أدوية لعلاج متلازمة الأيض

تعريف

لن يكون صحيحًا تمامًا أن نتحدث عن متلازمة التمثيل الغذائي كأمراض فريدة ومحددة بشكل جيد: بشكل أكثر دقة ، هي حالة مرضية زائفة تتميز بتلازم اضطرابات متعددة ، مثل زيادة نسبة الجلوكوز في الدم ، فرط كوليسترول الدم ، ارتفاع ضغط الدم الشحمي وارتفاع ضغط الدم.

تزيد متلازمة الاستقلاب من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والسكتة الدماغية وأمراض الكبد الدهنية.

الأسباب

نظرا لتعقيد الحالة ، فإن أسباب المنشأ متعددة ومتغايرة. من بين أكثر العناصر المسببة للتكرار ، نذكر: النظام الغذائي غير المتوازن ، ومقاومة الأنسولين (العنصر الأكثر مشاركة ، والمسؤول عن الميل إلى مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع ضغط الدم) ، والسمنة ، الاستعداد الوراثي ، والسادسة.

الأعراض

كما يمكن تخمينه ، فإن الأعراض النمطية التي تصاحب متلازمة الأيض لها نتائج استقلابية بحتة: زيادة ضغط الدم (دقيقة> 85 مم ، ماكس> 130 مم زئبقي) ، زيادة نسبة الجلوكوز في الدم ، زيادة الدهون الثلاثية في الدم وانخفاض نسبة البروتينات الدهنية الكثافة ("الكولسترول الجيد") ، زيادة الوزن / السمنة.

• المضاعفات: تدمير خلايا بيتا البنكرياس ومرض السكري ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، واختلال كلوي ، وتغير الرؤية ، وأمراض الكبد.

النظام الغذائي والتغذية

لا يقصد من المعلومات عن متلازمة الأيض - أدوية لعلاج متلازمة التمثيل الغذائي لاستبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشارة الطبيب و / أو أخصائي قبل اتخاذ متلازمة الأيض - أدوية لعلاج متلازمة التمثيل الغذائي.

المخدرات

أفضل علاج لمتلازمة التمثيل الغذائي هو الوقاية: حتى في هذه الحالة ، يبدو أنه لا يوجد دواء أفضل من نظام غذائي متوازن مقترنًا بنمط حياة صحيح ، يعتمد أساسًا على زيادة الأنشطة الرياضية وخفض وزن الجسم ، خاصةً للمرضى يعانون من زيادة الوزن.

لسوء الحظ ، يبدو أن نمط الحياة الخامل والكسل والقبضة الجيدة هي العادات المفضلة لدى السكان ؛ ينبغي التأكيد مرة أخرى على كيفية ممارسة الرياضة ، وممارسة الأنشطة البدنية البسيطة وتصحيح العادات الغذائية هي تدابير علاجية لا غنى عنها لتجنب متلازمة التمثيل الغذائي. على سبيل المثال ، تمنع الرياضة أمراض القلب والأوعية الدموية ، وتزيد من حساسية الخلايا للأنسولين ، وتحافظ على نسبة السكر في الدم ثابتة ، وتمنع ظهور ارتفاع ضغط الدم وتحافظ على وزن الجسم تحت السيطرة.

إذا لم يكن التغيير في نمط الحياة - الذي يقصد به تصحيح عادات الأكل وتنفيذ الأنشطة البدنية - كافياً لإعاقة ظهور المتلازمة الأيضية ، فإن العلاج بالعقاقير يمكن أن يكون مساعدة ممتازة: أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، والأدوية خفض الكولسترول والدهون الثلاثية ، والأدوية لخفض نسبة السكر في الدم.

يجب على المرضى الذين يعانون من متلازمة الأيض التوقف عن التدخين ، وإذا لزم الأمر ، تقليل الوزن.

مضادات الخافضة للضغط : لقد رأينا أن متلازمة التمثيل الغذائي غالبًا ما تكون مصحوبة بزيادة في الضغط ؛ لذلك ، قد يصف لك الطبيب أدوية مدرّ للبول ، وحاصرات بيتا ، ومثبطات ACE ، وحاصرات قنوات الكالسيوم. الأكثر استخدامًا على نطاق واسع لعلاج ارتفاع ضغط الدم هي مدرات البول وحاصرات بيتا ، مثل:

• سبيرونولاكتون (على سبيل المثال ، Aldactone ، Uractone ، Spirolang): الدواء ينتمي إلى الفئة الدوائية من المدخرين البوتاسيوم. الجرعة لعلاج ارتفاع ضغط الدم متغير جدا (50-200 ملغ يوميا) ويجب أن يحددها الطبيب على أساس قيم ضغط المريض.
• هيدروكلوروثيازيد (على سبيل المثال Rasitrio، Esidrex): دواء مدر للبول الثيازيدية. ينصح ببدء العلاج لارتفاع ضغط الدم عن طريق تناول جرعة مقدارها 25 ملغ مرة واحدة يوميًا. جرعة الصيانة: من الممكن زيادة جرعة 50 ملغ ، تؤخذ عن طريق الفم ، مقسمة أيضا إلى جرعتين. استشر طبيبك.
• Acebutolol هيدروكلوريد (على سبيل المثال Prent ، Sectral): هذا الدواء ينتمي إلى فئة من حاصرات بيتا ، مفيدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم حتى في سياق متلازمة التمثيل الغذائي. كمؤشر ، خذ قرصًا من 200 ملغ من المخدرات ، ويفضل قبل الإفطار. من الممكن زيادة الجرعة تدريجيا بحد أقصى 400 ملغ في اليوم.
• Carvedilol (على سبيل المثال Colver): عقار آخر لحظر بيتا ، يشار إليه لعلاج ارتفاع ضغط الدم المرتبط بمتلازمة التمثيل الغذائي. من المستحسن تناول قرصين (ما مجموعه 12.5 ملغ) في اليوم الأول من العلاج ؛ في وقت لاحق ، تأخذ 25 ملغ من نشطة ، في جرعة واحدة ، بحد أقصى 50 ملغ (مقسمة إلى إدارتين). استشر طبيبك.

لمزيد من المعلومات: انظر المقال عن أدوية ارتفاع ضغط الدم.

المضادات الحيوية: وجود الأجسام المضادة غير الطبيعية الموجهة ضد خلايا بيتا البنكرياس ، تسبب مرض السكري (النوع 1) ؛ في هذه الحالة ، سيتعين على المريض أخذ الأنسولين (من خلال الحقن تحت الجلد). عادة ما يشار إلى وكلاء سكر الدم عن طريق الفم حصرا لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، متكررة في المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي غير المعالجة بشكل كافي. عندما يتم تشخيص المرض في وقت مبكر ، من الممكن في بعض الأحيان لعكس مرض السكري (مرحلة prediabetic) ؛ خلاف ذلك ، يجب على المريض تناول أدوية سكر الدم أو - في الحالات الشديدة - الأنسولين مدى الحياة.

هناك أنواع أكثر من الأنسولين مصنفة بشكل أساسي على طريقة العمل:

• الأنسولين مع عمل فائق السرعة (الأنسولين Lispro والأنسولين أسبارت)
• الأنسولين سريع المفعول (مثل Actrapid ، الأنسولين Human Winthrop ، Insuman Rapid)
• أنسولين متوسط ​​المفعول (على سبيل المثال Insuman Basal، Monotard)
• الأنسولين بطيء / شديد (على سبيل المثال ، Ultraretard)
• الأنسولين Glargine (على سبيل المثال ، Lantus ، Optisulin)
• الأنسولين والبروتامين (على سبيل المثال Protaphane)

يعتمد اختيار نوع واحد من الأنسولين بدلاً من الآخر على شدة الحالة واحتياجات المريض. استشر طبيبك.

لمزيد من المعلومات حول وكلاء سكر الدم والأنسولين عن طريق الفم: اقرأ المقالة عن الأدوية لعلاج داء السكري من النوع الأول والأدوية لعلاج مرض السكري من النوع 2.

مضادات خفض الكوليسترول: الأدوية المضادة للكولسترول مفيدة عندما يكون تصحيح عادات الأكل ونمط الحياة غير كافٍ لتنظيم مستويات الكوليسترول "الضار" في الدم. الأدوية الأكثر استخداما في العلاج هي الستاتين ، الفايبريت ، النياسين (بجرعات عالية) ، عقاقير احتجاز حمض الصفراء و ezetimibe. فيما يلي بعض الأمثلة:

• Simvastatin (مثل Zocor ، Simvastat ، Omistat ، Quibus ، Setorilin). ينتمي العنصر النشط إلى فئة من العقاقير المخفضة للكوليسترول ، والأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع الكوليسترول في الدم. ينصح ببدء علاج فرط كوليسترول الدم في سياق متلازمة التمثيل الغذائي مع جرعة من الأدوية تتراوح بين 10 إلى 20 ملغ ، تؤخذ عن طريق الفم ، مرة واحدة في اليوم. تتضمن جرعة الصيانة أخذ 5-40 ملغ نشط ، مرة في اليوم ، في المساء. في بعض الأحيان يرتبط الدواء بمكونات نشطة أخرى ، مثل sitagliptin (على سبيل المثال Juvisync) ، مفيد لمكافحة مرض السكري في سياق hypercholesterolemia ، و ezetimibe (على سبيل المثال Vytorin).
• Gemfibrozil (على سبيل المثال ، Lopid ، Genlip ، Gemfibrozil DOC): بشكل عام ، لعلاج فرط كوليسترول الدم في سياق متلازمة التمثيل الغذائي ، الجرعة الموصى بها عادة هي 600 ملغ من النشط ، ليتم تناوله عن طريق الفم ، مرتين في اليوم ، ويفضل قبل 30 دقيقة من الإفطار والعشاء.
• برافاستاتين (على سبيل المثال Selectin ، Langiprav ، Sanaprav). بشكل توضيحي ، لعلاج فرط كوليسترول الدم في سياق متلازمة التمثيل الغذائي ، تأخذ الدواء بجرعة 40 ملغ ، شفويا ، مرة واحدة في اليوم. لجرعة الصيانة ، يمكنك أن تأخذ 40-80 ملغ من الأدوية في اليوم الواحد. استشر طبيبك. ويمكن أيضا أن يتم تطوير الدواء مع المكونات النشطة الأخرى ، مثل حمض الصفصاف ، الصفيحات المضادة للصفيحات: النشاطان النشطان نشاطهما العلاجي في التآزر ، سواء لعلاج ارتفاع الكوليسترول (برافاستاتين) ، لعلاج وعلاج نقص التروية على حد سواء. واضطرابات عضلة القلب.

لمزيد من المعلومات: راجع مقالة عن الأدوية لعلاج ارتفاع الكوليسترول.

المخدرات للاقلاع عن التدخين

من المعروف على نطاق واسع أن التدخين عادة خاطئة ؛ ومع ذلك ، يبدو أن التخلي عن هذا الرذي ليس من بين النوايا الحسنة للمدخنين المصابين. ومع ذلك ، يجب على المدخن الذي يظهر نزعة ملحوظة لمتلازمة التمثيل الغذائي التوقف عن التدخين ، لأن التدخين يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. في حالة عدم قدرة المريض على التخلي عن هذه العادة ، يمكن أن تكون بعض الأدوية مساعدة صالحة:

• Bupropion hydrochloride (على سبيل المثال Elontril ، Wellbutrin ، Zyban): بدء العلاج مع 150 ملغ من الشفوي النشط ، مرة واحدة في اليوم. جرعة الصيانة: يمكن أن تزيد الجرعة حتى 300 ملغ في اليوم (تعطى بجرعتين مقسمة خلال اليوم) ، ولكن ليس قبل ثلاثة أيام من بداية العلاج.
• Varenicline (على سبيل المثال ، Chapmix ، 25-28-56 أقراص): تأخذ 0.5 ملغ من نظام التشغيل نشط مرة واحدة في اليوم خلال الأيام الثلاثة الأولى من العلاج بالإقلاع عن التدخين. من اليوم الرابع وحتى اليوم السابع من العلاج ، زيادة الجرعة إلى 0.5 ملغ من النشط مرتين في اليوم. من اليوم الثامن فصاعداً ، خذ 1 مجم من النشط مرتين في اليوم.
• بقع الإقلاع عن التدخين التي أساسها النيكوتين (على سبيل المثال نيكوباتش): بشكل عام ، ضع بقعة واحدة في اليوم على البشرة الجافة والمطهرة. يجب وضع الرقعة على الذراع ، أو على الجزء العلوي من الجسم ، دائمًا ما تحاول وضعه في مكان مختلف ، لتجنب الاهتياج المحلي.

الأدوية المضادة للسمنة : يمكن للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين لا يستطيعون الحصول على فوائد في تقليل وزن الجسم الحصول على المساعدة عن طريق تناول بعض الأدوية. في الواقع ، السمنة هي واحدة من عوامل الخطر لمتلازمة التمثيل الغذائي. أورليستات وأكارابوز هما دواءان يشار إليهما على وجه الخصوص لعلاج السمنة في سياق متلازمة الأيض:

• أورليستات (على سبيل المثال زينيكال ، ألي): يشار إلى المخدرات (مثبط الليباز) كمساعد للحميات الغذائية منخفضة السعرات الحرارية: هو الدواء المفضل في علاج السمنة ، جنبا إلى جنب مع سيبوترامين (حتى قبل بضع سنوات). بشكل توضيحي ، يجب أن يؤخذ الدواء بجرعة 120 مجم ، شفويا ، ثلاث مرات في اليوم ، خلال وجبة أو ما لا يزيد عن ساعة واحدة بعد نهايته. من المستحسن تناول مكملات الفيتامينات المتعددة (على سبيل المثال Multicentrum، Supradyn، Be-Total Plus) بالتعاون مع أورليستات: هذا الدواء في الواقع يعيق امتصاص بعض العناصر الغذائية والفيتامينات الضرورية للجسم لعمله السليم.
• Acarbose (على سبيل المثال Glucobay، Glicobase): تقريبًا ، يُنصح بتناول نصف قرص (يناظر 50 ملغ) 3 مرات يوميًا ، جنبًا إلى جنب مع الوجبة. يجب تعديل الجرعة تدريجيا بناء على استجابة المريض للعلاج. استشر طبيبك. يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع لعلاج بعض الاضطرابات المتلازمة الأيضية ، مثل السمنة والسكري.

لمزيد من المعلومات: اقرأ المقالة حول الأدوية لعلاج السمنة