عمومية
تنظير الرحم التشخيصي هو فحص أمراض الجهاز التنظيري بالمنظار ، مفيد في الكشف عن الأمراض التي يمكن أن تؤثر على الرحم أو عنق الرحم أو بطانة الرحم.
يتطلب تنظير الرحم التشخيصي إعدادًا خاصًا ، يتضمن أيضًا سلسلة من الفحوصات التي تهدف إلى تحديد مدى ملاءمة المرأة للإجراء المعني.
مع مدة 10-15 دقيقة ، تنظير الرحم التشخيصي ينطوي على إدخال في تجويف الرحم ، من خلال الفتحة المهبلية ، من منظار الرحم ، الذي يعمل بمثابة تحقيق استكشافي.
تنظير الرحم التشخيص هو إجراء آمن ، وبالتالي منخفضة المخاطر.
يمكن أن يخضع الأشخاص الذين يخضعون لعملية الرنين التشخيصي إلى القيام بأنشطتهم اليومية في أقرب وقت من اليوم التالي الإجراء.
إذا قام الرحم التشخيصي بالكشف عن حالات شذوذية ، يقوم الطبيب النسائي الذي قام بذلك على الفور بإبلاغ المريض ، كما يعرض أي علاج أو علاج لما يتم تحديده بالإجراء المذكور.
استعراض قصير لما هو تنظير الرحم
تنظير الرحم هو إجراء تنظيري لأمراض الجهاز التنظيري ، يسمح بالتقييم من داخل الحالة الصحية للرحم - لا سيما من تجويف الرحم ، وقناة عنق الرحم وبطانة الرحم - وفي حالة الضرورة ، للتدخل جراحيًا من أجل علاج بعض الحالات الطبية.
ويستند الرحم على استخدام أداة تعرف باسم hysteroscope ؛ هذا الأخير هو أنبوب طويل ، يشبه قش الشرب ، والذي ، بفضل توفير كاميرا ونظام اتصال للشاشة ، يعمل بمثابة مسبار استكشافي للرحم وعنق الرحم ، بعد إدخاله في تجويف الرحم من خلال الفتحة المهبلية.
تنظير الرحم هو إجراء يتم إجرائه بشكل عام كإجراء خارجي أو إجراء جراحة يومية ؛ لذلك ، إلا في الحالات الخاصة ، فإنه لا يتصور أبدا دخول المستشفى.
تنظير الرحم هو أمر يخص أطباء أمراض النساء ، أي الأطباء المتخصصين في أمراض النساء .
ما هو تنظير الرحم التشخيصي؟
تنظير الرحم هو منظار الرحم الهادف إلى تقييم حالة صحة الرحم من الداخل .
ومن ثم ، فإن تنظير الرحم التشخيصي هو فحص أمراض النساء بالتنظير ، والذي بفضل استخدام منظار الرحم ، يسمح بتقييم حالة صحة تجويف الرحم وقناة عنق الرحم وبطانة الرحم .
تنظير الرحم الجراحي
عندما يكون فحص الرحم ، بدلاً من أن يكون له أغراض تشخيصية ، له أغراض علاجية ، فإنه يأخذ اسمًا محددًا للتنظير الرحم الجراحي (أو الرحم العلاجي ).
الاستخدامات
يقدم تنظير الرحم التشخيصي العديد من الاستخدامات ؛ في الواقع ، قد يكون من المفيد:
- للتحقق من وجود الأورام الليفية الرحمية أو الاورام الحميدة .
- للتحقق من وجود أورام حميدة من الرحم غير الأورام الليفية والورمات الحميدة الرحمية ؛
- تحقق من وجود التصاقات داخل الرحم ( متلازمة Asherman ) ؛
- فهم أسباب العقم .
- تقييم الحالة الصحية العامة لبطانة الرحم خلال انقطاع الطمث.
- تقييم ظاهرة فرط تنسج بطانة الرحم .
- العودة إلى أسباب وجود عدم انتظام في الدورة الشهرية .
- العودة إلى أسباب فقدان غير طبيعي للدم من الرحم .
- بحث أسباب الحيض في النساء اللواتي تجاوزن سن اليأس ؛
- خطط بالتفصيل عملية جراحية على مستوى الرحم.
- فهم الأسباب التي تدفع المرأة إلى الإجهاض التلقائي المتكرر ؛
- تحقق من وجود غير طبيعي من أنسجة بطانة الرحم في عضل الرحم ( غدي ) ؛
- التحقق من وجود خلل خلقي يؤثر على الرحم (مثلا: الرحم ، الرحم ، الرحم ، الرحم الرحمي ، الخ) ؛
- خذ عينة من بطانة الرحم لتقديمها في وقت لاحق للتحليل المختبري المناسب ( الخزعة ). هذه الممارسة تجعل من الممكن التأكد من وجود سرطان بطانة الرحم (ورم بطانة الرحم الخبيثة) وتحديد مرحلة تطورها.
إعداد
يتطلب تنظير الرحم التشخيصي إعدادًا خاصًا ، يُستخدم لمعرفة مدى ملاءمة المرأة لمثل هذا الإجراء وإبلاغها بكيفية التصرف ، لأن كل شيء يسير على ما يرام.
وبالتالي ، فإن إعداد السؤال المذكور يشمل اختبارات التقييم الصحي والتوضيح لكيفية عمل المريض في يوم الإجراء وفي حالة الحاجة إلى إجراء مخدر.
تقييمات التقييم الصحي
لتحديد مدى ملاءمة تنظير الرحم التشخيصي ، يجب أن يخضع المريض المحتمل في المستقبل:
- فحص دقيق لأمراض النساء في الأخصائي الموثوق به ؛
- تاريخ طبي دقيق (أو تاريخ سريري ). وهو ينص على سلسلة من التحقيقات التي تعمل على توضيح الجوانب الهامة مثل: الأمراض السابقة للمريض وعائلته ؛ أي أدوية أخذها بابابيل المريض في وقت الشيكات ؛ عادات papabile المريض (على سبيل المثال: تدخين السجائر) ؛ الخ؛
- مسحة عنق الرحم المهبلية . يمكن استخدامه لتحديد ما إذا كانت عدوى تحدث على مستوى عنق الرحم أو المهبل.
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل . يقدم معلومات عن التشريح والحالة الصحية لأعضاء الحوض ، مثل القناة المهبلية والرحم والمبيض وقناة فالوب ؛
- تحليل الدم . يتم استخدامها للتحقق من وجود أو عدم وجود أي اضطرابات التخثر.
- اختبار الحمل . كما سنرى لاحقا ، الحمل هو موانع لاستئصال الرحم التشخيصي.
ملاحظة مهمة
ومن المتوقع أيضا الاختبارات المذكورة أعلاه في حالة من الرحم الجراحي ممكن.
في يوم الإجراء: كيف تتصرف؟
تذكر أنه: في هذه المرحلة من الإعداد ، هناك ملاءمة لإجراء تنظير الرحم التشخيصي.
في يوم التنظير الرحم التشخيصي ، من الصواب أن يرتدي المريض ملابس مريحة وعملية ، لأنه سيتعين عليه حينئذٍ نزعها لصالح ثوب المستشفى المعد خصيصًا لها من قبل الطاقم الطبي.
كيف تتصرف إذا كان من المقرر التخدير؟
في ظروف معينة ، قد يتطلب فحص الرحم التشخيصي تخدير موضعي .
لا يتطلب التخدير الموضعي للتنظير الرحم التشخيصي مستحضرات خاصة.
هل تعلم أن ...
على عكس ما يحدث في حالة تنظير الرحم التشخيصي ، يعد التخدير المناعي لعملية الرنين الجراحي عامًا .
أسئلة متكررة: للنساء الحوامل ، متى يكون من الأفضل إجراء تنظير الرحم التشخيصي؟
بالنسبة للنساء الحوامل ، فإن الوقت الأنسب لإجراء فحص الرحم التشخيصي (ولكن أيضا التشغيل) يكون في أول 7 أيام بعد الحيض . في الواقع ، فإن تنفيذ الإجراء خلال هذه الفترة من الدورة الشهرية يسمح لأطباء أمراض النساء نظرة أفضل وأكثر تفصيلا من الرحم وتجاويفه الداخلية.
إجراء
الجزء الأول
بمجرد أن يرتدي المريض ثوب المستشفى ، تدعوه ممرضة من الطاقم الطبي إلى الجلوس على سرير خاص (مع دعامة الساق ، وما إلى ذلك) ، وتأخذها على ما يسمى بمركز أمراض النساء ، مع ميل مناسب مقدمة من الأدوات المختلفة اللازمة للإجراء.
بمجرد أن يكون المريض في وضع مريح ويشعر بالراحة ، يتدخل طبيب أمراض النساء ، الذي يفتح المهبل ، بفضل المنظار ، ويدخل برفق منظار الرحم ، ليقوده إلى داخل تجويف الرحم.
من أجل أن يقود منظار الرحم بسهولة أكبر إلى الرحم ، يحتاج طبيب النساء إلى تمديد جدران عنق الرحم ، وقناة عنق الرحم ، وتجويف الرحم. خلال إجراءات تنظير الرحم التشخيصي ، يتم الحصول على هذا التمدد من خلال منظار الرحم ومن خلال النفخ ، من خلال هذه الأداة الأساسية ، للهواء الغني بثاني أكسيد الكربون .
منظار الرحم هو أجوف داخليا للسماح بمرور الغازات أو السوائل أو الأدوات الجراحية الرقيقة.
إن تمدد (أو توسع) الرحم أساسي ليس فقط لتسهيل توصيل الرحم داخل الرحم ، ولكن أيضًا للسماح بتحليل أفضل للتشريح الداخلي للجسم ولجعل الألم الكامل أقل إيلاما. الإجراء .
في هذه المرحلة من الإجراء ، يكون الرصد الدقيق من قبل الطاقم الطبي بأكمله للضغط داخل الرحم ، والذي يجب أن يبقى بين 60 و 70 ملم زئبقي ، أمرًا مهمًا. في الواقع ، فإن الحفاظ على قيم الضغط هذه ، يتجنب الإفراط في تمدد الجدران التي تشكل تجويف الرحم.
الجزء الثاني
عندما يكون الرحم في نهاية المطاف في الرحم ، وتمدد الأخير بشكل كافٍ ، يبدأ أخصائي أمراض النساء بالتنقيب البصري لجوف الرحم وبطانة الرحم وقناة عنق الرحم. تذكر أنه عندما يتولى منظار الرحم ، من خلال الكاميرا الخاصة به وبمساعدة مصدر الضوء ، يكون مرئيًا لجميع الطاقم الطبي على شاشة خارجية خاصة.
إذا تم استخدام تنظير الرحم التشخيصي لعمل خزعة ، فإنه في هذا الوقت من الإجراء يتم إجراء عمليات جمع عينة من بطانة الرحم.
الجزء الثالث
بمجرد الانتهاء من أخصائي أمراض النساء للتنقيب ، يسحب برفق منظار الرحم. إن عملية استخراج منظار الرحم مهمة و هي أيضا جزء من عملية الرحم التشخيصية: في الحقيقة ، إنها تخدم تقييم نزاهة برزخ الرحم ، أي نقطة المرور بين التجويف الداخلي للرحم وقناة عنق الرحم .
أين يتم وضع التخدير ، متى تمت جدولته؟
في الوصف المذكور للخطوات الإجرائية المختلفة التي تميز تنظير الرحم التشخيصي ، يتم وضع التخدير الموضعي بعد سكن المريض ، ولكن قبل إدخال المنظار ومنظار الرحم.
وبمجرد إدارته ، يتخذ التخدير إجراءً خلال بضع دقائق.
عندما يتم جدولة التخدير ، يتم إضافة شخصية مهنية أخرى إلى الطاقم الطبي المكون من طبيب نسائي وممرضاته: طبيب التخدير . طبيب التخدير هو طبيب متخصص في ممارسات التخدير والانعاش.
أجهزة للتنفس الرحم
تتضمن أدوات التنظير الرحم التشخيصي: منظار الرحم ، المنظار (الصمامات المهبلية) ، الملقط ، الموسعات ، القنية ، جهاز النفخ ، نظام كاميرا الفيديو ، الشاش المعقم ، كابل الألياف البصرية ، كابل موصل CO2 الخ.
يحدث التحضير لهذه الأجهزة - على الرغم من تعقيمها بشكل واضح - بشكل صحيح بينما يرتدي المريض ثوبًا مخصصًا لهذا الإجراء.
هل تعلم أن ...
هناك نوعان من مناظير الرحم: منظار الرحم لإجراء عمليات تنظير الرحم التشخيصية ، التي يتراوح قطرها بين 4 و 5 ملم ، ومنظار الرحم لعمليات جراحات الرحم الجراحية ، التي يبلغ قطرها 7-8 ملم.
كيف يشعر المرضى أثناء تنظير العين؟
بدون ممارسة التخدير ، قد يخضع المريض الذي يخضع لتخدير الرحم التشخيصي لضيق خفيف / ألم أثناء إدخال hysteroscope في المهبل وقناة عنق الرحم. غير أن هذا الشعور مؤقت ، لأنه ، كما يتذكر القراء ، يتبع طبيب أمراض النساء تمدد عنق الرحم والرحم عند إدخال منظار الرحم.
ما هي مدة الرحم التشخيصي؟
كقاعدة عامة ، يستمر إجراء تنظير الرحم التشخيصي لمدة 10-15 دقيقة .
هل تعلم أن ...
تنظير الرحم الجراحي لفترة أطول من الرحم التشخيصي. في الواقع ، يمكن أن تستمر بين 30 و 60 دقيقة.
متى يُتوقع عودته إلى المنزل بعد تنظير العين؟
بعد فحص الرحم التشخيصي ، يمكن للمريض أن يعود فوراً إلى المنزل ، حتى لو تلقى تخدير موضعي.
انتعاش
الانتعاش من تنظير الرحم التشخيصي سريع جدا ، لدرجة أنه يمكن للمريض العودة إلى أنشطة العمل الخاصة بهم (إذا لم تكن ثقيلة) بالفعل في اليوم التالي الإجراء.
ماذا يمكن للمرأة أن تفعل بعد تنظير الرحم التشخيصي؟
بعد فحص الرحم التشخيصي ، يمكن للمريض تناول الطعام والشراب بأمان كالمعتاد ، والاستحمام.
ما الذي لا تستطيع المرأة القيام به بعد تنظير الرحم التشخيصي؟
بالنسبة للنساء اللواتي خضعن لاستشراف الرحم التشخيصي ، يوصي أطباء أمراض النساء بالامتناع عن النشاط الجنسي لمدة 7 أيام أو ، في وجود نزيف مهبلي ، حتى نهاية الأخير. هذا هو إجراء احترازي لمنع الالتهابات .
المخاطر والمضاعفات
تنظير الرحم التشخيصي هو إجراء آمن لمعظم النساء. في الواقع ، من النادر جدًا أن يؤدي ذلك إلى تأثيرات ضارة أو أسوأ من التعقيدات.
هل تعلم أن ...
في الرحم ، يكون اختطار المضاعفات أقل من 1٪ ، لذا نادرًا.
بشكل عام ، تنظير الرحم التشخيصي أقل خطورة من تنظير الرحم الجراحي.
التأثيرات الضارة
للتأثيرات الضارة لإجراء تشخيصي أو جراحي ، ينوي الأطباء مشاكل صغيرة ومؤقتة.
من بين الآثار الضارة المحتملة للتنفس الرحم التشخيصي ، تشمل:
- نزيف مهبلي خفيف . نتيجة الاصابات الناجمة عن مرور منظار الرحم ، على طول عنق الرحم وقناة عنق الرحم ، وهذا التأثير السلبي يمكن أن تستمر من بضعة أيام وحتى أكثر قليلا من أسبوع.
- ألم وتشنجات في منطقة البطن . في كثير من الأحيان ، يمكن السيطرة على الإحساس المؤلم مع مسكن ، مثل الباراسيتامول أو ايبوبروفين (NSAID) ؛
- الشعور بالتعب و / أو الشعور بالضيق ؛
- ألم منعكس الكتف الناجم عن استخدام الغاز الغني بغاز ثاني أكسيد الكربون.
مضاعفات
لمضاعفات إجراء تشخيصي أو إجراء جراحي ، ينوي الأطباء مشاكل ذات أهمية سريرية معينة ، والتي يمكن أن تحدث أثناء أو بعد الإجراء المذكور أعلاه.
تتضمن المضاعفات المحتملة لإجراءات تنظير الرحم التشخيصية ما يلي:
- ثقب الرحم .
- ثقب المثانة
- تطور عدوى الحوض (مثل: metritis ).
الفضول: ما مدى انتشار مضاعفات تنظير الرحم التشخيصي؟
ووفقًا لدراسة أجرتها الكلية الملكية لأمراض النساء والولادة ، فإن 8 مرضى فقط يخضعون لعملية تنظير الرحم التشخيصية لكل 1000 سيخضعون لثقب الرحم و 3 مرضى فقط لكل 10000 سيخضعون لثقب في الرحم والمثانة وعدوى في الحوض.
كيف تتعرف على أي تعقيدات؟
من بين الأعراض التي تميز المضاعفات المحتملة للتنظير الرحم التشخيصي ، تشمل:
- ألم شديد في البطن وممتد لا ينقص مع المسكنات الأكثر شيوعًا.
- حمى فوق 38 درجة مئوية.
- نزيف مهبلي شديد ومتكرر.
موانع
يقدم hysteroscopy التشخيص سلسلة من موانع ، والتي ، ولكن ، تنطبق أيضا على hysteroscopy المنطوق. على وجه التحديد ، فإن موانع الاستعمال المذكورة هي:
- سرطان عنق الرحم .
- سرطان بطانة الرحم .
- الحمل
- حالات التهابية على مستوى الحوض ، مثل التهاب بطانة الرحم ، والميتة ، التهاب الصفاق الحوضي ، التهاب المهبل الحاد والتهاب عنق الرحم الحاد .
كما ينصح الأطباء بعدم تنفيذ التنظير الروحي التشخيصي في حالة: nulliparity ، غشاء البكارة سليم وتضيق عنق الرحم .
النتائج
إذا ظهر وجود حالة خطيرة من إجراء تنظير الرحم التشخيصي ، يقوم طبيب النساء على الفور بإبلاغ المريض بأي مشكلة أو شذوذ ويشرح العلاجات المحتملة.
من ناحية أخرى ، إذا لم يظهر شيء مهم من الفحص النسائي المعني ، فإن النتائج ستكون متوفرة بعد بضعة أيام.
في حال كان الهدف من عملية الرحم التشخيصي هو أخذ خزعة من بطانة الرحم ، فإن نتائج هذا الأخير ستكون جاهزة في غضون 10-14 يومًا.
