متلازمة الكلوية - الأسباب والأعراض

مقالات ذات صلة: متلازمة الكلوية

تعريف

تتكون المتلازمة الكلوية من مجموعة من الأعراض والعلامات الإكلينيكية الناجمة عن تغير في الكبيبات الكلوية. هذا الشرط ينطوي على إفراز البول أكثر من 3 غرامات من البروتين يوميا.

تحدث البروتينات بشكل خاص بالتغييرات التي تطرأ على خلايا البطانة الشعرية ، الغشاء القاعدي الكبيبي (MBG) أو البودوسيت (podocytes) ، والتي عادة ما تقوم بتصفية بروتينات البلازما بشكل انتقائي وفقًا للحجم والشحنة. يتسبب إنشاء هذه الآفات في صورة سريرية تتميز بالوذمة ، وارتفاع الكولسترول ، وعدم الكفاءة ، والضيق العام والبول الرغوي بسبب تركيزات عالية من البروتينات. احتباس السوائل قد يسبب ضيق التنفس (ثانوي إلى الارتشاح البِلّوري أو وذمة الحنجرة) ، ألم مفصلي وألم في البطن (بسبب الاستسقاء أو ، في الأطفال ، وذمة مساريقية). علامات وأعراض أخرى تعزى إلى العديد من المضاعفات التي ينطوي عليها هذا الشرط.

يمكن أن تكون المتلازمة الكلوية بدائية (بسبب مرض كبيبي) أو ثانوية لحالة مرضية لا تؤثر حصرا على الكليتين.

الأسباب الأكثر شيوعًا للشكل البدائي هي اعتلال كبيبات الكُلى مع الحد الأدنى من الآفات ، والتهاب كبيبات الكُلى البؤري ، والاعتلال الكلوي الغشائي.

في معظم الحالات ، تنتج الأشكال الثانوية من اعتلال الكلية السكري ومضاد الارتعاج ، ولكن قد تترافق أيضًا مع العديد من الاضطرابات الأيضية أو المناعية أو الجينية أو المعدية أو المرتبطة بالمخدرات أو الأورام.

من وجهة النظر الفيزيولوجية ، قد تعتمد المتلازمة الكلوية على التكيف مع تقليل عدد النيفرون والسمنة المرضية و oligomeganephrine (شكل نقص التنسج الناجم عن النقص في تطور كلتا الكلى). قد تترافق الحالة أيضًا مع المتلازمات الوراثية ، مثل التهاب الكلية الوراثي (متلازمة ألبورت) ، والتهاب كبيبات الكلى البؤري والقطعي ، والمتلازمة الكلوية الخلقية.

تشمل الأمراض المعدية التي يمكن أن تسبب المتلازمة الكلوية: التهاب الشغاف الجرثومي والجذام والزهري وداء الفيلاريات وعدوى الديدان الطفيلية والملاريا وداء البلهارسيات. يمكن أن يتسبب فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي B و C والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية HIV و Herpes zoster و Epstein-Barr في الإصابة بهذا المرض.

قد تعتمد المتلازمة الكلوية أيضًا على الداء النشواني ، ارتفاع ضغط الدم الخبيث ، الساركويد ، تفاعلات الحساسية (على سبيل المثال ، بالنسبة لدغات الحشرات أو تلقيح السم بواسطة الثعابين) والأورام المختلفة (بما في ذلك سرطان الدم ، ورم الغدد اللمفاوية ، الورم الميلانيني ، الورم النخاعي متعددة وسرطان الرئة والثدي والقولون والمعدة والكلى). وتشمل الاضطرابات المناعية المرتبطة بالاضطراب ، بدلا من ذلك ، التهاب الشرايين العقدي ، غلوبولين الدم ، حمامي عديدة الأشكال ، متلازمة سجوجرن والذئبة الحمامية الجهازية.

وأخيرا ، يمكن أن يسبب المتلازمة الكلوية عن طريق استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، البنسيلامين ، pamidronate ، الليثيوم ، الإنترفيرون ألفا والهيروين.