تعريف
الإصبع المفاجئ ، الذي يُسمى أيضًا التهاب الأوتار الوترية stenosing tenosynovitis ، هو اضطراب يظل فيه أحد أصابع اليدين في وضع انحناء ، ثم يستقر بمفاجئة حادة (كما لو تم سحب وإطلاق الزناد ، " إصبع الزناد ").
عادة ما يحدث الاصبع الزناد في اليد المهيمنة ويؤثر في معظم الحالات على إصبع الإبهام أو الوسط أو البنصر. يمكن أن يؤثر المرض على عدة أصابع في نفس الوقت ويشرك كلتا يديه.
الأشخاص الذين يجبرون على القيام بأعمال تجرؤ متكررة ، لأسباب مهنية أو هواية ، هم أكثر عرضة لبداية الإصبع المفاجئ.
العلاج العلاجي يختلف تبعا لشدة ومدة الاضطراب.
شاهد الفيديو
X شاهد الفيديو على youtubeالأعراض
لمزيد من المعلومات: إصبع الإصبع
قد تكون علامات وأعراض الإصبع الزناد خفيفة أو شديدة وتشمل:
- تورم أو تصلب الإصبع (خاصة في الصباح) ؛
- إحساس المفاجئة أو المفاجئة عند اكتمال حركة تمديد الانثناء أو عندما يكون الجسم مدركًا بقوة ؛
- وجود عقيدات في قاعدة الإصبع المصاب ؛
- ألم يقع على راحة اليد.
- يعلق الإصبع في وضع انحناء ، والذي يقوي فجأة ، أو في الحالات الأكثر شدة ، فشل في إكمال حركة التمديد.
في حالة التصلب أو الرجيج من الإصبع ، يجب أن ينصح الطبيب ، خاصة إذا كانت المنطقة المصابة ساخنة وملتهبة ، حيث تشير الأعراض إلى حدوث عدوى محتملة.
إصبع المفاجئة ومتلازمة Dupuytren
لا يجب الخلط بين الإصبع المفاجئ وبين تقوس Dupuytren ، وهي حالة مرضية تؤثر على النسيج الضام في راحة اليد. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الاصبع المفاجئ بشكل متزامن مع هذا الاضطراب. يتميز داء Dupuytren بالثني التدريجي والدائم لواحد أو أكثر من الأصابع ، والناجمة عن إصابة التورم الفيروسي المزمن والتقدمي لسماحة النخلة (وهي فرقة ليفية تحيط بالعضلات لضمان إدخالها في العظم).
الأسباب
السبب الرئيسي الذي يحدد بداية الاصبع المفاجئ هو تضييق الغمد المحيط بأوتار الإصبع المتأثر. الثنائيات (سطحية وعميقة) هي ألياف طويلة تبدأ من عضلات الساعد ، وتمرر إلى الرسغ وتوضع على كتائب الأصابع ، وتوصل العضلات بالعظم. يتم تغطية الأوتار بغشاء واقٍ ، يحيط بدوره من tenosynovia ، التي تطلق سائل التزييت ، والذي يسمح للأوتار بالتدفق بدون احتكاك في غشائها ، في حين يؤدي الإصبع حركات التمدد والانثناء.
إذا كان غمد غشاء العظمة ملتهبًا بشكل متكرر أو لفترات طويلة من الوقت ، فقد تصبح المساحة داخل بطانة الأوتار ضيقة ومقيدة.
لا تنزلق الأوتار المثنية للأصابع بسهولة عبر الغمد وتضغط على الإصبع لتظل في وضع منحني ، قبل أن تمتد بنقرة واحدة. هذا الشرط يسبب تهيج ، وبالتدريج ، عملية التهابية تؤثر على الأوتار المعنية. في الحالات التي يكون فيها الالتهاب مطولًا ، قد تحدث ندبات أو سماكة (تليف) أو عقيدات.
إن وجود التورم الزليلي يزيد من صعوبة الوتر في التغلب على مدخل القناة الرقمية. لتتمكن من تمديد الإصبع ، يجب على المريض إجراء عملية جرّ قسري ، مما يتسبب في الإصابة بآلام عنيفة. الاضطراب مزعج للغاية ، لأنه يحد بشكل كبير من وظيفة اليد.
عوامل الخطر
عوامل الخطر التي تجعلها عرضة لبداية الإصبع الزناد هي:
- Microtrauma في اليد .
- حركات التمرير المتكررة : يكون الموضوع أكثر ميلاً إلى تطوير الإصبع المفاجئ إذا كان مضطرًا لفهم شيء ما ، مثل أداة أو أداة للعمل (المقصات ، المقصات ...) ، لفترات طويلة من الزمن.
- الأمراض المصاحبة : المرضى الذين يعانون من أمراض معينة (التهاب المفاصل الروماتويدي ، السكري ، قصور الغدة الدرقية وبعض الإصابات) هم أكثر عرضة للمعاناة من لقطة.
- الجنس : الاضطراب هو أكثر شيوعا في النساء. وقوع الجنس من الذكور أقل من ذلك.
التشخيص
تشخيص الإصبع الزناد هو في الأساس السريرية: يمكن للطبيب تشخيص الاضطراب على أساس التاريخ (التاريخ السريري للمريض) والفحص الموضوعي. يسمح الفحص البدني للطبيب بتحديد المناطق المؤلمة ، والتحقق من سيولة الحركات عن طريق مطالبة المريض بإغلاق وفتح اليد (الممر من موضع الثني إلى موضع التمديد). مع ملامسة كف اليد ، عند المفصل النخاعي ، يمكن للطبيب الكشف عن وجود أي عقيدات تحت الجلد ، غالبا ما تكون مؤلمة.
