المخدرات

كلوبيدوجريل: ما هو؟ ماذا تحتاج؟ طريقة الاستعمال ، الآثار الجانبية وموانع استخدام I.Randi

عمومية

Clopidogrel هو مادة نشطة مضادة للصفيحات تستخدم لمنع تشكيل الجلطة الدموية .

كلوبيدوجريل - هيكل كيميائي

من الناحية الكيميائية ، ينتمي كلوبيدوجريل إلى عائلة ثينوبيريدينز . وهو عنصر نشط يجب أن يُعطى شفهياً للقيام بعمله العلاجي. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن كلوبيدوجريل قادر على تثبيط تراكم الصفائح الدموية فقط بعد التحول إلى المستقلب النشط عن طريق الانزيمات السيتوكروم P450 (CYP450). وبعبارة أخرى ، كلوبيدوجريل هو دواء أولي ، من أجل القيام بنشاطها ، يجب أن يكون التمثيل الغذائي في السابق من قبل الكائن الحي.

أمثلة على المنتجات الطبية التي تحتوي على عقار كلوبيدوجريل

  • Averelix®
  • Clopidogrel DOC Generici®
  • كلوبيدوجريل تيفا
  • Duoplavin®
  • Grepid®
  • Iscover®
  • Nogreg®
  • Plavix®
  • Revlis®
  • Zopya®
  • Zyllt®

مؤشرات علاجية

متى يتم استخدام Clopidogrel؟

يشار إلى استخدام كلوبيدوجريل في المرضى البالغين لمنع تشكيل جلطات الدم ( الجلطة ) في حالة:

  • تصلب الشرايين الشريانية (تصلب الشرايين) مما يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مرض الشريان المحيطي الطرفي.
  • الحلقة السابقة من الذبحة الصدرية غير المستقرة أو احتشاء عضلة القلب.
  • وجود الرجفان الأذيني في المرضى الذين لا يستطيعون تناول مضادات فيتامين K (مضادات التخثر الفموية).

هل تعلم أن ...

يمكن استخدام Clopidogrel في الحالات المذكورة أعلاه إما بمفرده أو بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك (صفيحة أخرى مضادة للتجمد). في هذا الصدد ، نلاحظ وجود سوق الأدوية للمنتجات الطبية التي تحتوي على كل من المكونات النشطة المذكورة أعلاه.

تحذيرات

التحذيرات والاحتياطات لاستخدام كلوبيدوجريل

قبل البدء في علاج عقار كلوبيدوجرل ، من الضروري إبلاغ طبيبك إذا كنت في واحد أو أكثر من الحالات التالية:

  • أنت معرض لخطر كبير من النزيف أو النزيف الناجم عن ، على سبيل المثال ، عن طريق:
    • وجود قرحة المعدة والأمعاء ؛
    • وجود أمراض أو اضطرابات في الدم يمكن أن تؤهب للنزيف ؛
    • وجود الجروح الشديدة الأخيرة.
    • يجب أن تخضع لعملية جراحية (بما في ذلك جراحة الأسنان) أو خضعت للتو لعملية جراحية.
  • السكتة الإقفارية حدثت في الأيام السبعة الأخيرة.
  • أنت تعاني من أمراض كبدية و / أو كلوية.
  • تطورت ردود الفعل التحسسية بعد استخدام مضادات الصفيحات الأخرى أو مضادات التخثر الفموية.

في أي حال ، كإجراء احترازي ، قبل اتخاذ منتجات طبية على أساس كلوبيدوجريل ، فمن المستحسن دائما إبلاغ الطبيب عن حالته الصحية ووجود أي نوع من الاضطراب أو المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتم الاتصال بالطبيب فورًا وإبلاغه إذا كنت تتعامل مع عقار كلوبيدوجرل في حالة واحدة أو أكثر من الحالات التالية:

  • ظهور أعراض مثل الكدمات والحمى والتعب ، لأنها يمكن أن تكون فرفرية نقص الصفيحات التخثر (الآثار الجانبية المحتملة لعلاج كلوبيدوقرل) ؛
  • إذا أصبت بجروح خطيرة ، مع زيادة خطر النزيف ؛
  • إذا كان عليك الخضوع لعملية جراحية من أي نوع (حتى في العيادة الخارجية).

فالملاحظة

قد يؤدي Clopidogrel إلى حدوث آثار جانبية قد تضعف القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات ، لذلك ينصح بالحذر.

التفاعلات الدوائية

تفاعلات كلوبيدوجريل مع أدوية أخرى

بسبب التفاعلات الدوائية التي قد تحدث ، قبل أخذ عقار كلوبيدوجرل يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول - أو إذا كنت قد أخذت مؤخرا - أدوية مثل:

  • الأدوية القادرة على زيادة خطر النزيف و / أو النزيف ، مثل:
    • أدوية أخرى مضادة للصفيحات
    • مضادات التخثر الفموية
    • الهيبارين أو مضادات التخثر الأخرى القابلة للحقن ؛
    • العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ( المسكنات ) ؛
    • العقاقير المثبطة الانتقائية لاسترداد السيروتونين ؛
  • مضادات مثبطات البروتون (على سبيل المثال ، أوميبرازول ، إيسوميبرازول ، إلخ) ؛
  • الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال ، efavirenz) ؛
  • الأدوية المضادة للورم (على سبيل المثال ، باكليتاكسيل) ؛
  • الأدوية المضادة لمرض السكر مثل repaglinide.
  • الأدوية المضادة للفطريات (مثل فلوكونازول ، voriconazole ، الخ) ؛
  • أدوية مضادة للصرع مثل الكاربامازبين.
  • الأدوية المضادة للاكتئاب المضادة للاكتئاب من نوع أوكسيديز أحادي الأمين A ( IMAO-A ) مثل موكلوبميد.

قبل البدء في العلاج بالبيوبيدوجريل ، يجب عليك إبلاغ الطبيب إذا كنت تأخذ - أو إذا كنت قد أخذت مؤخرا - أدوية أو منتجات من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية الموصوفة (SOP) ، الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) ، والمنتجات العشبية والعلاجية ، والمنتجات المثلية.

آثار جانبية

الآثار الجانبية الناجمة عن تناول كلوبيدوجريل

مثل أي مادة فعالة أخرى ، يمكن أن يسبب عقار كلوبيدوجريل آثارًا جانبية بعد أخذها ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها أو إظهارها بنفس الطريقة. في الواقع ، كل فرد يتفاعل بطريقة شخصية إلى افتراض المبدأ النشط. ومع ذلك ، سيتم سرد الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج كلوبيدوقرل أدناه.

النزيف والنزيف

قد يسبب العلاج مع عقار كلوبيدوجرل النزيف والنزيف للأعضاء والأنسجة المختلفة. بمزيد من التفصيل ، يمكن أن نرى مظهر:

  • نزيف داخل الجمجمة.
  • نزيف الجهاز الهضمي.
  • نزيف خلف الصفاق.
  • نزيف داخل العين.
  • نزيف في الأنف.
  • نفث الدم و / أو نزف رئوي ؛
  • بيلة دموية.
  • نزيف الجهاز العضلي الهيكلي.
  • نزيف الجلد.

اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي

قد يتسبب العلاج باستخدام عقار كلوبيدوجريل في ظهور:

  • الصفيحات.
  • نقص الكريات البيض ، قلة العدلات أو فرط الحمضات.
  • فرفرية نقص الصفيحات التخثرية.
  • فقر الدم اللاتنسجي.

اضطرابات القلب والأوعية الدموية

تناول كلوبيدوجريل يمكن أن يفضل بداية:

  • ورم دموي.
  • انخفاض ضغط الدم.
  • التهاب الأوعية الدموية.
  • متلازمة كونيس.

اضطرابات الجهاز العصبي

يمكن أن يسبب علاج كلوبيدوقرل الدوخة ، والصداع ، وعسر الإحساس وتشوش الحس.

اضطرابات في الجهاز الهضمي

العلاج باستخدام عقار كلوبيدوجريل يمكن أن يسبب:

  • ألم في البطن
  • عسر الهضم.
  • الإسهال أو الإمساك.
  • انتفاخ البطن.
  • الغثيان و / أو القيء.
  • التهاب المعدة.
  • قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.
  • التهاب القولون التقرحي أو الليمفاوي.
  • التهاب البنكرياس.
  • التهاب الفم.

اضطرابات في الرئتين والممرات الهوائية

العلاج Clopidogrel قد تعزز بداية تشنج القصبات ، والالتهاب الرئوي الخلالي أو الالتهاب الرئوي اليوزيني.

اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد

خلال العلاج مع عقار كلوبيدوجريل ، قد يحدث ما يلي:

  • الحكة.
  • الطفح الجلدي.
  • التهاب الجلد الفقاعي.
  • الشرى.
  • الأكزيما.
  • متلازمة ستيفنز جونسون
  • الحثرات السمية الحادة المعممة (AGEP).

آثار جانبية أخرى

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث بعد تناول كلوبيدوجريل تتكون من:

  • ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
  • الدوخة.
  • التثدي.
  • التهاب كبيبات الكلى.
  • زيادة الكرياتينيميا
  • حمى.
  • ألم مفصلي و / أو ألم عضلي ؛
  • فشل الكبد الحاد.
  • التهاب الكبد.
  • تغيير اختبارات وظائف الكبد
  • زيادة وقت النزيف.

جرعة مفرطة

تناول جرعات زائدة من عقار كلوبيدوجريل يمكن أن يعزز ظهور النزيف والمضاعفات النزفية اللاحقة. لذلك ، في حالة تناول جرعة زائدة من عقار كلوبيدوقرل - التأكد أو الافتراض - يجب عليك الاتصال فوراً بالطبيب أو الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ تحضر معك عبوة المنتج الطبي الذي يتم تناوله. في الوقت الحاضر ، لا توجد مضادات محددة لجرعة زائدة كلوبيدوقرل ، وبالتالي العلاج هو عموما أعراض وداعمة.

آلية العمل

كيف يعمل Clopidogrel؟

كما ذكرنا ، كلوبيدوجريل هو دواء أوّلي يجب تحويله إلى مستقلبه النشط من أجل القيام بعمله العلاجي. يحدث هذا التحويل بعد عملية الأيض بواسطة إنزيمات السيتوكروم P450 (CYP450). يكون المستقلب النشط لكلوبيدوجريل المتحصل عليه بشكل انتقائي وغير قابل للانعكاس لربط ثنائي الفوسفات الأدينوسيني (ADP) مع مستقبل P2Y12 الموجود عند مستوى الصفائح الدموية. عندما يتم تنشيط هذا المستقبل عن طريق ملزمة مع الركيزة الذاتية ADP ، في الواقع ، يتم تفضيل تجميع الصفائح الدموية. من خلال تثبيط الربط بين ADP ومستقبل P2Y12 ، لذلك ، يكون المستقلب النشط لكلوبيدوجريل قادر على ممارسة تأثير مضاد للصفيحات.

هل تعلم أن ...

بما أن عمل مضاد للصفيحات ناتج عن المستقلب النشط لكلوبيدوجرل الذي يعتمد تكوينه على نشاط CYP450 ، فمن الممكن ألا يحقق جميع المرضى مستوى كاف من تثبيط تراكم الصفائح الدموية. في الواقع ، فإن بعض الإنزيمات الموجودة في السيتوكروم P450 متعددة الأشكال أو قد تكون عرضة للتثبيط بالمواد أو المنتجات الطبيعية أو الأدوية الأخرى التي يأخذها المريض. لهذا السبب ، من الأفضل دائمًا إخبار طبيبك عن الأدوية أو المنتجات الطبيعية التي تتناولها أو التي تم التعاقد عليها مؤخرًا.

طريقة الاستخدام و Posology

كيف تأخذ Clopidogrel

كلوبيدوجريل متاح كأقراص عن طريق الفم . يجب ابتلاع هذه الأقراص بالكامل بمساعدة القليل من الماء ، ويفضل أن يتم ذلك يوميًا في نفس الوقت ، أثناء أو بعيدًا عن الوجبات.

عموما ، الجرعة الموصى بها من عقار كلوبيدوجريل هو 75 ملغ يوميا.

في حالة الذبحة الصدرية غير المستقرة أو النوبة القلبية ، يمكن زيادة الجرعة الأولية حتى 300 ملغ من المادة الفعالة في اليوم ، ليتم تناولها في جرعة واحدة ، أو في أربع جرعات مقسمة لكل 75 مجم. بعد ذلك ، يمكن تخفيض الجرعة إلى 75 ملغ من عقار كلوبيدوجريل في اليوم الواحد.

ومع ذلك ، سيتم تحديد كمية محددة من عقار كلوبيدوجريل أن كل مريض لاتخاذ من قبل الطبيب على أساس فردي. وعلاوة على ذلك ، فإن هذا الرقم الصحي سيقرر أيضا مدة العلاج.

فالملاحظة

إذا نسيت أن تأخذ جرعة من عقار كلوبيدوجريل في نفس الوقت من اليوم ، يمكن أن تؤخذ إذا لم يكن قد انقضى أكثر من 12 ساعة منذ الوقت المعتاد للموعد. إذا انقضى أكثر من 12 ساعة ، يجب أخذ الجرعة التالية ولا يجب أخذ جرعة مضاعفة للتعويض عن جرعة منسية.

الحمل والرضاعة

هل يمكن تناول عقار كلوبيدوجرل أثناء الحمل والرضاعة؟

لا ينصح باستخدام كلوبيدوجريل أثناء الحمل ، أو أثناء الرضاعة الطبيعية. لذلك ، إذا كان العلاج المرتكز على المادة الفعالة المذكورة أعلاه مطلوبًا ، يجب على النساء الحوامل (المؤكد أو المشتبه بهن) والأمهات المرضعات أن يخبرن الطبيب عن حالتهن.

موانع

عندما لا ينبغي أن تستخدم Clopidogrel

لا ينبغي أن يتم تنفيذ clopidogrel في الحالات التالية:

  • في وجود فرط الحساسية المعروفة لنفس clopidogrel أو إلى أي من السواغات الواردة في المنتج الطبي لاستخدامها ؛
  • في حالة النزيف الجاري (على سبيل المثال ، وجود قرحة في المعدة ، نزف دماغي ، إلخ) ؛
  • في وجود مرض كبدي خطير.