عمومية
زرع الرئة هو خيار علاجي مبتكرة ومفيدة للغاية لتحسين نوعية الحياة لجميع المرضى الذين يعانون من مختلف أمراض الرئة في نهاية المرحلة (الطرفية) ، والذين ليس لديهم موانع لمثل هذا الإجراء الجراحي المهم.
منذ عام 1983 ، عندما تم إجراء أول عملية زرع رئة بنجاح ، ازداد عدد التدخلات على المستوى الدولي بشكل كبير. حاليا ، يقدر أن حوالي 2000 عملية زرع رئة معلقة كل عام في العالم. لكن لسوء الحظ ، لا يزال هناك نقص في الأعضاء ، لدرجة أن واحدًا من كل ستة مرضى في قائمة الانتظار يموت قبل أن يتواجد جهاز المتبرع. ولذلك ، فإن الاستراتيجيات الرامية إلى زيادة عدد الجهات المانحة مهمة للغاية. وعلاوة على ذلك ، فإن التكهن على المدى الطويل بعد عملية زرع الرئة لم يكن جيدا بعد بالنسبة لعمليات زرع الأعضاء الأخرى ، وخاصة بالنسبة للمضاعفات التي لا حصر لها التي قد تنشأ. بالإضافة إلى الالتهابات المزمنة ، فإن ضعف الأعضاء هو السبب الرئيسي للوفاة والعامل الأكثر أهمية في التنبؤ. المشاكل الأخرى التي قد تنشأ هي الرفض ، ومضاعفات القصبات الهوائية والخلل الأساسي في مرحلة ما بعد الزرع في الرئة.
مؤشر المادة
المرشحون لزرع الرئة اختيار المستفيدين الاستطبابات وموانع الاستعمال قائمة الانتظار وتخصيص الأعضاء إجراء الزرع بعد العملية الجراحيةالمرشحين زرع
في المراكز المتخصصة ، يتم اختيار المرشحين لزراعة الرئة على أساس عوامل مرض محددة ، بعد استبعاد أي مضاعفات.
يشار إلى زرع الرئة لجميع هذه الأمراض في مرحلة متقدمة لم تعد تستجيب للعلاج ، ومع محدودية التشخيص على المدى الطويل: انتفاخ الرئة ، مرض الانسداد الرئوي المزمن (الانسداد الرئوي المزمن) ، التليف الرئوي ، التليف الكيسي. المرشحون المثاليون هم الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا ، والذين يحتاجون إلى علاج مستمر بالأكسجين والذين ليس لديهم اعتلال مشترك كبير (وجود اثنين أو أكثر من الأمراض في نفس الشخص). علاوة على ذلك ، يجب أن يكون لدى هؤلاء المرشحين وقت بقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ، دون زراعة ، أقل من 50٪ ، ليكونوا مثاليين.
في الوقت الحالي ، يتم تقريبًا سحب جميع الرئتين المفيدتين لعمليات الزرع من قبل المتبرعين بالموت الدماغي ولديهم دوران شرياني رئوي سليم.
يجب تقييم معدل البقاء على قيد الحياة بعد زرع الرئة مع الأخذ في الاعتبار نوع المرض الأساسي الذي يتم تنفيذه والدورة الفردية. زرع الرئوي عادة لا يعالج المرض ، لكنه يحد من معالجته.
اختيار الاستقبال
يتم فحص المرشحين لزرع الرئة ، أولا وقبل كل شيء ، لتشخيص أي حالات مرضية مشتركة يمكن أن يكون لها آثار سلبية على نجاح عملية الزرع ( الجدول رقم 1 ). في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما ، خاصة بالنسبة للزرع هي بعض الأمراض المصاحبة مثل: مشاكل تنظمي القلب ، فشل الجهاز (وخاصة الكلى والكبد) والأورام. ويرجع ذلك أساسًا إلى أنه بعد إجراء عملية الزرع ، تتم إدارة كميات كبيرة من العقاقير المضادة للرفض (وهي مناعيات المناعة ، أي أنها تخفض من نظام المناعة): فهي ، في فرد غير صحي ، يمكن أن تسبب عواقب وخيمة ، بل تؤدي إلى الوفاة. في المرضى الأصغر سنا ، ولا سيما المصابون بالتليف الكيسي ، من المهم أيضا ، قبل إجراء الزرع ، أن يبحثوا بدقة عن تفش محتمل للعدوى ، خاصة في الأسنان والجيوب الأنفية ، ولعلاجها بالمضادات الحيوية. يمكنك المضي قدما في التدخل إلا بعد الشفاء الكامل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرضى سرطان الرئة ليسوا كل أولئك الذين يعانون من فقدان عضلي شديد بسبب الأسابيع أو الأشهر التي قضاها في السرير أو في كرسي متحرك ، أو القادرين على المشي بضع خطوات فقط. قبل النظر فيها مناسبة لزراعة الرئة ، ينبغي بذل محاولة لتحسين حالة العضلات.
موانع مطلقة لزراعة الرئة هو ورم خبيث في المكان. يجب أن لا يكون لدى الشخص الذي كان لديه ورم خبيث في الماضي ، تكرارات لمدة لا تقل عن سنتين ، وبالنسبة لسرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم ، لمدة لا تقل عن 5 سنوات. وأخيرًا ، حتى التدخين النشط ، أو الإدمان على المخدرات أو الكحول ، غير مقبول في ضوء عملية زرع الرئة.
