أدوية لعلاج ارتفاع ثلاثي جليسريد الدم

تعريف

فرط ثلاثي غليسريد الدم هو شكل من أشكال دسليبيدميا: إنه مرض تكون فيه مستويات ثلاثي الجليسريد في الدم أعلى من المعدل الطبيعي. في رجل بالغ ، نتحدث عن ارتفاع ثلاثي الجليسريد عندما يكون تركيزها في الدم بين 200 و 499 ملغم / ديسيلتر. تشير القيم الأعلى إلى حالة الجاذبية الشديدة. في كثير من الأحيان يرتبط ارتفاع شحوم الدم مع زيادة مبالغ فيها في مستويات الكولسترول السيئ في الدم.

زيادة شحوم الدم يزيد إلى حد كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

الأسباب

هناك العديد من حالات ارتفاع شحوم الدم العائلي ، وبالتالي تعتمد على خلل جيني: في هذه الحالة ، لا ترتبط الدهون الثلاثية العالية بأي شكل من الأشكال لارتفاع الكولسترول في الدم. فيما يلي الأسباب المؤهبة الأخرى لفرط شحوم الدم: تعاطي المخدرات (مثل حاصرات بيتا ، الكورتيكوستيرويدات ، مدرات البول ، الإستروجين ، حبوب منع الحمل ، الرتينوئيدات) ، إدمان الكحول ، الحمية الغنية بالكربوهيدرات ، داء السكري ، الحمل ، قصور الغدة الدرقية ، الطمث ، متلازمة كوشينغ إدمان التبغ.

الأعراض

غالباً ما يتم تأطير ارتفاع ضغط الدم في سياق متلازمة التمثيل الغذائي ، التي تتميز بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل الذبحة الصدرية ، وتصلب الشرايين ، وأمراض الشريان التاجي ، والنوبات القلبية والجلطة.

مضاعفات (ثلاثي الغليسيريد> 1000 مغ / دل): أزمات بطنية مؤلمة ، التهاب البنكرياس الحاد ، ورم xanthoma

النظام الغذائي والتغذية

معلومات حول ارتفاع نسبة الدهون في الدم - لا يُقصد من أدوية العناية المرتفعة بالثالثريد أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل تناول فرط ثلاثي جلسريد الدم - أدوية العناية الشحمية العالية.

المخدرات

الهدف من العلاج هو السيطرة على جميع الظروف المرضية الساتلية المرتبطة بارتفاع شحوم الدم: كما رأينا ، غالبًا ما يصاحب ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية أيضًا تغير في ضغط الدم والكوليسترول في الدم ، من السمنة من النظام الغذائي غير المتوازن وأسلوب الحياة المستقرة. من هنا يجب أن يبدأ العلاج: تصحيح العوامل المؤهبة ، في الواقع ، هو واحد من القواعد الوقائية الأساسية لارتفاع شحوم الدم في الدم ، فضلا عن التدابير الوقائية للحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية. الأكثر تعرضا للخطر هم أولئك الذين لديهم استعداد وراثي لارتفاع شحوم الدم في الدم ، الذين لديهم تاريخ من النوبات القلبية ، ومرضى السكر أكثر من 40 سنة من العمر ، والمدخنين والمدمنين على الكحول.

لذلك يوصى باتباع القواعد التي تمليها التربية الغذائية ، لذلك لا تتعدى السكريات ، ولا تستهلك الكثير من الوجبات ، وتحد من استهلاك الدهون ، وتمضغ ببطء ، وتفضل السمك إلى اللحم ، وتستهلك الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة والممارسة. تمرين جسدي مستمر.

لفهم: ولكن لماذا ينبغي تقييد السكريات (الكربوهيدرات) إذا كانت المشكلة في السؤال هي زيادة في الدهون الثلاثية (الدهون)؟

إن الإدارة المبالغ فيها للسكريات البسيطة والكربوهيدرات التي تزيد على 60٪ من إجمالي الطاقة اليومية تفضل زيادة الدهون الثلاثية في الدم ، حيث أن السكريات ، التي لا تحتوي على نظام تخزين فعال مثل الدهون ، في الكبد تتحول إلى ثلاثي الغليسيريد. .

العلاج الدوائي غالبا ما يكون ضروريا للحفاظ على مستويات الدهون الثلاثية ضمن النطاق الفسيولوجي. الفايبريت هي الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم المألوف أيضًا ، ولكن العقاقير المخفضة للكوليسترول هي أيضًا فعالة (يشار إليها على وجه التحديد بتخفيض مستويات الكولسترول السيئ في الدم) ، ومشتقات حمض النيكوتينيك ، وأحماض أوميغا -3 وعواقب الأحماض الصفراوية. للتأكيد على أنه سيكون عديم الفائدة وغير ذكي أن يتبع العلاج الدوائي لارتفاع درجة حرارة الدم في غياب نظام غذائي صحي ومتوازن ورياضة.

Fibrates: الأدوية المفضلة لعلاج فرط ثلاثي غليسريد الدم ، خاصة عندما تتجاوز الدهون الثلاثية قيمة 885mg / dl. يمكن أن يكون للفيبيرات تأثيرات علاجية مختلفة حتى على مستويات الكوليسترول السيئة. ومع ذلك ، فمن المستحسن أن تبدأ العلاج أولا مع ستاتين ، ثم الانتقال إلى العلاج مع الفايبريت (إذا تم التسامح مع الجمعية) ؛ بوضوح ، في حالة مقاومة العقاقير المخفضة للكوليسترول ، فمن المستحسن اختيار fibrate. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 ، ارتفاع الكولسترول في الدم وفرط ثلاثي غليسيريد الدم ، فمن المستحسن لبدء العلاج ستاتين (لمدة 6 أشهر) ، وبالتالي ربط الفايبريت عندما تتجاوز مستويات الدهون الثلاثية 204mg / dl.

فينوفايبرات (مثل Lipsin ، Fulcrum ، Fenolibs ، Lipofen): من المتوقع أن تأخذ جرعة فعالة من 200 ملغ (1 كبسولة) ، مرة واحدة في اليوم ؛ بدلا من ذلك ، تناول 3 كبسولات من 67 ملغ يوميا.
Gemfibrozil (على سبيل المثال LOPID ، Genlip ، Gemfibrozil DOC): لعلاج فرط ثلاثي غليسرا الدم ، فإن الجرعة الموصى بها عادة هي 600 مجم من النشط الذي يجب تناوله عن طريق الفم ، مقسمة بالتساوي في ثلاث جرعات يومية ، ويفضل 30 دقيقة قبل الإفطار ، العشاء. بدلا من ذلك ، تناول الأقراص طويلة الأمد: 400 ملغ ، مرة واحدة في اليوم ، بعد وجبات الطعام.

العقاقير المخفضة للكوليسترول : على الرغم من أنها تستخدم أيضا لخفض مستويات الدهون الثلاثية في الدم ، إلا أن الستاتينات تستخدم أكثر في العلاج لتخفيض مستويات الكولسترول السيئ في الدم. ومع ذلك ، فهي فعالة أيضا في علاج فرط ثلاثي غليسيريد الدم الخفيف. هذه الأدوية تمارس نشاطها العلاجي من خلال تثبيط إنزيم 3-هيدروكسي 3-ميثيلجلوتاريل أنزيم A (HMG CoA) اختزال ، متورط في تخليق الكولسترول في الكبد. تمنع الستاتينات الأحداث القلبية الوعائية والوفيات المرتبطة بها ؛

Atorvastatin (على سبيل المثال Totalip ، Torvast ، Xarator). بشكل عام ، تتراوح الجرعة الأولية من 10 إلى 40 ملغ في اليوم ، تؤخذ عن طريق الفم. تواصل مع هذه الجرعة لمدة 2-4 أسابيع. يوفر جرعة الصيانة لتناول 10-80 ملغ من النشطة يوميا. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من ارتفاع شحوم الدم العائلي ، من المستحسن تناول 10 ملغ في اليوم (بحد أقصى 20 ملغ) ، وربما تعديل الجرعة كل 4 أسابيع ، اعتمادا على استجابة الموضوع للعلاج.
Simvastatin (مثل Zocor ، Simvastat ، Omistat ، Quibus ، Setorilin). يُنصح ببدء العلاج بجرعة دوائية تتراوح بين 10 إلى 20 مجم ، تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. تشمل جرعة الصيانة أخذ 5-40 ملغ من النشط يوميا (مرة واحدة في اليوم ، في المساء). أحيانا يتم صياغة الدواء مع المكونات النشطة الأخرى ، مثل Sitagliptin (على سبيل المثال Juvisync) ، مفيدة لمكافحة مرض السكري في سياق فرط كوليسترول الدم / فرط ثلاثي جليسريد الدم ، و Ezetimibe (على سبيل المثال Vytorin). لعلاج فرط ثلاثي غليسرا الدم العائلي ، يوصى بتناول جرعة من 10 ملغم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 17 سنة ، وربما تعديل الجرعة كل 4 أسابيع. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات من هذه المشكلة ، قلل من الجرعة الأولية إلى 5 ملغ في اليوم ، ثم زيادتها تدريجيا إلى 10 ملغ / يوم ، كل 4 أسابيع. لا تتجاوز 20 ملغ / يوم.
برافاستاتين (على سبيل المثال Selectin ، Langiprav ، Sanaprav). إرشاديًا ، لعلاج فرط ثلاثي غليسريد الدم ، تناول الدواء بجرعة 10-40 مجم ، شفويا مرة واحدة في اليوم. لجرعة الصيانة ، من الممكن تناول 40-80 مجم من الأدوية في اليوم الواحد (يمكن زيادة الجرعة كل 4 أسابيع). تشير جرعة الأطفال لعلاج فرط ثلاثي غليسيريد الدم العائلي إلى تناول 20 ملغ من الأدوية الفموية ، مرة واحدة في اليوم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 13 عامًا ، ومن 14 إلى 18 عامًا ، من الممكن زيادة جرعة تصل إلى 40 ملغ ، تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.

مشتقات حمض النيكوتينيك : حمض النيكوتينيك ، كعلاج وحيد ، لا يستخدم على نطاق واسع بسبب آثاره الجانبية الكبيرة. ومع ذلك ، لوحظ أنه عند جرعة من 1.5-3 ملغ يوميا ، فإن الدواء يثبط تخليق الدهون الثلاثية والكولسترول ، وبالتالي خفض مستويات المصل. يمكن أن يرتبط الدواء مع الستاتين ، من أجل الحصول على تحكم أفضل في الملف الدهني.

Acipomix (على سبيل المثال Olbetam): وهو مشتق من حمض النيكوتينيك ، يستخدم في علاج علاج ارتفاع شحوم الدم ، بجرعة 500-750 ملغ يوميا ، مقسمة بالتساوي إلى عدة جرعات يومية. الدواء ، على الرغم من أنه يسبب آثار جانبية أقل من حمض النيكوتينيك ، هو أيضا أقل فعالية. استشر طبيبك.

مركبات أحماض أوميغا -3 : تشتمل هذه الفئة على كل من ثلاثي أوميغا 3 من أوميغا البحرية وإسترات إيثيل أحماض أوميغا -3. وجدوا مؤشرا لعلاج:

فرط ثلاثي جليسريد الدم ، كبديل لفايبريتيس
فرط شحميات الدم بشكل عام ، المرتبطة مع ستاتين

إن إعطاء مركبات أحماض أوميغا -3 مفيد جدا لمنع المضاعفات (مثل التهاب البنكرياس) المستمدة من زيادة شحوم الدم (Triglycerides> 885mg / dl)

أوميغا 3 (على سبيل المثال Esapent ، Seacor ، Eskim): تقريبًا ، تناول 4 جرامات من الدواء يوميًا ، في جرعة واحدة أو في جرعتين مقسمتين. للحصول على علم دقيق دقيق: استشر طبيبك.

حموض الصفراء : يشار إليها فقط في حالة مقاومة الستاتين في سياق زيادة شحوم الدم. هم أكثر ملاءمة لعلاج ارتفاع الكوليسترول. ومن المفارقات ، في بعض المرضى أن تناول هذه الأدوية (في العلاج الأحادي) يمكن أن يؤدي إلى تفاقم فرط ثلاثي غليسريد الدم. لهذا السبب ، يتم سرد فقط الأدوية والتخصصات الدوائية التي تنتمي إلى هذه الفئة ، ولكن ليس الجرعة. استشر طبيبك.