عمومية
Allopurinol هو عنصر نشط يستخدم لمواجهة تشكيل حمض اليوريك .
أكثر من التفصيل ، الوبيورينول ينتمي إلى مجموعة من الأدوية المضادة للنقرس لأنه يستخدم في علاج النقرس ، ولكن أيضا في علاج كل هذه الاضطرابات الناجمة عن وجود في الجسم من مستويات مفرطة من حمض اليوريك.
من أجل القيام بعملها العلاجي ، يجب أخذ الوبيورينول عن طريق الفم . في الواقع ، يمكن العثور عليه في شكل أقراص يمكن احتواء المادة الفعالة فيها بتركيزات مختلفة (عادة 100 مجم ، 150 مجم و 300 مجم).
لا يمكن الاستغناء عن الأدوية التي أساسها الوبيورينول إلا عند تقديم وصفة طبية قابلة للتكرار .
أمثلة على المنتجات الطبية التي تحتوي على الوبيورينول
- الوبيورينول دوك Generici®
- الوبيورينول مولتينى
- الوبيورينول Mylan®
- ألوبورينول ساندوز
- الوبيورينول Teva Italia®
- Allurit®
- Zyloric®
مؤشرات علاجية
متى يتم الإشارة إلى استخدام الوبيورينول؟
يشار إلى تناول ألوبيورينول في الحالات التالية:
- علاج النقرس
- علاج فرط حمض يوريك الدم بسبب الأمراض والاضطرابات المختلفة ، بما في ذلك:
- الأمراض المزمنة التي تؤثر على الكلى (مرض الكلى المزمن) ؛
- العلاجات المطولة مع الأدوية المدرة للبول؛
- كثرة الحمر.
- بعض أنواع الأورام.
- علاج الحجارة أو أمراض الكلى الأخرى الناجمة عن حمض اليوريك.
- الوقاية من تراكم بلورات حمض اليوريك في الأنسجة والوقاية من تشكيل آفة العظام.
- الوقاية من تشكيل حجر أكسالات الكالسيوم عندما تكون مستويات حمض اليوريك عالية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الوبيورينول في البالغين والأطفال الذين يعانون من متلازمة ليز - نيهان أو مع نقص الأدينين - فوسفوريبوسيل ترانسفيراز (هذه هي اضطرابات وراثية بسبب نقص الأنزيمات).
هل تعلم أن ...
يعتبر المريض فرط حمض يوريكوري عندما - بعد 5 أيام من اتباع نظام غذائي ضعيف التقلص دون تناول الأدوية التي تؤثر على بولينا - قيم حمض اليوريك أعلى من 7 ملغم / ديسيلتر للمرضى الذكور وأكثر من 6.5 ملغ / ديسيلتر المرضى الإناث.
أكثر من 9 ملغ / ديسيلتر من خطر الإصابة بالنقرس هو بالتأكيد عالية وملموسة.
تحذيرات
التحذيرات والاحتياطات لاستخدام Allopurinol
قبل تناول الأدوية المحتوية على ألوبيورينول ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت في واحد أو أكثر من الحالات التالية:
- كنت تعاني من أمراض الكبد و / أو الكلى.
- أنت تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية.
- هجوم النقرس الحاد مستمر ؛
- كنت تعاني من مرض السكري.
- أنت تعاني من أمراض الغدة الدرقية.
- يتأثر من داء ترسب الأصبغة الدموية (أمراض وراثية تتميز بتراكم مفرط للحديد في الجسم).
في أي حال ، من الجيد دائمًا إبلاغ طبيبك إذا كنت تعاني ، أو عانيت مؤخراً ، من أي مرض أو مرض.
وأخيرا ، تجدر الإشارة إلى أن الوبيورينول قد يسبب آثارا جانبية قد تضعف القدرة على القيادة واستخدام الآلات ، لذلك ينصح بالحذر.
فالملاحظة
طوال مدة العلاج مع الوبيورينول ، من الضروري الاحتفاظ بالرطوبة وشرب الكثير من السوائل (غير الكحولية).
التفاعلات الدوائية
تفاعلات الوبيورينول مع أدوية أخرى
بسبب التفاعلات الدوائية التي قد تحدث ، قبل البدء في العلاج مع الوبيورينول ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول ، أو إذا كنت قد أخذت مؤخرا ، عقاقير مثل:
- الأدوية المثبطة للمناعة مثل 6-mercaptopurine ، السيكلوسبورين والآزوثيوبرين ؛
- فيدارابين (دواء مضاد للفيروسات) ؛
- الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية مثل didanosine.
- Probenecid (العنصر النشط المستخدم لعلاج النقرس وقادر على زيادة إزالة حمض البول uric) ؛
- الساليسيلات مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وصفيحات الصفائح الدموية) ؛
- مضادات التخثر الكومارين (على سبيل المثال ، الوارفارين) ؛
- الفينيتوين (يشار إلى العنصر النشط في علاج الصرع ، عدم انتظام ضربات القلب والألم العصبي الثلاثي التوائم) ؛
- الأدوية المضادة للورم مثل البليوميسين ، دوكسوروبيسين ، ميكلوريثين ، سيكلوفوسفاميد وبروكاربازين ؛
- أدوية مبنية على ثيوفيلين (ميثيل زانتين) ؛
- مدرات البول الثيازيدية
- الأدوية الخافضة للضغط مثل كابتوبريل (مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ؛
- عقاقير مضادة للمضادات الحيوية مثل الأمبيسلين وأموكسيسيلين.
- أدوية لعلاج مرض السكري مثل tolbutamide و chlorpropamide.
في أي حال ، قبل البدء في العلاج بالألوبيورينول ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول - أو إذا كنت قد تناولت مؤخرًا - أدوية أو منتجات من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية بدون وصفة طبية (SOP). ) ، والأدوية بدون وصفة طبية (OTC) ، والمنتجات العشبية والعلاجية ، والمنتجات المثلية.
أخذ ألوبيورينول مع الطعام والشراب
خلال العلاج مع الوبيورينول من الضروري تجنب تناول بعض الأطعمة والمشروبات ، مثل:
- الكحول ، وعلى وجه الخصوص ، البيرة ؛
- الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من الأمعاء ، مثل ، على سبيل المثال ، القلب ، واللسان ، والدماغ ، إلخ.
آثار جانبية
الآثار الجانبية الناجمة عن تناول Allopurinol
على الرغم من أن الوبيورينول محتمل بشكل جيد في الغالبية العظمى من الحالات ، فإنه قادر مع ذلك على إحداث آثار جانبية ، على الرغم من عدم ظهوره جميعًا ، أو إظهاره بشكل متساوٍ. في الواقع ، كل فرد يستجيب لإدارة الدواء في موضوعي ومختلف عن الآخرين.
ومع ذلك ، سيتم سرد بعض من الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج مع الوبيورينول أدناه.
اضطرابات الجهاز الهضمي
خلال العلاج مع الوبيورينول يمكن أن يحدث:
- الغثيان والقيء.
- الإسهال.
- إسهال دهني.
- التهاب الفم.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
قد يتسبب تناول ألوبيورينول في ظهور:
- طفح جلدي
- الحكة.
- احمرار.
- تقشير الجلد
- الثعلبة.
- تغيرات في لون الشعر
- متلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة السمي ؛
- متلازمة Lyell ؛
- حمامي عديدة الأشكال.
اضطرابات الجهاز العصبي
يمكن أن يؤدي علاج ألوبيورينول إلى ظهور:
- الصداع.
- النعاس.
- خلل الذوق.
- ترنح.
- اعتلال الأعصاب المحيطية.
- المضبوطات:
- الشلل.
- غيبوبة.
لحسن الحظ ، هذه آثار جانبية نادرة جدًا.
اضطرابات الدم
يمكن أن يسبب العلاج مع الوبيورينول:
- فقر الدم اللاتنسجي
- ندرة المحببات.
- نقص الكريات البيض.
- الكريات البيض.
- فرط الحمضات.
- الصفيحات.
اضطرابات في الكلى والمسالك البولية
يمكن أن يؤدي علاج ألوبيورينول إلى ظهور:
- الفشل الكلوي
- بيلة دموية.
- التهاب الكلية الخلالي ؛
- آزوتيمية.
- حسابات الزانثين.
اضطرابات في الثدي والجهاز التناسلي
على الرغم من أنه نادرا ، يمكن أن يسبب العلاج مع الوبيورينول التثدي ، وعدم القدرة على الانتصاب والعقم عند الذكور.
اضطرابات العين والبصر
قد يتسبب العلاج بالأدوية المحتوية على ألوبيورينول في ضعف البصر ، ووجع البقع ، وإعتام عدسة العين.
اضطرابات القلب والأوعية الدموية
مع أخذ الوبيورينول يمكن أن يعبروا عن أنفسهم:
- ارتفاع ضغط الدم.
- التهاب الأوعية الدموية.
- بطء القلب.
- الذبحة الصدرية.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع الوبيورينول تتكون من:
- ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
- الضيق العام
- الوهن.
- حمى.
- الدهون.
- داء السكري.
- الاكتئاب.
- الدوخة.
- اضطرابات الكبد
- ألم عضلي و / أو ألم مفصلي.
- سرطان الغدد الليمفاوية T- الخلايا الليمفاوية التاجية (لحسن الحظ ، هو تأثير جانبي نادر جدا).
جرعة مفرطة
إذا تم استخدام جرعات زائدة من الوبيورينول ، فقد تحدث أعراض ، مثل:
- الغثيان والقيء.
- الإسهال.
- الدوخة والدوار.
- ترسيب البلورات في البول.
لذلك ، في حالة وجود جرعة زائدة مشتبه بها أو مؤكدة من الوبيورينول ، من الضروري الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ تحمل حزمة الدواء التي تم أخذها. يكون العلاج داعمًا بشكل عام ، وإذا لزم الأمر ، يمكن إجراء غسل المعدة باستخدام الكربون المنشط.
آلية العمل
كيف يعمل الوبيورينول؟
يقوم الوبيورينول بإجراء حركي يعمل على إنزيم معين: زانثين أوكسيديز . ينتمي هذا الإنزيم إلى مجموعة من oxidoreductases ويحفز تحويل hypoxanthine إلى زانثين و زانثين إلى urates وحمض اليوريك. ألوبورينول قادر على تثبيط أوكسيداز الزانثين ، وبالتالي ، مما يعوق تركيب حمض اليوريك والحد ، وبالتالي ، مستويات داخل الجسم.
وعلاوة على ذلك ، في بعض المرضى ، فإن الوبيورينول قادر على خفض عملية التخليق الحيوي السابق للبيورينات من خلال تثبيط التغذية المرتجعة لنقص هرمون الغلوكسين في فوسفوريبوسيل ترانسفيراز.
طريقة الاستخدام و Posology
كيف تأخذ Allopurinol
يتوفر ألوبيورينول كأقراص مناسبة للإعطاء عن طريق الفم حيث يمكن أن تكون المادة الفعالة في جرعات مختلفة.
يجب بالضرورة ابتلاع الأقراص بالكامل بمساعدة القليل من الماء ، يفضل بعد الوجبات أو حسب توجيهات الطبيب.
فالملاحظة
أثناء العلاج باستخدام ألوبيورينول - خاصة إذا تم القيام به لمواجهة النقرس وحصى الكلى - من الضروري أخذ كمية كافية من السوائل التي تسمح بإنتاج ما لا يقل عن لترين من البول يوميًا.
يجب أن يحدد الطبيب كل جرعة من الوبيورينول المراد أخذها ؛ ومع ذلك ، أدناه هي الجرعة المستخدمة عادة في العلاج.
البالغون والمراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 18
الجرعة الأولية من الوبيورينول تعطى عادة في البالغين والمراهقين من 15 إلى 18 سنة من العمر هي 100 ملغ في اليوم. بعد ذلك ، يمكن زيادة كمية الدواء التي يتعين اتخاذها تدريجيا حتى يتم الوصول إلى جرعة الصيانة المثالية. قد تختلف هذه الجرعة تبعا لحالة المريض:
- ظروف معتدلة: الجرعة المعتادة هي 100-200 ملغ من الوبيورينول يومياً.
- الحالات الشديدة معتدلة: تكون جرعة الوبيورينول المستخدمة عادة هي 300-600 ملغ في اليوم الواحد ، لتؤخذ على جرعات مقسمة.
- الشروط الحادة: الجرعة المعتادة هي 700-900 ملغ من الوبيورينول يومياً ، يتم تناولها مقسمة على جرعات طوال اليوم.
الأطفال والمراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 15
في الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 6-15 سنة ويزنون ما لا يقل عن 15 كجم ، تكون الجرعة المعتادة 10-20 مغ / كغ من وزن الجسم يومياً ، لتتم معالجتها بجرعات مقسمة على مدار اليوم.
بالنسبة لهذه الفئة من المرضى ، فإن الجرعة اليومية القصوى للإدارة هي 400 ملغم من المادة الفعالة.
الأطفال دون سن 6 سنوات
لا ينبغي أن يستخدم الوبيورينول في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ست سنوات.
المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى
في المرضى المسنين (أكثر من 65 سنة) وفي المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى ، قد يقرر الطبيب تقليل كمية الوبيورينول المدارة و / أو تقليل تواتر الإدارة.
هل تعلم أن ...
في بداية العلاج مع الوبيورينول ، قد يقرر الطبيب أن يصف ما يصاحب ذلك من استخدام العقاقير المضادة للالتهابات أو الكولشيسين من أجل منع هجمات التهاب المفاصل النقرسي.
الحمل والرضاعة
هل يمكن أخذ الوبيورينول أثناء الحمل والرضاعة؟
موانع استخدام allopurinol في النساء الحوامل عموما بسبب عدم وجود بيانات كافية لإنشاء استخدام آمن في هذه الفئة من المرضى.
من ناحية أخرى ، يجب استخدام الوبيورينول أثناء الرضاعة الطبيعية فقط في حالات الحاجة الفعلية وفقط تحت إشراف دقيق من الطبيب ، لأن المادة الفعالة تفرز في الحليب البشري . ومع ذلك ، إذا لزم الأمر ، قد ينصحك الطبيب بإيقاف الرضاعة الطبيعية للسماح ببدء العلاج.
موانع
عندما لا ينبغي أن تستخدم الوبيورينول
هو بطلان استخدام الوبيورينول في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لنفس الوبيورينول أو إلى أي من السواغات الموجودة في المنتج الطبي لاستخدامها ؛
- أثناء ، أو مباشرة بعد ، هجمات حادة من النقرس ؛
- في فترة الحمل ، سواء أكانت مؤكدة أو مفترضة.
أخيرا ، يرجى ملاحظة أنه في بعض الحالات ، هو أيضا بطلان استخدام الوبيورينول في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد.
فالملاحظة
على الرغم من أنه يمكن إعطاء الوبيورينول عند الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 18 سنة ، إلا أن بعض المنتجات الطبية التي تعتمد على هذه المادة الفعالة لا يمكن إعطاؤها في هذه الفئة من المرضى بسبب وجود سواغ من موانع تناولها. في هذه الفئة العمرية. لذلك ، إذا كان هناك أي شك ، يجب عليك استشارة طبيبك وقراءة بعناية إدراج حزمة للمنتج الطبي على أساس الوبيورينول المنصوص عليها من قبلك.
