاة فترات الانتظار الكافية بين طريقة وأخرى).
يجب أن يأخذ اختيار الطريقة المستخدمة في الاعتبار الإشارة إلى تحريض الولادة ، ومستوى نضج عنق الرحم وسن الحمل.
متى تركض؟
في نهاية الحمل ، في معظم الحالات ، يبدأ العمل بشكل طبيعي وعفوي ، ولكن قد يحدث أن يؤخر ذلك كثيرا أو يستمر ببطء. تشريح الأغشية طريقة صالحة لتحفيز الولادة وتسريعها. عادة ، يتم تنفيذ المناورة في نهاية الحمل ، لا يبدأ العمل بشكل تلقائي.
قد يقرر طبيبك إجراء هذا الإجراء قبل الأسبوع 40 من الحمل . تساعد انفصال الأغشية على حث بداية المخاض أو تسريعه إذا استمر ببطء شديد.
متى يشار إليه من قبل الطبيب؟
بشكل عام ، يقوم أخصائي أمراض النساء بإجراء هذه التقنية عندما تكون المرأة في نهاية الحمل أو تتجاوز المدة (أي تتجاوز الأسبوع 40 من الحمل) وتعتقد أنه من المناسب تحريض المخاض.
تشريح الأغشية: ماذا تتكون المناورة؟
تتألف انفصال الأغشية عن فصل أغشية المستقبلات من السطح الداخلي لعنق الرحم بشكل ميكانيكي. هذا الإجراء الخاص هو أحد الخيارات لتحريض المخاض . هذه الممارسة مفيدة في تحفيز بدء العمل.
لتعرف
يعتبر تشريح الأغشية تدخلاً بسيطًا نسبيًا ، يمكن أن يؤثر بشكل إيجابي على بدء المخاض. ومع ذلك ، يمكن أن ترتبط مع عيوب (مثل عدم الراحة من جانب المرأة أثناء التنقيب عن طريق المهبل) أو الآثار السلبية (نزيف ، تقلصات غير منتظمة ، وما إلى ذلك).
كيف نفعل ذلك
يتم تنفيذ تشريح الأغشية من قبل طبيب أمراض النساء (أو ، بدلا من ذلك من قبل طبيب التوليد الموجود في غرفة الولادة) للحث على بداية المخاض أو لتسريعه.
تتكون المناورة من إدخال إصبع عميق (2-3 سم) خارج فتحة الرحم الداخلي ، من أجل الوصول إلى القطب السفلي للأغشية الجنينية. يتم فصل هذا الأخير ميكانيكيا من الجزء الرحم السفلي ، وتناوب الإصبع مرتين ودفع ، إلى أقصى حد ممكن ، إلى أعلى. وبعبارة أخرى ، يخلق الطبيب مساحة بين أنسجة الرحم والأغشية الجنينية. آثار الانفصال ليست دائما فورية ويمكن تكرار المناورة عدة مرات من قبل الطبيب النسائي.
وتجدر الإشارة أيضا إلى أن تشريح الأغشية لا يعمل دائما: وهذا يعني أن الإجراء قد لا يكون قادرا على تحريض المخاض. في هذه الحالة ، ينبغي استخدام الأوكسيتوسين عن طريق الوريد.
بعد كم من الوقت تحدث الولادة؟ ما يقرب من ربع النساء اللاتي يخضعن لتشريح الأغشية يدخلن في المخاض خلال 48 ساعة من المناورة.
إعداد
- إذا قرر الطبيب أنه من الضروري إجراء انفصال الأغشية ، فمن الجيد أن تعرف أن هناك إجراء موافقة مستنيرة . قبل الاستمرار ، إذن ، يحق للمرأة الحامل أن تطلب من طبيب أمراض النساء كل شيء حول ما سيحدث ، حتى تكون على دراية كاملة بالمخاطر والمنافع التي تذهب إليها. من ناحية أخرى ، على الطبيب واجب أخلاقي لإبلاغ المرأة عن الكيفية التي تنوي بها الولادة.
- انفصال الأغشية هو مناورة مفيدة ، ولكن قبل الشروع ، يجب أن يكون هناك بعض الشروط . على سبيل المثال ، إذا كان عنق الرحم يميل إلى التمدد بسهولة ، يمكن أن تنجح الطريقة ؛ خلاف ذلك ، فإن تشريح الأغشية سيكون عديم الفائدة.
- فعالية تشريح الأغشية ليست مضمونة 100٪ والعملية الواحدة ليست كافية دائما. لذلك ، قد تقرر الأمهات الحوامل اختيار طريقة مختلفة لتحريض الولادة ، مثل إدارة الأوكسيتوسين.
ما هو الهدف؟
الغرض من المناورة هو حث الولادة بطريقة طبيعية ، لأنها لا تنطوي على إعطاء أي دواء.
إن انفصال الأغشية amniochoric من نسيج الرحم يحفز بداية العمل ، لأنه يحدد خفض الكيس الأمنيوسي ، وهو أكثر هشاشة وجاهز للكسر. في الوقت نفسه ، يحرض الإجهاد من عنق الرحم الإفراج عن البروستاجلاندين الذاتية ، مفيدة لتسريع المخاض. تشريح الأغشية لذلك تفضل تليين عنق الرحم وانقباضات الرحم.
عندما تبدأ التقلصات ، عندئذ ، ترتفع مستويات الأوكسيتوسين ، أي ينتج الدماغ كمية أكبر ، مما يعزز نشاط الرحم أثناء المخاض.
موانع ومضاعفات
يجب أن تحدث الولادة المستحثة مع تشريح الأغشية فقط في وجود حالات معينة (في هذا الصدد ، توجد إرشادات دولية ، مصممة خصيصًا لمنع هذه الممارسة من أن تصبح نوعًا من الممارسة). تؤكد المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية (WHO) أن المناورة يجب أن تكون مفضلة للتدخلات الدوائية للتحريض على المخاض.
هو بطلان تشريح الأغشية ، ومع ذلك ، في وجود ظروف غير مواتية ، مثل ، على سبيل المثال:
- الحمل بعد الموعد النهائي (أي خلال الأسبوع الحادي والأربعين) ؛
- كسر الغشاء
- التسليم لم يحدث بعد 18 ساعة من العمل ؛
- أمراض الأمهات (مثل ركود صفراوي في الحمل ، ارتفاع ضغط الدم في الحمل ، سكري الحمل) أو الجنين (مشاكل النمو).
هل هو دائما فعال؟
على الرغم من أن هذه المناورة يمكن أن تساهم في الوقاية من المضاعفات المرتبطة بالحمل خارج المدى ، مما يحفز الولادة العفوية ، لا يعتبر جميع الأطباء أن هذه الممارسة مفيدة حقًا.
في الواقع ، فإن انفصال الأغشية لا يكفي دائمًا للحث على المخاض: فالمناورة لا يمكن أن تكون فعالة إلا عندما يميل عنق الرحم تلقائيًا إلى التمدد. خلاف ذلك ، لن يكون للمناورة أي تأثير إيجابي.
هل هو مؤلم؟
بعض النساء تصف المناورة بأنها مزعجة ، والبعض الآخر مؤلم للغاية. من الواضح أن هذا التصور ذاتي ويعتمد على عتبة الألم التي لدى كل شخص. عادة ، يجب أن يتم تنفيذ تشريح الأغشية فقط إذا كان عنق الرحم "مواتية" في بداية المخاض: وهذا يعني أنه يجب أن يكون طريًا وممتدًا بحوالي 1-2 سنتيمترًا.
خلال أواخر الحمل ، يمكن أن يميل عنق الرحم نحو العصعص ، مما يجعل من الصعب الوصول إليه. هذا الموقف يمكن أن يجعل فصل الأغشية مزعجًا للغاية. إذا لم يكن عنق الرحم ممتدًا ولكنه ناعم ، يمكن للطبيب تدليكه لتحفيزه ؛ هذا الإجراء يمكن أن تحفز الألم الحاد. وعلاوة على ذلك ، بعد تشريح الأغشية ، قد تحدث تشنجات ونزيف.
مخاطر فصل الأغشية
الخطر الأكثر شيوعا بسبب تشريح الأغشية يتعلق بإمكانية حدوث نزيف مهبلي ، مثل نزيف الحيض ، والذي يمكن أن يتطور إلى نزيف . يمكن أن يحدث هذا الاحتمال حتى بعد عدة ساعات من المناورة. من الواضح أنه يجب تحذير الطبيب ، خاصة إذا أصبح فقدان الدم غزير. في حالة احتمال حدوث مخاطر في الأم و / أو الجنين ، من الممكن إجراء عملية قيصرية.
وإذا لم يكن كافيا؟
إذا فشلت هذه التقنية أو اتضح أنها غير ملائمة ، فمن الممكن اللجوء إلى الأجهزة الدوائية الأخرى وليس (الطرق "الميكانيكية") التي تقع في نطاق تحريض الولادة.
في الواقع ، تشريح الأغشية هو واحد فقط من العديد من الحلول المستخدمة لتعزيز الولادة.
عادة ، يتم تنفيذ المناورة قبل التحريض الدوائي للولادة ، والتي تنطوي على التطبيق المحلي من هلام على أساس البروستاجلاندين أو إعطاء الأوكسيتوسين عن طريق الوريد. إذا تم إجراء تشريح الأغشية ، فإنها عادة ما تنتظر على الأقل 6-12 ساعة قبل تطبيق البروستاجلاندين.
