الغرض من النظام الغذائي
النظام الغذائي لشرخ الشرج هو نظام غذائي يهدف إلى الوقاية ، والحد من الأعراض ومغفرة من الشقوق الشرجية.
أذكر أنه على الرغم من كونه محددًا وصحيحًا ، لا يكون النظام الغذائي دائمًا تمامًا. في الواقع ، بالنسبة لمستويات معينة من الجاذبية ، يصبح التطبيق المشترك للعلاج الطبي أمرًا أساسيًا.
الرقم: مسحوق بذور سيلليوم ، وأشار بشكل خاص لتليين البراز في حالة وجود تصدعات مرتبطة بالإمساك
ملحوظة . الرقان ليست البواسير. في حين تؤثر على (أكثر أو أقل) نفس المسالك المعوية ، وعلى الرغم من وجود عدة أسباب مشتركة ، يجب معالجتها دوائيا مختلفة. لمعرفة المزيد ، راجع المقالات: الأدوية لعلاج الشقوق الشرجية والأدوية لعلاج البواسير.
الشرج Ragadi
الشقوق الشرجية هي آفات جلدية أولية للقناة الشرجية ، غالبًا ما يتم تثبيتها على العدوى (التهاب الجلد) أو أكثر ندرة في الصدفية.
في مسببات الشقوق الشرجية ، بالإضافة إلى الإجهاد البدني المرتبط بمرور البراز الصلب أو المهيج ، يلعب التهاب الغشاء المخاطي في الشرج دورًا أكثر حسمًا.
يمكن أن تكون الشقوق حمراء زاهية وتكشف عن نفسها على الفور بآثار دماء جديدة (حمراء زاهية) في ورق التواليت.
في شكل حاد يسبب الألم الشديد في فتحة الشرج ، سواء خلال وبعد التغوط ، في حين أن التشققات المزمنة تسبب عدم راحة أقل بالتأكيد.
تحدث الشقوق الشرجية بشكل عام بالقرب من فتحة الشرج ، وخاصة الخلفي إلى خط الوسط ؛ ومن المرجح أن هذا يرجع إلى ندرة الدم نضح وشكل محدد من هذا المجال.
عمق الشقوق الشرجية متغيرة ، من السطحية إلى العميقة ، مع وصول العضلة العاصرة إلى الأسفل. عند الفحص البصري ، قد تظهر الشقوق السطحية نفسها على أنها قطع صغيرة جدًا يصعب تحديدها ؛ عموما ، تلتئم بشكل عفوي في حوالي أسبوعين. ومع ذلك ، فإن البعض يصادف ويصل إلى الطبقات الأعمق.
السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالزمن هو تشنجات العضلة العاصرة الشرجية الداخلية ، مما يجعل التغوط أكثر صعوبة ويغير تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي للشفة ، مفضلاً الانتشار البكتيري.
الأسباب
معظم الشقوق الشرجية ترجع إلى التمدد المفرط للغشاء المخاطي. في البالغين ، يحدث هذا بشكل رئيسي بسبب الإمساك والمرور النسبي للبرازات الكبيرة والصلبة بشكل مفرط ؛ ومع ذلك ، من المفارقات ، يمكن أن تحدث الشقوق أيضا في حالة الإسهال لفترات طويلة ، وذلك بسبب التأثير المزعج للبراز غير المشكل.
كما يلعب انخفاض تدفق الدم دورًا أساسيًا في المسنين.
عندما تكون الشقوق الشرجية في الجانب والأعمق ، قد تكون مرتبطة بظروف مرضية أخرى ، مثل السرطان أو مرض التهاب الأمعاء المزمن (التهاب القولون المستقيمي التقرحي ، داء كرون) ؛ في هذه الحالة ، تكون الاختبارات التشخيصية مطلوبة للتمايز من الاضطرابات الأكثر خطورة.
كما هو الحال مع التهاب المستقيم ، يمكن أيضا أن تكون الشقوق الشرجية مفضلة من قبل بعض الأمراض المنقولة جنسيا ، والتي تفضل كسر الأنسجة مع تكسير نتيجة لذلك. بعض الأمثلة على ذلك هي الزهري ، والهربس التناسلي ، والكلاميديا وفيروس الورم الحليمي.
الأسباب الثانوية للصداع الشرجي هي: صدمة الولادة لدى النساء ، والنشاط الجنسي الشرجي وضعف النظافة (خاصة عند الأطفال).
الوقاية والرعاية
الوقاية والعلاج من الشقوق الشرجية تقوم على:
- نظام غذائي مناسب
- رقة في التغوط
- النظافة من الشرج
- علاج الاسهال
- التغيير المتكرر للحفاضات عند الأطفال.
بشكل عام ، في الحالات الأقل حدة ، النظام الغذائي يكفي للتأكد من أن الشقوق الشرجية تلتئم بالكامل. في الفصل التالي سوف نحللها بدقة أكبر.
في حالة فشل العلاج الهضمي أو أنه قادر على تخفيف البراز فقط جزئياً ، يصبح من الأساسي تقليل الضغط داخل البطن وما يترتب عليه من انتفاخ مفرط (أو مفاجئ) في فتحة الشرج.
ومن الوسائل المفيدة للغاية منح الوقت المناسب لنشاط الافتراض.
وعلاوة على ذلك ، فإن استخدام مرهم التشحيم يمكن أن يكون مفيدا للغاية ، بشرط ألا تكون موجهة إلى علاج البواسير. في الواقع ، تستند هذه الأخيرة على مضيق للأوعية وتمارس عملاً مضادًا تمامًا لما يلزم لتضميد الشقوق الشرجية.
في معظم الحالات الشديدة قد يكون من الضروري استخدام الأدوية المخدرة ، النتروجليسرين للاستخدام الموضعي أو مضادات الكالسيوم. بدلا من ذلك ، يقترح حقن الموضعية من توكسين البوتولينوم (لاسترخاء العضلة العاصرة الشرجية).
حمية
فيما يتعلق بالنظام الغذائي ضد التشققات الشرجية ، فإن الهدف الرئيسي هو الحد من اتساق البراز . يمكن تحقيق هذه النتيجة من خلال:
- الزيادة في حصة الألياف (خاصة القابلة للذوبان)
- الزيادة في حصة الماء
- الزيادة في حصة الزيوت النباتية (إذا كانت ناقصة).
حتى من دون أي احتياطات أخرى ، فإن هذه التدخلات الغذائية الثلاثة قادرة عمومًا على تسهيل عملية الإخلاء ، وتقليل الجهد المطلوب وزيادة السرعة ، فضلاً عن تكرار الجلسات.
ويمكن أيضا الحصول على زيادة في حصة الألياف عن طريق تكاملات تستند إلى جزيئات قابلة للذوبان مثل الأنسولين و glucomannans ؛ على العكس من ذلك ، من الأفضل تجنب المسهلات التناضحية والمزعجة مثل lactulose و anthraquinones.
بالإضافة إلى التغيير في الاتساق البرازي ، يمكن تحقيق المزيد من الحد من الأعراض المؤلمة من خلال القضاء على المهيجات من النظام الغذائي. من بين هذه ، تبرز الجزيئات المسؤولة عن الذوق الحار ، على وجه الخصوص:
- كبخاخات الفلفل الحار
- Piperine من الفلفل الأسود
- جينجيرول من الزنجبيل
- Isothiocyanate من الفجل وبذور الخردل والوسابي
- الأليسين من الثوم والبصل والكراث الخ
وينطبق الشيء نفسه على بعض الأعصاب ، مثل:
- الكحول الإيثيلي لجميع المشروبات الكحولية
- القهوة الكافيين
- ثيوبرومين الكاكاو
- تينا من الشاي المخمر.
ANALTHS والإسهال
كما هو متوقع ، يمكن أن تظهر الشقوق الشرجية أيضًا في حالات الإسهال الممتد. هذا يرجع إلى وجود:
- جزيئات بطلان مثل ، على سبيل المثال ، اللاكتوز والغلوتين للأشخاص غير المتسامحين
- الجزيئات المهيجة (انظر أعلاه).
لمزيد من المعلومات ، راجع المقالة المخصصة لنظام غذائي لعلاج الإسهال
وينبغي أيضا أن نتذكر أن الفائض الغذائي من الدهون يحدد انخفاضا في درجة الحموضة في البراز ، وعلى العكس من ذلك ، فإن البروتين يزيدها ؛ كلاهما يساهمان في اختيار النباتات البكتيرية المعوية بشكل سلبي ، مفضلين الحالة المعزولة ولعب دور غير مؤات لشفاء الشقوق.
ولذلك فمن المنطقي الاعتقاد أنه حتى بالنسبة للتصدعات ، وكذلك للأمراض المعوية الأخرى ، فإن تناول البروبيوتيك يمكن أن يكشف عن موقف إيجابي.
شظية في الأطفال حديثي الولادة
على عكس البالغين ، حيث الجفاف هو واحد فقط من عدة عوامل مؤهبة ، والجفاف هو عنصر من الأهمية الرئيسية في الأطفال حديثي الولادة. لذلك يجب على الآباء التأكد من أن نسبة حليب الثدي كافية وأنه إذا تم استخدام الصيغ الاصطناعية ، فإن نسبة التخفيف صحيحة.
حل الألغاز في الأطفال أسرع بكثير من الكبار.
