تعريف
يشير مصطلح "اليرقان" إلى تلون صفراء للجلد والأصواف المخاطية والعينية ، نتيجة لتراكم البيليروبين في الدم ؛ ليس من المستغرب ، يعرف أيضا اليرقان كما hyperbilirubinemia.
يظهر اليرقان عندما يكون معدل البيليروبين في الدم بين 1.5 و 2.5 ملغ / ديسيلتر (تحت درجة اليرقان) ؛ عندما تتجاوز هذه القيم 2.5 ملغ / مل ، فإن اليرقان واضح.
التصنيف والأسباب
- اليرقان الانسدادي: البول أكثر قتامة ، والبراز أكثر وضوحا. السبب: تناول بعض الأدوية ، تليف الكبد ، التهاب الكبد
- يرقان الكبد: زيادة غير مباشرة من البيليروبين في الدم. الأسباب: بعض الأدوية ، متلازمة جيلبرت ، متلازمة كريغلر النجار.
- اليرقان الانحلالي: يحتفظ البول والبراز بلونهم. الأسباب: فقر الدم الانحلالي / الخبيث ، فرط النشاط الطحال ، اللوكيميا ، أمراض المناعة الذاتية ، الثلاسيميا.
- اليرقان الوليدي: جلد مصفر على الوجه وأجزاء أخرى من الجسم. الأسباب: الزيادة في تركيب البيليروبين غير المباشر ، عدم نشاط إنزيمات الكبد (المتورطة في عملية الأيض للبيليروبين)
- يرقان Gravidric: يتراكم البيليروبين في المرارة. الأسباب: اعتلال الكبد ، فرط الحساسية في القنوات الصفراوية لزيادة هرمونية في الدم
عوامل الخطر ليرقان: حصوات المرارة ، سرطان البنكرياس / الكبد ، كريات الدم البيضاء ، favism.
الأعراض
يظهر اليرقان نفسه بشكل أساسي مع لون مصفر على مستوى الصلبة والجلد والأغشية المخاطية. إن تباين اللون هو الانعكاس الفوري للزيادة المبالغ فيها في البيليروبين في الدم ، والذي يميل إلى التراكم محليا.
حمية
لا يُقصد بالمعلومات عن اليرقان - أدوية معالجة النية ، استبدال العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. دائما استشارة الطبيب و / أو أخصائي قبل تناول اليرقان - أدوية لعلاج هذا المرض.
المخدرات
إذا كان اليرقان الوليدي يعتبر شكلاً زائفاً فيزيولوجياً وعكسيًّا بعد أيام قليلة من الولادة ، فإن اليرقان الذي يتجلى خلال مرحلة البلوغ هو أكثر إثارة للقلق وجاذبية متألقة من المرض المستمر. ووفقاً لذلك ، فإن الأطفال حديثي الولادة الذين يظهرون اليرقان لا يخضعون عموماً لأي علاج ؛ فقط في بعض الحالات ، يتعرض المرضى الصغار للعلاج بالضوء.
فقط تحت ظروف نادرة ، يعتبر اليرقان الوليدي مرضي ؛ على سبيل المثال ، عندما يظهر بالفعل من اليوم الأول من الحياة ، عندما يتجاوز تركيز البيليروبين المباشر قيمة 1.5-2 ملغ / ديسيلتر أو عندما تستمر الحالة لأكثر من أسبوعين. في الحالات الإشكالية ، من الممكن إعطاء جرعات وريدية من الزلال ، مفيدة لمنع ترسب البيليروبين في الأنسجة وأحيانًا الفينوباربيتال.
اليرقان الذي يظهر خلال مرحلة البلوغ هو أكثر إشكالية ؛ قبل التدخل في المخدرات ، يوصى بإجراء جميع التحريات المفيدة لعزل السبب. بعد تحديد العنصر المسبب للمرض ، فمن الممكن المضي قدما في العلاج.
- Fenobarbital (على سبيل المثال Luminal، Gardenale، Fenoba FN): ينتمي العقار إلى فئة مضاد الاختلاج ويستخدم أيضًا لعلاج اليرقان المرضي عند الرضع والأطفال دون سن 12 عامًا. كمؤشر ، فمن المستحسن أن تأخذ جرعة من 3-8 مغ / كغ في اليوم ، وربما مقسمة إلى 2-3 جرعات. لا تتجاوز 12 ملغم / كغم في اليوم. استشر طبيبك.
- الألبومين (على سبيل المثال: Album.Um.Immuno ، Albutein ، Albital): متوفر في محلول يتم حقنه بالحقن عن طريق الوريد ، يستخدم الزلال في علاج اليرقان ، خاصة بالنسبة للولدان. يشار إلى المخدرات لعرقلة تراكم البيليروبين في الأنسجة. الجرعة ومدة العلاج هي اختصاصات طبية حصرية.
الأدوية المستخدمة في العلاج لعلاج اليرقان تعتمد على حصوات المرارة:
- Chenodeoxycholic حامض: هو حمض الصفراوية الأكثر أهمية التي تنتجها الكبد. يستخدم العنصر النشط في العلاج للمساعدة في حل حجارة المرارة ، حتى في سياق اليرقان. العلاج مع هذا الدواء قادر على حل ، جزئيا أو كليا ، وحسابات المرارة (التي تشكلها الكوليسترول) ، وبالتالي حل اليرقان تعتمد على حجارة المرارة. استشر طبيبك للجرعة وطريقة الإعطاء.
- حمض أورسوديوكسيكوليك أو ursodiol (على سبيل المثال أورسوبيل HT ، Ursodes Acid AGE ، Litursol): أثبتت إدارة هذه الأدوية أنها مناسبة بشكل خاص لإفراز حصاة المرارة من الكوليسترول ، حتى في سياق اليرقان. الجرعة الموصى بها هي كما يلي: 8-12 مغ / كغ يوميا عن طريق الفم ، في جرعة واحدة ، في المساء أو في جرعتين مقسمة ؛ إطالة مدة العلاج حتى سنتين (العلاج بالصيانة: 250 ملغ في اليوم). احترام طريقة تناول الدواء ضروري لاستعادة المرض (الحسابات) ولإلغاء الآثار الثانوية (في هذه الحالة ، اليرقان). استشر طبيبك.
الأدوية المستخدمة في العلاج لعلاج فرحان تعتمد على عدد كريات الدم البيضاء:
- Acyclovir (على سبيل المثال ، Acyclovir ، Xerese ، Zovirax): في بعض الحالات من كريات الدم البيضاء ، ربما مرتبطة باليرقان ، يصف الطبيب هذه المادة ، الدواء المفضل لعلاج Herpes simplex.
- إيبوبروفين (على سبيل المثال ، Brufen ، Moment ، Subitene) هو عقار مضاد للالتهابات / مسكن (NSAID): يوصى بتناوله عن طريق الفم من 200 إلى 400 مجم من المادة الفعالة (أقراص ، أكياس فوارة) كل 4-6 ساعات ، حسب الحاجة. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا إعطاء المسكن بواسطة الطريق IV (من 400 إلى 800 مجم كل 6 ساعات ، حسب الحاجة)
من الواضح أن اليرقان في هذه الحالة هو مجرد علامة ثانوية للمرض ، لذا يجب أولاً أن يعالج المريض بأدوية لأخطر مرض (أحادي النواة) ، والذي سيؤدي تدريجيا إلى إلغاء جميع الأعراض المصاحبة له ، تماما مثل اليرقان.
للحصول على مزيد من المعلومات: راجع المقالة حول العقاقير لعلاج كثرة الوحيدات.
ملاحظات:
- يجب على المرضى الذين يعانون من favism واليرقان الامتناع عن الحذر من الفاصوليا والبازلاء والأدوية التي يمكن أن تسبب المرض (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، خافضات الحرارة ، السلفوناميدات ، المسكنات ، بعض المضادات الحيوية ، الخ)
- كما يمكن أن يتأثر مرضى البنكرياس والكبد ، كما رأينا ، باليرقان: يمكن علاج الأورام التي يصعب علاجها بأدوية مضادة للورم (على سبيل المثال: الأحماض الجسميتينية ، دوسيتاكسيل ، ميتوميسين لعلاج سرطان البنكرياس ، و Sorafenib لسرطان الكبد). قد يؤدي الحل المحتمل للأورام إلى اختفاء اليرقان.
- عندما يعتمد اليرقان على تليف الكبد ، فمن المستحسن تجنب الكحول. ربما ، يمكن استخدام بعض الأدوية إذا كان تليف الكبد ناتجًا عن عدوى بكتيرية (يشار إلى أموكسيسيلين بشكل خاص). عندما يتحول تليف الكبد ، مصحوبًا باليرقان ، إلى اعتلال دماغي كبدي ، فمن الممكن أن يأخذ اللاكتولوز.
لمزيد من المعلومات: انظر المقالة حول علاج تليف الكبد.
