النظام الغذائي للصرع

في العيادة ، يستخدم النظام الغذائي الكيتونك بشكل رئيسي في مجالات:

الحد من أعراض الصرع
علاج السمنة

فيما يتعلق بالصرع ، يبدو أن بعض الدراسات قد أبرزت الإمكانات العلاجية لأجسام الكيتون في السيطرة على أعراض الصرع لدى الأطفال الذين لا يستجيبون بشكل صحيح لعلاج الأدوية (الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات من العمر).

استنادا إلى النتائج ، فإن هذه الحالة من الكيتوزيه أو الحماض الكيتوني تقلل من مظاهر وشدة النوبات الصرع التشنجي.

صرع

الصرع هو اضطراب مزمن يتصف بظهور أعراض اختلاجات متكررة أو أكثر مترافقة مع الإفرازات العصبية اللاإرادية. وتشكل التشنجات أكثر التغيرات العصبية شيوعًا في عمر الأطفال ، لكن ظهورها الوحيد لا يشكل صرعًا (انظر على سبيل المثال التشنجات الحموية) ، ويعرف بدلاً من ذلك عن طريق التاريخ السريري الغريب ويؤكده تشخيص أكثر تحديدًا بكثير.

حالات الإصابة بالصرع هي 50 حالة لكل 100 ألف شخص في السنة ، مع انتشار مظاهرها في السنة الأولى من العمر ، و 75٪ خلال 20 عامًا ؛ الذكور أكثر انخراطا من الإناث.

أزمة صرع

سبب نوبة الصرع هو الضغط غير الطبيعي المفرط للخلايا العصبية في الدماغ. تحدث حالات التصريف الكهربي النسبية بسبب تغير التذبذب (السعة العالية) لإمكانية غشاء الخلية.

تصنيف

يعود تاريخ تصنيف مرض الصرع إلى عام 1989 ويقسم الأشكال المرضية المختلفة إلى مجموعتين:

الصرع الجزئي (التشنجات البؤرية ، التي تنشأ من نقطة دقيقة جدًا للقشرة الدماغية)
الصرع المعمم (التكوُّجات التي تنشأ بشكل عشوائي من نصفي الكرة المخية)

يمكن التمييز بين كل من الفئتين وفقا لعمر بداية و / أو وجود صور سريرية غريبة (أشكال متلازمة). علاوة على ذلك ، من الممكن أيضًا التعرف على أشكال الصرع الثانوي (الأسباب المعروفة) من أسباب بدائية مجهول السبب (سبب غير معروف) .

يمكن أن تكون نوبات الصرع بسيطة أو معقدة حسب حالة الوعي لدى الشخص ويمكن أن تتطور إلى أشكال معممة و / أو معقدة .

الأسباب

هناك ثلاثة أسباب رئيسية للصرع:

عرضي
للحصول على تلف دماغي مزمن أو خلقي أو مكتسب
وراثي

عرضية: التهابات داخل الجمجمة ، وأمراض التمثيل الغذائي ، والتسمم ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض الكلى ، ورأس الرأس ، ونقص الأكسجين في الدماغ الحاد ، والحوادث الوعائية الدماغية.

بالنسبة للضرر المزمن أو الخلقي أو المكتسب في المخ: فهي ثانوية في الأضرار السابقة للولادة أو الفترة المحيطة بالولادة أو بعد الولادة.

علم الوراثة: وراثي ، يمكن أن يسبب أشكالا مجهول السبب وأعراض.

التشخيص

ويستند تشخيص الصرع على وصف الحدث الناقد والعرض ، وكذلك على فحص electromyographic. بعد ذلك ، ستسمح النتائج العصبية العصبية (TAC و / أو RMM) بتصنيف مسببات شكل الصرع.

أكثر التشخيصات التفاضلية شيوعًا ، خاصة عند صغار السن ، وبالتالي لا يستطيعون وصف الأعراض بشكل صحيح (وفي غياب أطراف ثالثة) ، يتوقعون استبعاد الظواهر الانتيابية (السخط الناجم عن حالة مرضية مرضية) من بينها: أسباب نفسية أو الارتجاع ، الارتجاع المعدي المريئي ، اضطرابات النوم ، الأحداث المزاجية ، الطفيلية ، الاستمناء (تذكر أن هذه موضوعات خاصة بالأطفال) إلخ.

ملحوظة . إن التشخيص الخاطئ يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تعزى إلى استمرار استخدام الأدوية غير الضرورية للمرضى الأصحاء ، أو العكس ، إلى نقص العلاج في المرضى المرضى.

النظام الغذائي الكيتون

النظام الغذائي الكيتون هو استراتيجية غذائية مفيدة لتخفيض وزن الجسم وكتلة الدهون. ويستند إلى DRUTIC (والمفرط) الحد من الكربوهيدرات ، مع زيادة في البروتين وحصة الدهون. مع نظام مماثل من الممكن:

منع قمم الأنسولين (هرمون ، إذا تم إنتاجه بشكل زائد ، فهو مسؤول عن توليد الشحم وانسداد تحلل الدهون)
أكسدة أكبر قدر ممكن من الدهون من الأنسجة الدهنية (في الكيتونيك لا توجد سكريات ، لذلك فإن الجسم ملزم لأكسدة المزيد من الأحماض الدهنية.

في ضوء ما سبق ، يبدو أن النظام الغذائي الكيتون هو طريقة خسارة الوزن مربحة للغاية. ومع ذلك ، حتى هذا العلاج ليس من دون جوانب سلبية ، بل ... على العكس! وربما كان النظام الغذائي غير متوازن وغير صحيح بامتياز. دعونا نرى لماذا:

في حالة الكيتون ، يُلزم الكائن الحي بأداء أكبر قدر ممكن من التوليد الوراثي neoglucogenesis. يحدث هذا لأن الدهون (وحدها) ليست كافية للحفاظ على استقلاب الطاقة الخلوية. في الواقع ، فإن أكسدة الأحماض الدهنية تحدث فقط في وجود oxalacetate مستمدة من الكربوهيدرات ، والتي في هذا النظام الغذائي يجب إعادة توليفها في الكبد (بدءا من الأحماض الأمينية الغذائية وأنسجة الجسم ، وفقط في جزء صغير من الجلسرين يشكلون الدهون الثلاثية).

ملحوظة . هذا لا يحدث للأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة (ليسين ، إيزولوسين ، وفالين) ، لكن هذه ليست كافية لتقليل النيوجلوجينيسيس بشكل عام.

يحدث إنتاج نوفو السابق للجلوكوز بدءا من الأحماض الأمينية في خلايا الكبد من خلال إزالة الدوخة ونقل المجموعات الأمينية (التي تحتوي على النيتروجين). لا يمكن طرد منتجات النفايات هذه (خاصة الأمونيوم) ، بل تحتاج إلى مزيد من التحويل إلى اليوريا ، وهي عملية تحدث مرة أخرى في الكبد من خلال دورة اليوريا . وأخيرا يمكن تصفية هذه الأخيرة من قبل الكلى وطرد مع البول. حتى بالنسبة للشخص العادي (ناهيك عن المحترف) يجب أن يكون من المنطقي أنه على الرغم من أن هذه العمليات قد تمثل "خطوات استقلابية" طبيعية للكائن الحي (كما تظهر نفسها في ظروف تمرين جسدي مكثف) فإن الفرق بين عبء العمل الكبدي و الكلية في ظل نظام غذائي الكيتون مقارنة مع اتباع نظام غذائي متوازن فمن ABISSAL. في نهاية المطاف ، إخضاع الأعضاء إلى عمل فائق مستمر ومستمر ليس عادة صحية!

احتراق الأحماض الدهنية والأحماض الأمينية لدعم استقلاب الطاقة له عيب (والذي يمثل في النظام الغذائي الكيتون ميزة على نحو متناقض) ، أي تراكم الجزيئات السامة. هذه ، تسمى الأجسام الكيتونية أو الكيتونات (الأسيتون ، الأسيتوأسيتات و 3-هيدروكسي البيوتيرات) ، تتفاعل مع الكائن الحي من خلال التحام الجهازي والتهوية. ينطوي التسمم على جميع الأنسجة دون تمييز ، ولكن أكثرها تأثراً بشكل واضح ينتمي إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS) ؛ من دون الخوض في التفاصيل ، فإن فائض هذه الجزيئات لديه قوة تثبيط على محفزات الدماغ ، بما في ذلك FAME ؛ من الناحية العملية ، أجسام الكيتون "صاعقة" في الجهاز العصبي المركزي إلى درجة الحد من الشهية. الجانب الآخر مرتبط بالجفاف النظامي ؛ إن جزيئات الكيتون هي جزيئات تناضحية بقوة ويتم القضاء عليها بشكل خاص مع البول (وكذلك مع التنفس والتعرق). من خلال تصفية الكيتونات ، لا تستطيع الكلى أن تساعد إلا "ترك" كمية كبيرة من الماء ، مما يقلل حتمًا حجم وسيولة بلازما الدم ، بالإضافة إلى ضغط الدم.

ملحوظة . أذكر أن الأعضاء الأكثر إرهابا من النظام الغذائي الكيتون هي الكلى ، والتي بالإضافة إلى وجود عبء عمل أسي مقارنة مع القاعدة ، تعاني مباشرة من التأثير السام لجميع هيئات الكيتون التي يجب بالضرورة أن تتم تصفيتها.

النظام الغذائي الكيتون يؤدي بالتالي إلى ketosis الأيضية. تذكر أنه على الرغم من أنه من الصحيح تحديد أجسام الكيتون ركيزة طاقة "محتملة" للدماغ (والتي في حالات حرجة تكون قادرة على استغلالها جزئياً) ، فمن الصحيح أيضاً أن استخدامها ما زال سائدًا. وأخيراً ، نؤكد على أن النظام الغذائي الكيتونى غير المتحكم فيه يمكن أن يؤيد أيضا الحماض الاستقلابي الحاد ، وهو حالة خطيرة للغاية يمكن أن تحفز الغيبوبة وحتى الموت (بسبب انخفاض درجة الحموضة في الدم).

النظام الغذائي الكيتون والصرع

من المعروف أن الصرع يمثل اضطراب عصبي واسع الانتشار ولكنه يصعب في الوقت ذاته علاجه ؛ وتشير التقديرات إلى أن حوالي 20-30 ٪ من السكان المتضررين يعانون من صعوبة كبيرة في السيطرة على النوبات وإدارتها حتى من خلال العلاج الدوائي.

في الصرع ، فإن النظام الغذائي الكيتوني مفيد جدا ولكن يجب أن يكون مدمرًا وغير مطبق باستمرار. يحدث الإعداد على مستوى المستشفى ، عند القبول ، ويجب أن يتبعه فحوصات غذائية وأخرى عصبية دورية.

من الغريب ملاحظة كيف كان النظام الغذائي "تاريخيا" العلاج الوحيد المعروف للوقاية من الصرع ومكافحته (بداية القرن العشرين). تم التخلي عن هذا في وقت لاحق مع ظهور المخدرات الأولى واستؤنفت بعد بضعة عقود من قبل جامعة جونز هوبكنز في بالتيمور . حتى الآن ، تشير إحصائيات جونز هوبكنز (على عينة من حوالي 500 مريض) إلى أنه: في حالات الصرع الطفلي الجزئي المقاوم للأدوية ، يمكن ملاحظة نصف عدد الهجمات في 90 يومًا ، وفي نفس الوقت تقليل علاج الأدوية المضادة للصرع . دراسات أخرى تسمح لتقدير تطبيق النظام الغذائي الكيتون على المرضى الذين يعانون من الصرع. نشرت مجلة خاصة بالأطفال موثوقة ، في 16٪ أخرى من الأطفال التجريبيين لم يعد لديهم هجمات كبيرة ، أظهر 32٪ انخفاض في الهجمات أكثر من 90٪ ، و 56٪ انخفاض في هجمات 50٪.

النظام الغذائي الكيتون هو مساعدة قيمة في السيطرة على الصرع المعالج بالفعل وعلاج بديل في الصرع المقاوم للأدوية. في أي حال ، يسمح الكيتونكوف بتخفيض جرعات جزيئات محددة ، وتحسين التطور النفسي والنفسي لموضوعات طب الأطفال ، حيث يمكن تقدير تحسن معين في قدرة الانتباه. تعزى فعالية النظام الغذائي الكيتون إلى انخفاض في استثارة وانتقال العصب بفضل عمل أجسام الكيتون .

المراجع: