عمومية
التهاب الأوتار في القدم هو التهاب واحد أو أكثر من أوتار القدم.
يمكن أن يكون ظهور هذا الالتهاب الوليدي ناتجًا عن: حدث مؤلم يصيب القدم ، أو فرط وظيفي للقدم أو شكل من أشكال التهاب المفاصل (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي).
تتضمن الصورة النمطية لأعراض التهاب الأوتار عند القدم: ألم وتورم وتصلب مفصلي.
بشكل عام ، يكون الفحص الموضوعي الدقيق والتاريخ الطبي الدقيق كافين لإجراء التشخيص الصحيح.
يوفر العلاج التقليدي لحالات التهاب الأوتار الأكثر شيوعًا في القدم: الراحة من أي نشاط يجلب الألم ، وتطبيق الثلج ، ورفع الأطراف السفلية السفلية وتناول المبيدات المضادة للالتهاب.
إذا تأخرت العلاجات أو كانت غير كافية ، فقد تكون الأعراض مزمنة ، أو أسوأ من ذلك ، فإن الوتر الملتهب سيعاني أكثر من الآفة التي ، في حالات معينة ، تجعل الجراحة ضرورية.
عناصر التشريح: القدم وأوتارها
القدم هو المكون التشريحي المتساوي لجسم الإنسان ، الذي يقيم في الطرف البعيدة من الطرف السفلي.
بما في ذلك 26 عظمة ، و 33 مفاصل ، ومئة عضلة وعدد مختلف من الأوتار والأربطة ، تبدأ القدم في المفصل المهم في الكاحل وتنتهي بالسباقات الأخيرة للأصابع .
وظائفها هي أساسا ثلاثة:
- تأكد من استقرار الوضع العمودي ،
- استيعاب جزء كبير من وزن الجسم
- السماح للحركة ، وذلك بفضل حركات ظهري ظهري ، وانضغاطية ، وانقلاب للكاحل.
| الجدول: حركات انحناء الظهر ، الانحناء ، الانقلاب وانقلاب القدم. | |
 | انحناء الظهر : هي الحركة التي تسمح لك برفع القدم والمشي على الكعبين. |
 | Plantarflessione : إنها الحركة التي تسمح لك بتوجيه قدمك نحو الأرض. يؤدّي الإنسان حركة الانصراف عند محاولة السير على أصابع قدميه. |
 | الانقلاب : يعني رفع الحافة الجانبية (أي الحافة الخارجية) للقدم ، مع إبقاء الحدود الإنسية (أي الحافة الداخلية) على الأرض. |
 | الانعكاس : يعني رفع الحافة الوسطى للقدم ، مع الحفاظ على الحافة الجانبية على الأرض. |
FOOT CURTAINS
الوتر هو عصابة من النسيج الضام الليفي ، مرنة للغاية ، والتي تجمع بين العضلات الهيكلية والعظم.
تشتمل القدم على العديد من الأوتار ، حيث توجد العديد من العضلات التي يتم إدخالها في عظام القدم مع أحد طرفيها.
بين أوتار القدم التي تستحق الاقتباس ، وتشمل:
- 6 ما يسمى الكاحل الأوتار . على وجه التحديد ، هذه هي: وتر العرقوب ، الوتر الظنبوبي الأمامي ، الوتر الظنبوبي الخلفي والأوتار الشظوية الثلاثة ؛
- وتر العضلة الباسطة من أصابع القدم وربطة العضلات الباسطة قصيرة من إصبع القدم الكبير. العضلات التي تنتمي إليها هذه الأوتار موجودة على مؤخرة القدم.
- الأوتار للعضلات الأخمصية العديدة للقدم .
ما هو التهاب الأوتار في القدم؟
التهاب الأوتار في القدم هو حالة التهابية تؤثر على واحد أو أكثر من الأوتار الموجودة على مستوى القدم والكاحل.
أنواع رئيسية من عوائق FOOT
هناك العديد من أنواع التهاب الأوتار في القدم ، كم عدد الأوتار الموجودة بين القدم والكاحل.
الأنواع الأكثر انتشارًا وهامةً من التهاب الأوتار عند القدم هي: التهاب الأوتار أخيل (أي التهاب الأوتار في وتر العرقوب) ، والتهاب الأوتار الظنبوبي الأمامي (أي التهاب الأوتار الظنبوبي الأمامي ) ، والتهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي (أي التهاب الأوتار الوترية الظنبوبي الخلفي) ، التهاب الأوتار العجان (أي التهاب أوتار واحد من الأوتار المريضة ) وأوتار الأوتار الباسطة من أصابع القدم .
أول أربعة أنواع من التهاب الأوتار في القدم هي أربعة أشكال مختلفة من التهاب الأوتار في الكاحل .
الأسباب
من بين الأسباب الرئيسية للإصابة بالتهاب الأوتار في القدم ، ما يلي: الإصابات الرضية في القدم ، والحمل الزائد للقدم وبعض أشكال التهاب المفاصل .
الاتجاهات السامة القادمة في الصيدليات
يمكن أن تؤدي صدمة القدم إلى تلف المكونات التشريحية المختلفة ، بما في ذلك الأوتار.
عن طريق الصدمة إلى القدم ، يقصد بها كلاً من الظواهر الحادة والمباشرة - على سبيل المثال ما يسمى بالالتواء في الكاحل - والظواهر المزمنة والمتكررة ، مثل الضغط المستمر والفرك المتكرر لحذاء ضيق للغاية.
في معظم الحالات ، نوبات التهاب الأوتار في القدم هي نتيجة لصدمة حادة ، وعلى وجه الخصوص ، من الالتواء في الكاحل المذكور أعلاه.
الأفراد الأكثر عرضة لتطوير التهاب الأوتار للقدم من أصل صادم هم الأشخاص الذين يمارسون الرياضة مثل الجري وكرة القدم والكرة الطائرة وكرة السلة والكرة الطائرة والرجبي أو التنس.
تطويل وظيفي من FOOT
الاضطرابات الزائدة الوظيفية هي الحالات التي تظهر في أعقاب التكرار الغاضب والمستمر ، مع مرور الوقت ، لإيماءات / حركات معينة.
الأوتار الموجودة فوق طاقتها الوظيفية هي نتيجة لحركة معينة من القدم ، تتكرر مرات عديدة خلال اليوم ، مما يؤثر على صحة جيدة واحدة أو أكثر من الأوتار.
بما أن حركات القدم تعتمد إلى حد كبير على الكاحل ، فإن نوبات الأوتار الوترية المفرطة وظيفياً تشير دائماً إلى أوتار الكاحل.
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأوتار المندفع تحت الضغط الوظيفي هم رياضيو المستوى المتوسط / العالي الذين ، لأسباب تتعلق بالأداء ، يقومون بتدريب ساعات طويلة كل يوم ولفترات زمنية طويلة.
الاتجاهات في القدم من العصابات
في الطب ، يشير المصطلح arthritis إلى أي عملية التهابية تؤثر على مفصل أو أكثر.
هناك العديد من أشكال التهاب المفاصل. من بين الأشكال المختلفة لالتهاب المفاصل في الوجود ، أولئك الذين لديهم الميل الأكبر للتسبب في التهاب الأوتار في القدم هم: التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الفقار اللاصق ، النقرس والتهاب المفاصل التفاعلي .
عوامل الخطر
يعتقد الأطباء أن أهم عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الأوتار في القدم هي:
- الممارسة في مستويات عالية من الرياضة مثل كرة القدم والجري وكرة السلة والكرة الطائرة والرجبي وكرة القدم الأمريكية والتنس.
- ممارسة أنشطة العمل ، التي تضع الضغط على القدمين وعلى الأطراف السفلية بشكل عام ؛
- عادة ارتداء أحذية ضيقة بشكل خاص ، خاصة على مستوى الكاحل.
- وجود التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل التفاعلي أو النقرس.
الأعراض والعلامات والمضاعفات
الأعراض المميزة وعلامات التهاب الأوتار في القدم هي: ألم القدم وتورم القدم وتصلب المفاصل .
يعتمد الموقع الدقيق وشدة الأعراض المذكورة أعلاه ، على التوالي ، على توطين التهاب الأوتار (ومن هنا الوتر الملتهب) وشدة العملية الالتهابية.
الألم
أولًا بالمظهر ، الألم هو أكثر الأعراض التقليدية للإصابة بالتهاب الأوتار في القدم.
عموما ، فإنه يميل إلى أن يكون الإحساس الحاد والحارق ، الذي ، في غياب العلاجات المناسبة ، ينتشر من نقطة محددة (حيث يوجد الوتر الملتهب) إلى أجزاء عديدة من القدم.
التهاب الأوتار في القدم أقوى في الصباح ، مباشرة بعد الاستيقاظ ، وعند استئناف الحركة ، بعد فترات طويلة من الجمود (على سبيل المثال: رحلة بالسيارة لعدة ساعات).
توضح القائمة النقطية التالية مكان وجود الألم ، في أكثر أنواع التهاب الأوتار شيوعًا في القدم:
- التهاب الأوتار في وتر العرقوب: يسبب ألم في الكعب وأحيانًا أيضًا في ربلة الساق. يزيد الإحساس المؤلم بممارسة أنشطة مثل المشي ، وقبل كل شيء ، الجري ؛
- التهاب الأوتار في الوتر الظنبوبي الأمامي: يسبب الألم في داخل القدم. هذا الألم يميل إلى الزيادة عند الوقوف أو دفع القدم المتأثرة إلى الخارج.
- وتر الأوتار الظنبوبي الخلفي: يسبب الألم على مقدمة القدم. وكقاعدة عامة ، يميل هذا الإحساس المؤلم إلى الزيادة عند نزول الدرج أو المشي / الركض على سطح المنحدر.
- التهاب الأوتار الموضعي: يسبب الألم على الجانب الخلفي وعلى الجزء الخارجي من الكاحل والقدم بشكل عام. عادة ، يزيد الإحساس المؤلم عند الوقوف.
- التهاب الأوتار في الوتر الباسط لأصابع القدم: يسبب الألم على مؤخرة القدم ، والذي يميل إلى أن يصبح أكثر حدة خلال المشي السريع أو الجري.
تورم
في وجود التهاب الأوتار في القدم ، فإن الورم هو علامة سريرية تظهر ، عادة ، بشكل تدريجي. في الواقع ، في بداية الالتهاب تم ذكره للتو ؛ لكن بعد بضعة أسابيع ، يفترض أنها أبعاد تظهر ذلك بوضوح.
ﺑﺎﻟﻠﻤﺲ ، ﺗﻈﻬﺮ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺮض اﻟﺘﻮرم ﻧﺎﻋﻤﺔ.
صلابة
في نوبات الأوتار في القدم ، يجعل تصلب المفاصل حركة القدم المصابة صعبة.
مثل الألم ، يكون الصلابة أكثر وضوحًا بعد فترات طويلة من الجمود ، ثم عند الاستيقاظ من النوم الليلي ، بعد قضاء فترة طويلة في الكرسي ، إلخ.
بشكل عام ، يميل إلى التلاشي مع الحركة.
المضاعفات
الفشل في علاج أنواع معينة من التهاب الأوتار في القدم ، المرتبطة بإدامة الأنشطة الضارة بأوتار ملتهبة بالفعل ، قد يؤدي إلى ازدراء الأعراض أو ، أسوأ من ذلك ، إصابة في الأوتار .
إصابة الأوتار المعروفة التي لها بعض الأهمية في الإعداد الطبي السريري هي آفة وتر العرقوب . يعرف أفضل من تمزق وتر العرقوب ، فإن إصابة الوتر العقبي تحد بشدة من المهارات الحركية للموضوع المعني وتتطلب الجراحة.
التشخيص
في معظم الحالات ، يقوم الأطباء بتشخيص التهاب الأوتار وتحديد الأسباب المسببة لهذا المرض وذلك بفضل الفحص الموضوعي الدقيق والتاريخ الطبي الشامل.
إذا كانوا يستخدمون اختبارات أكثر شمولاً ، مثل الرنين المغناطيسي النووي ، فذلك لأن لديهم بعض الشكوك أو يرغبون في توضيح الحالة الصحية الصحيحة للمكونات التشريحية للقدم.
أهمية تشخيص دقيق للأسباب
في سياق التهاب الأوتار في القدم ، فإن المعرفة الدقيقة للمحفِّز تجعل الأطباء يخططون العلاج الأنسب.
معلومات مهمة عن العوامل المسببة تأتي من anamnesis ، الذي يوضح ما إذا كان المريض يعاني من شكل من أشكال التهاب المفاصل ، ممارسة الرياضة أو العمل في خطر ، إلخ.
علاج
العلاج المتعارف عليه لنوبات الأوتار الأكثر شيوعًا في القدم يوفر علاجًا مضادًا للألم ومضادًا للالتهاب ، كما أن العلاج الوقائي ضد جميع العوامل المشددة المحتملة أو التي قد تؤثر ، بطريقة ما ، على عملية الشفاء.
في المرضى الذين يعانون من مضاعفات ، تغيرت الخطة العلاجية المذكورة أعلاه. في هذه الحالات ، في وجود أعراض مزمنة ، يتم إضافة العلاج الطبيعي إلى العلاجات المذكورة أعلاه. في وجود آفة وتر ، ومع ذلك ، فإن الجراحة ضرورية ، تليها إعادة التأهيل العلاج الطبيعي الصحيح.
العلاج الكلاسيكي
العلاج الكلاسيكي من التهاب الأوتار المعقد خالية من:
- الراحة والامتناع عن ممارسة جميع الأنشطة البدنية / الحركية التي تسبب آلامًا في القدم . بقية الوتر الذي يسبب الألم ضروري لحل الحالة الالتهابية.
- تطبيق الثلج على المنطقة المؤلمة والمتورمة . استخدام الثلج له قوة مضادة للالتهاب ، والتي يتجاهلها كثير من الناس أو يقللون من شأنها.
عادة ، في ظل وجود الظروف الالتهابية ، يوصي الأطباء بتطبيق الثلج 4-5 مرات في اليوم ، لمدة 15-20 دقيقة على الأقل ؛
- رفع الطرف السفلي من الحلق . وهو علاج يعفي القدم من عبء الجسم ، ويسرّع فترات الشفاء من الالتهاب ؛
- استخدام العكازات ، لتجنب "إعطاء الوزن" للقدم المؤلمة. يشار إلى العكازات للمرضى الذين يعانون من التهاب الأوتار الشديد جدا.
- إدارة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ( NSAIDs ). كما يمكن أن تخمن باسمهم ، هذه الأدوية تعمل ضد الالتهاب ، والحد منه. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر توصف في وجود التهاب الأوتار عند القدم هي كيتوبروفين وصوديوم نابروكسين.
إنذار
إذا كانت العلاجات مناسبة وفي الوقت المناسب ، فإن تشخيص التهاب الأوتار في القدم يكون دائمًا إيجابيًا. في هذه الحالات ، تكون أوقات الشفاء ذات مدة معقولة وتعتمد بشكل رئيسي على مدة الالتهاب: بالنسبة للأوتار أقل شدة ، فإن بضعة أيام من الراحة والجليد ومضادات الالتهابات وما إلى ذلك تكون كافية ؛ بالنسبة لأخطر الأوتار ، بدلا من ذلك ، يستغرق عدة أسابيع من العلاج الدقيق.
كيف تغييرات التشويش في وجود المضاعفات
في وجود المضاعفات ، يصبح التكهن أكثر غموضاً ويصبح المسار الذي يؤدي إلى الشفاء أطول ومليء بالعقبات:
- في حالة وجود أعراض مزمنة ، يمكن أن يستمر العلاج التقليدي والعلاج الطبيعي لفترة طويلة (عدة أشهر) ، وإلى نتيجتها ، ينتج فقط فعالية جزئية ؛
- في حالة إصابة الأوتار التي تتطلب تدخل الجراح ، يجب أن يتبع العملية عدة أشهر من الراحة والعلاج الطبيعي ، للسماح باللحام الصحيح لأنسجة الوتر التي تخضع للإصلاح.
منع
لا تفرط في الأنشطة الرياضية المحفوفة بالمخاطر ، وتجنب تكرار تكرار الحركات الخاطئة مع القدم ، وارتداء أحذية مريحة ، ومراقبة فترات الراحة أثناء أنشطة العمل التي تتطلب الاستخدام المتواصل للأطراف السفلية والقدمين على وجه الخصوص ، وارتداء الأقواس المناسبة ( بوضوح عندما يكون ذلك ممكنًا أو مسموحًا به) ، وأخيرًا ، إجراء تمارين إطالة عضلية للقدم ، هي الإجراءات الوقائية الرئيسية ضد التهاب الأوتار في القدم.
كيف يمكن تفادي حدوث تباطؤ في القدم
الامتناع عن الأنشطة المؤلمة وتجنب تناول أدوية الألم إذا لم تكن قد استشرت طبيبًا من قبل (بما أن الأدوية المذكورة أعلاه تلغي الألم ، وخداع المريض لحل المشكلة) ، هي النصيحة الرئيسية التي يقدمها الأطباء ، لمنع تفاقم التهاب الأوتار في القدم.
