مقالات ذات صلة: Serotoninergic syndrome
تعريف
متلازمة السيروتونين هي حالة مهددة للحياة ، وعادة ما تكون ذات صلة بالمخدرات.
هذه الصورة السريرية تنبع من زيادة نشاط السيروتونينيك على مستوى الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.
قد تحدث متلازمة السيروتونين كنتيجة للاستخدام العلاجي الطبيعي لبعض الأدوية ، عن طريق التسمم أو التفاعلات الدوائية غير الطوعية (إذا تم أخذ اثنين من مضادات السيروتونين في وقت واحد).
من بين الأدوية التي يمكن أن تسبب هذه الحالة: مثبطات الانتعاش السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (IMAO) ، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنوربينفرين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والمواد الأفيونية.
قد تحدث متلازمة السيروتونين بضع ساعات أو أيام بعد العلاج.
يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير حسب شدتها وتشمل:
- تبدلات الحالة العقلية : القلق ، هوس خفيف ، التحريض النفسي ، الأرق ، حالات الخلط والهذيان.
- فرط النشاط الذاتي : زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) وارتفاع ضغط الدم الشرياني وارتفاع الحرارة (الحمى) والتعرق الشديد (القعق) وقشعريرة والصداع والقيء والإسهال.
- فرط النشاط العصبي العضلي : قد يكون أكثر وضوحا في الأطراف السفلية من الأطراف العليا وينطوي على رعشة ، وردود فعل مفرطة (فرط المنعكسات) ، فرط التوتر أو تصلب العضلات والرم عضلي (تقلصات العضلات).
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- الهلوسة
- قشعريرة برد
- غيبوبة
- التشنجات
- Delirio
- الهذيان tremens
- كآبة
- الإسهال
- حمى
- الغرغرة البطن
- فرط التعرق
- فرط المنعكسات
- ارتفاع ضغط الدم
- فرط التوتر
- هوس خفيف
- نقص الأكسجة
- الأرق
- الصداع
- توسيع حدقة العين
- رمع عضلي
- غثيان
- فقدان التنسيق بين الحركات
- انحلال الربيدات
- تشنجات العضلات
- دولة مشوشة
- عدم انتظام دقات القلب
- الهزات
اتجاهات أخرى
قد تكون المظاهر المرضية الأخرى هي الحماض الاستقلابي ، وانحلال الربيدات ، والنوبات ، والفشل الكلوي الحاد والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية.
يمكن إجراء التشخيص من خلال التقييم السريري للمريض والتحقيق الدقيق في الأعراض. قد يكون التمييز مع المتلازمة الخبيثة للذهان صعباً ، حيث أن العديد من الأعراض تتداخل (مثل تصلب العضلات ، ارتفاع الحرارة ، فرط النشاط الذاتي وتغيير الحالة العقلية). مؤشرات لصالح متلازمة هرمون السيروتونين تشمل استخدام أدوية هرمون السيروتونين ، بداية سريعة (غالباً خلال 24 ساعة) و فرط المنعكسات (على النقيض من الانخفاض في المنعكسات التي تحدث عادة في متلازمة خبيثة للذهان) .
يجب على المرضى الخضوع للفحوصات التي تستبعد الأمراض الأخرى (على سبيل المثال ، ECG ، فحص السائل النخاعي للكشف عن عدوى الجهاز العصبي المركزي المحتملة ، تحليل البول للكشف عن تعاطي المخدرات). قد تكون بعض التحقيقات ضرورية لتحديد وجود المضاعفات في متلازمة السيروتونين الشديدة (على سبيل المثال ، إلكتروليتات المصل ، تعداد الصفيحات ، اختبارات الوظيفة الكلوية والميوغلوبين في البول).
تشمل إدارة متلازمة السيروتونينيك تعليق الأدوية التي يمكن أن تساهم في تحفيز ودعم الحالة. يشمل العلاج الداعم المهم التخدير من خلال إعطاء البنزوديازيبينات والتهوية الميكانيكية ، وإذا لزم الأمر ، إعطاء مضاد سيروتونين. في حالة ارتفاع الحرارة الخبيث ، فمن الضروري أن تبرد الجسم.
عادة ما يكون التكهن جيدًا عند استخدام العلاج الداعم المناسب. ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن الوفيات الناجمة عن فشل متعدد الأعضاء أو نقص الأوكسجين الدماغي.
