النقاط الرئيسية
يتكون فتق عنق الرحم في تسريب المواد الجيلاتينية من نواة اللب من قرص ما بين الفقرات الموجود في منطقة عنق الرحم. بعد الانفتاق ، يتم تشكيل نوع من بروز القرص الفقري ، والذي يضغط على جذور الأعصاب الموجهة إلى الذراع و / أو الحبل الشوكي.
الأسباب
الصدمات العنقية هي السبب الرئيسي لفتق عنق الرحم. من بين هذه نتذكر: زيادة الأحمال على العمود الفقري ، الاصابة ، الميل للفقرات ، وإضعاف القرص الناجم عن الشيخوخة ، وداء الفقار عنق الرحم.
الأعراض
العرض الرئيسي للفتق عنق الرحم هو آلام الرقبة (عنق الرحم) التي تميل إلى تشع على طول الذراع (العضدية). يمكن أن يصاحب الألم أعراض ثانوية: ضعف الطرف العلوي ، وخز في الذراعين ، والصداع ، والحبل الشوكي (اعتلال النخاع).
التشخيص
وأكد فتق عنق الرحم من خلال اختبارات تشخيصية متعددة: CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالأشعة العنق ، myelography ، discography ، electromyography.
العلاج والعلاج
- العلاج المحافظ (المشار إليها لفتوق طفيفة) → مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الستيرويدات القشرية ، مرخيات العضلات ، واستخدام طوق عنق الرحم ، والعلاج الطبيعي
- العلاج الجراحي (لأشكال شديدة من فتق عنق الرحم) → استئصال القرص الأمامي والخلفي
تعريف فتق عنق الرحم
يُعرَّف الفتق العنقي (أو القرص الفقري العنقي) بأنه نتوء في القرص الفقري في الجهاز العنقي ، الذي يضغط على جذور الأعصاب الموجهة إلى الطرف العلوي وأحيانًا أيضًا الحبل الشوكي. على الرغم من أنه مرض حميد ، يُنظر إلى فتق عنق الرحم على أنه إزعاج عائق للغاية ، لأنه يبدأ بألم شديد ومتغلغل ومستمر. ولذلك يحتاج المريض الذي يعاني من فتق عنق الرحم إلى الراحة ، وهو الحل الظاهري الوحيد الممكن لتهدئة الألم.
قليلا من علم التشريح لفهم ...
يتكون العمود الفقري العنقي من 7 فقرات مفصلية لبعضها البعض بطرق مختلفة. يتم تحديد هذه الفقرات بواسطة الحرف C ، وترقيمها تدريجياً من C1 إلى C7.
الفقرات الفقرية الأولى والثانية - التي يشار إليها باسم الأطلس والموجود على التوالي - تشكل العمود الفقري العنقي العلوي: لا يوجد قرص حيوي في هذا الموقع ، وبالتالي لا يمكن خلق انفتاق.
بدلا من ذلك ، يمكن أن تنشأ الفتق العنقي في العمود الفقري العنقي السفلي ، الذي يتكون من الفقرات الخمسة المتبقية (C3-C7).
كل قرص يتكون من:
- نواة اللب ، تتكون من مادة هلامية تتكون من 88 ٪ من الماء
- حلقات متحدة الليفية ( الحلقة الليفية): تحتوي على النواة وتحميها من الحركات المفاجئة والأحمال الثقيلة ، مما يمنع المادة الجيلاتينية من الهروب من القرص
- الأربطة الأمامية والخلفية الجانبية ، التي تتمثل مهمتها في تعزيز الحلقة. على مستوى عنق الرحم ، يجب أن يحقق الرباط الخلفي وظيفة مهمة جدًا ، وهي حماية الحبل الشوكي. لهذا الغرض ، هذا الرباط قوي وواسع.
- إن تمزق الحلقة الليفية يحدد خروج النواة اللبية من مقعدها (فتق عنق الرحم).
يحدث فتق عنق الرحم بشكل أكثر تواتراً على مستوى C4-C5 و C5-C6 و C6-C7.
الأسباب
ينتج فتق عنق الرحم بشكل أساسي عن تمزق الحلقة الليفية المحتوية على ألياف (والتي تشكل جدار القرص).
إن تلف وانحطاط القرص ، بالإضافة إلى رضح عنق الرحم ، هي الأسباب الرئيسية لفتق عنق الرحم. بتعبير أدق ، يمكن للمريض التعاقد فتق عنق الرحم في الحالات التالية:
- موقف خاطئ وموقف الجسم
- زيادة الأحمال على rachis
- الجلاز السير المشدود في طرف السوط
- العجز العضلي وضعف الأنسجة الرباطية
- ميل الفقرة: إن تعديل البنية الطبيعية للفقرات يزيد من خطر انفتاق الأقراص العنقية
- إضعاف الفسيولوجية للقرص (بسبب الشيخوخة)
- الاجهاد يتكرر مع مرور الوقت
- داء الفقار العنقي (مرض تنكسى من قرص عنق الرحم)
- الاهتزازات على rachis
الأعراض
العرض الرئيسي للفتق عنق الرحم هو آلام الرقبة (عنق الرحم) ، والتي تميل إلى تشع على طول الذراع (العضدية).
قد يترافق الألم مع اضطرابات ضغط ممكنة للهياكل العصبية المتصلة ، الموجودة في القناة الفقرية (جذور الأعصاب والحبل الشوكي). يسمى الضغط الممارس على جذر العصب " اعتلال الجذور العصبية".
ويرافق الألم عنق الرحم أيضا بسلسلة من الأعراض الثانوية ، مثل:
- Acutization من الألم عن طريق تناوب الرأس وتمتد الرقبة
- ضعف الحبل الشوكي (اعتلال النخاع العنقي)
- ضعف عضلة الذراع + ألم عنق الرحم المستمر (عنق الرحم)
- عجز المحرك أكثر أو أقل شدة (مثل شلل جزئي)
- صعوبة في تحريك الذراع
- وخز في الذراعين والشعور بالصدمة الكهربائية
- Hypomobility من الطرف العلوي
- الصداع
- إحساس دبابيس على مستوى عنق الرحم
في الحالات الأكثر شدة ، يغزو القرص الغضروفي القناة العنقية ، وبالتالي يضغط نخاع العظم: في هذه الحالات ، يكون لأعراض الانفتاق تداعيات على مستوى الساق (mieloradicolopatia).
أكثر بالتفصيل ...
فتق عنق الرحم الصلب واللين
ERNIA CERVICALE MOLLE
هذه هي الفتوق الحصري لنواة اللب التي تتميز بقذف القرص العنقي في القناة العصبية. ينجم فتق عنق الرحم الناجم عن انحطاط البلى والرقص ، وغالبا ما يكون ذلك نتيجة لأحداث صادمة أو اصابة.
تم العثور على متغير لينة من فتق عنق الرحم بشكل رئيسي على مستوى الفقرتين C6 و C7 (70-80 ٪ من الحالات التي تم تشخيصها مع فتق عنق الرحم لينة) وبين C5 و C6 (20-30 ٪). يؤثر فتق عنق الرحم الليّن على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 سنة.
الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
- ألم في الرقبة يشع على طول الذراع
- ألم أكثر كثافة واختراق عند الاستيقاظ
- تصلب الرقبة
- شعور من صلابة ثابتة على مستوى عنق الرحم
يقارن العديد من المرضى الألم من الفتق عند مستوى C5-C6 إلى ذلك الذي يسببه احتشاء عضلة القلب.
ERNIA CERVICALE DURA
يتميز الانفتاق بانحطاط النواة اللبية المرتبطة بنحل عظمي هامشي جسدي:
تميل الأعراض إلى البدء بالتدريج: المرضى الذين يعانون من النوع القوي من الفتق العنقي يبلغون عن ألم جذري غالباً ما يرتبط بتغيرات في منعكسات وتر العضد والعجز العضلي.
