عمومية
الإندوميتاسين هو دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID) ينتمي إلى عائلة مشتقات حمض الأسيتيك.
لدى الإندوميتاسين - بالإضافة إلى نشاطه المضاد للالتهابات - نشاط خافض للحرارة (وهو أقوى من كل من الأسبرين والباراسيتامول) ونشاط مسكن قوي بنفس القدر.
ايبوبروفين - الهيكل الكيميائي
وهي متوفرة في مختلف المستحضرات الصيدلانية المناسبة للإعطاء عن طريق الفم والمستقيم والعين والحقن.
أمثلة على التخصصات الطبية التي تحتوي على الإندوميتاسين
- Difmetre ® (بالاشتراك مع الكافيين و prochlorperazine).
- Indom Collirio ®
- Indoxen ®
- Liometacen ®
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى استخدام الإندوميتاسين لعلاج أعراض الالتهاب والألم الناجم عن أمراض مثل:
- اعتلالات الجهاز العضلي الهيكلي ؛
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- هشاشة العظام.
- فلدي.
وبالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى الإندوميتاسين الذي يعطى من طريق العين في علاج الحالات المؤلمة والالتهابات (على أساس غير المعدية) من الجزء الأمامي من العين ، على وجه الخصوص ، بعد جراحة إزالة المياه البيضاء.
تحذيرات
عندما يبدأ العلاج بالإندوميتاسين ، قد يحدث الصداع ، والدوخة ، والدوار الخفيف. يمكن الحد من حدوث هذه الآثار الجانبية عن طريق بدء العلاج بجرعات منخفضة من الدواء الذي سيتم بعد ذلك زيادة تدريجية.
قد يسبب الإندوميتاسين تقرح وانثقاب و / أو نزيف الجهاز الهضمي. لذلك ، إذا ظهرت أي أعراض معدية من أي نوع ، فمن المستحسن إبلاغ طبيبك على الفور. المرضى المسنين وأولئك الذين عانوا من اضطرابات هضمية حادة في الماضي يشكلون خطرا أكبر لظهور الآثار الجانبية المذكورة أعلاه.
إذا اعتبر الطبيب أنه ضروري ، فقد يقرر وصف علاج يعتمد على الأدوية ذات المعنى الباطني بالتزامن مع العلاج بالإندوميتاسين.
قد يزيد الإندوميتاسين من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، خاصة إذا تم استخدامه بجرعات عالية ولمدد طويلة. لهذا ، من المهم جدا ألا تتجاوز الجرعات الموصى بها من الدواء أبداً.
منذ الإبلاغ عن حالات تغير الشبكية ورواسب القرنية ، يجب إجراء فحص العين المناسب في المرضى الذين يخضعون للعلاج بالإندوميتاسين طويل الأمد.
في حالة حدوث أي نوع من أنواع الحساسية أثناء العلاج بالإندوميتاسين ، يجب إيقاف العلاج بالعقار على الفور ، ويجب إبلاغ الطبيب على الفور.
علاوة على ذلك ، قبل البدء في العلاج بالإندوميتاسين ، من المستحسن إبلاغ طبيبك إذا كنت تعاني - أو عانيت في الماضي - من أمراض مثل الربو والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون والكبد والكلى و / أو أمراض القلب.
التفاعلات
الإندوميتاسين قادر على مواجهة تأثير ناتريوتريك من فوروسيميد (مدر للبول).
الإندوميتاسين - مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى - يزيد من تأثير مضادات التخثر وعوامل الصفيحات الدموية .
تؤدي الإدارة المتزامنة للإندوميتاسين والكورتيكوستيرويدات إلى زيادة خطر حدوث تقرح معدي أو نزيف.
يمكن للإندوميتاسين أن يقلل من الفعالية العلاجية للأدوية الخافضة للضغط (مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الأنجيوتنسين II). علاوة على ذلك ، قد يؤدي الاستخدام المتزامن للإندوميتاسين وهذه الأدوية في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الموجود مسبقًا إلى زيادة تدهور الوظيفة المذكورة أعلاه.
أخيرًا ، قبل بدء العلاج بالإندوميتاسين ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول أي أدوية بالفعل ، مثل:
- الكالسيتونين
- بروبينسيد
- SSRI (مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية) ؛
- بروغلوميد
- السلفوناميدات
- زيدوفودين
- البنتوكسيفيلين
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
على أي حال ، من الجيد إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول - أو تم تعاقدك - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمنتجات العشبية والمثلية.
آثار جانبية
يمكن للإندوميتاسين أن يتسبب في آثار جانبية مختلفة ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج بالإندوميتاسين.
اضطرابات الجهاز الهضمي
خلال العلاج بالإندوميتاسين ، قد يحدث ما يلي:
- الغثيان.
- القيء.
- الإسهال أو الإمساك.
- انتفاخ البطن.
- عسر الهضم.
- ألم في البطن
- ميلينا.
- قيء الدم.
- تقرح وانثقاب و / أو نزيف الجهاز الهضمي ؛
- تفاقم التهاب القولون التقرحي ومرض كرون في المرضى الذين يتأثرون.
ردود الفعل التحسسية
يمكن للإندوميتاسين أن يسبب ردود فعل تحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة. يمكن أن تحدث هذه التفاعلات في شكل:
- وذمة وعائية.
- الشرى.
- الحكة.
- الطفح الجلدي.
- متلازمة ستيفنز جونسون
- انحلال البشرة النخري السمي ؛
- سقوط الشعر
- ضيق التنفس المفاجئ.
- الربو.
اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي
قد يسبب العلاج بالإندوميتاسين:
- نقص الكريات البيض.
- الصفيحات.
- فقر الدم اللاتنسجي
- فقر الدم الانحلالي
- Porpora.
اضطرابات العين
يمكن أن يسبب العلاج بالإندوميتاسين:
- تلاشي البصر
- ألم مداري وحجاج حول الحجاج؛
- رواسب القرنية
- تغيرات الشبكية.
اضطرابات الكبد
يمكن للعلاج بالإندوميتاسين أن يسبب التهاب الكبد واليرقان.
أمراض القلب والأوعية الدموية
يمكن للعلاج بالإندوميتاسين تعزيز بداية:
- احتشاء عضلة القلب
- السكتة الدماغية.
- فشل القلب
- ارتفاع ضغط الدم.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج بالإندوميتاسين هي:
- الصداع.
- الدوخة.
- إغماء.
- الارتباك و المذهل
- الاكتئاب.
- نزيف في الأنف.
- الفشل الكلوي
- البلهاء و / أو glycosuria ؛
- التعب.
الآثار الجانبية بسبب إعطاء العين للإندوميتاسين
بعد استخدام قطرات العين على أساس الاندوميتاسين ، قد يحدث ما يلي:
- حرق العين
- الشعور بالحرارة
- احمرار ملتحم ؛
- الحساسية للضوء.
جرعة مفرطة
في الوقت الحاضر ، لا توجد حالات معروفة من الجرعة الزائدة بسبب استخدام الإندوميتاسين لاستخدام العين.
في حالة الإفراط في تناول الإندوميتاسين عن طريق الفم أو المستقيم أو بالحقن ، قد تحدث أعراض الجهاز الهضمي. العلاج هو فقط أعراض وداعمة.
في أي حال ، إذا كنت تشك في تناول جرعة زائدة من الإندوميتاسين ، يجب عليك الاتصال فوراً بالطبيب أو الذهاب إلى أقرب مستشفى.
آلية العمل
الإندوميتاسين ينفذ نشاطه المضاد للالتهابات والمسكن وخافض للحرارة عن طريق تثبيط نشاط انزيمات الأكسدة الحلقية (أو COX).
إن Cyclooxygenase هو إنزيم معروف بثلاثة أشكال إسوية مختلفة: COX-1 و COX-2 و COX-3.
إن COX-1 هو شكل إساسي مؤسسي ، يوجد عادة في الخلايا ويشارك في آليات استتباب الخلايا.
من ناحية أخرى ، فإن COX-2 هو شكل إسهامي محرض ينتج بواسطة الخلايا الالتهابية (السيتوكينات الالتهابية) التي يتم تنشيطها. وتتمثل مهمة هذه الإنزيمات في تحويل حمض الأراكيدونيك إلى بروستاغلاندين وبروستاككلنز وثرموبوكسانات.
تشارك البروستاجلاندين في العمليات الالتهابية والمؤلمة (على وجه الخصوص ، PGG2 و PGH2) وتحفز الزيادة في درجة حرارة الجسم ، أي أنها تحرض الحمى (على وجه الخصوص ، PGE).
لذلك ، من خلال تثبيط COX-2 ، يعيق الإندوميتاسين تشكيل البروستاجلاندين المسؤول عن الحمى والالتهاب والألم.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الإندوميتاسين ليس انتقائيًا بالنسبة إلى COX-2 ، وبالتالي ، فإنه قادر أيضًا على تثبيط COX-1. هذا التثبيط الأخير مسؤول عن بعض الآثار الجانبية النموذجية لجميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية.
اتجاهات لاستخدام - Posology
الإندوميتاسين متاح من أجل:
- إدارة الفم على شكل كبسولات صلبة.
- إدارة المستقيم في شكل التحاميل.
- إعطاء بالحقن في شكل مسحوق ومذيب لحل محلول الحقن.
- إدارة العين في شكل قطرات العين.
وفيما يلي بعض المؤشرات على جرعات الاندوميتاسين التي تستخدم عادة في العلاج. على الرغم من أنه أثناء العلاج بالعقار ، من الضروري دائمًا اتباع التعليمات التي يقدمها الطبيب ، سواء فيما يتعلق بكمية الإندوميتاسين الواجب اتخاذها ، وفيما يتعلق بمدة العلاج نفسه.
إدارة الفم والمستقيم
عندما يتم إعطاء الإندوميتاسين عن طريق الفم أو بشكل مستقيمي ، يوصى ببدء العلاج بجرعة 75 مجم من الأدوية في اليوم. يمكن زيادة الجرعة تدريجيا إلى 100-200 ملغ من الإندوميتاسين في اليوم الواحد.
إدارة بالحقن
لا يمكن إعطاء الإندوميتاسين بالحقن إلا في المستشفى من قبل موظفين متخصصين. الجرعة المعتادة هي 25-50 مجم ، لتتم معالجتها عن طريق الوريد.
إدارة العين
وتستخدم قطرات العين على أساس الاندوميتاسين أساسا لعلاج التهاب الجزء الأمامي من العين بعد جراحة الساد. يجب تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب على أساس فردي.
الحمل والرضاعة
خلال الأشهر الثلاثة الأولى والثانية من الحمل ، يجب استخدام الإندوميتاسين فقط إذا رأى الطبيب أنه ضروري للغاية.
ومع ذلك ، في الثلث الأخير من الحمل ، فإن استخدام العقار هو موانع الاستعمال بسبب الضرر المحتمل الذي قد يسببه للجنين (السمية القلبية الرئوية ، واختلال الوظائف الكلوي والوقت الطويل للنزيف) وللأم (تثبيط تقلصات الرحم مما يؤدي إلى تأخير أو العمل لفترات طويلة وزيادة وقت النزيف).
بما أنه لا توجد بيانات كافية حول سلامة استخدام الإندوميتاسين من قبل الأمهات المرضعات ، لا ينصح باستخدام الدواء في هذه الفئة من المرضى.
موانع
هو بطلان استخدام الإندوميتاسين في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لنفس الإندوميتاسين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ؛
- في المرضى الذين لديهم حساسية بعد الساليسيلات (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك) ؛
- في المرضى الذين يعانون - أو عانوا - من قرحة في المعدة والأمعاء ؛
- في المرضى الذين يعانون من فشل القلب الحاد.
- في المرضى الذين يخضعون لعلاج مكثف مدر للبول ؛
- في المرضى الذين يعانون من تطور النزيف.
- في المرضى الذين يعانون من الصرع.
- في المرضى الذين يعانون من الشلل الرعاش ؛
- في فترة الحمل
- خلال الرضاعة.
وعلاوة على ذلك ، فإن استخدام الإندوميتاسين عن طريق الفم أو المستقيم أو بالحقن هو بطلان لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 14 سنة ، في حين أن استخدام الأندوميتاسين بواسطة الطريق العيني هو موانع للاستخدام في الأطفال دون سن 3 سنوات من العمر. العمر.
