عدم التوافق بين الأم والجنين

برعاية Eugenio Ciuccetti ، التوليد

انظر أيضا: اختبار كومس

ماذا يعني هذا؟

عدم التوافق بين الأمهات والأجنة يعني حالة تتميز بوجود مجموعة دم مختلفة في الجنين ، وفي الواقع غير متناسبة ، مقارنة مع الأم. مجموعة الدم التي ، في هذه الحالة ، الجنين ورثت بوضوح من الأب. وبشكل أكثر تحديدًا ، لن يتم التعرف على مستضدات كريات الدم الحمراء الجنينية من قبل جهاز المناعة لدى المرأة ، وبالتالي ستتم تطعيمها ضدها.

هذا التمنيع - الذي يعرف بأنه "التحصين الشامل" ، كما يعتبر الأفراد الذين ينتمون إلى نفس النوع - قد يتسبب في عواقب وخيمة على الجنين ومن ثم بالنسبة للمواليد الجدد.

نحن نتحدث عن مرض الانحلالي الوليدي (MEN) للإشارة إلى الحالة التي يتم فيها تدمير خلايا الدم الحمراء الجنينية على وجه الدقة بواسطة الأجسام المضادة للأم. وبالتالي عواقب مثل فقر الدم الانحلالي ، واليرقان ، ضخامة كبدية طحالية ، تلف في الدماغ.

المخاطر بعد الحمل الأول

إن مشكلة عدم التوافق بين الأم والجنين ليست هي الحمل الأول الذي يتميز بالاتصال بين مجموعات الدم المختلفة ، بل بالأحرى في الحالات اللاحقة التي ينبغي أن يتكرر فيها عدم التوافق هذا.

في الواقع ، سيكون الحمل الأول هو الذي يؤدي فيه الاتصال المحتمل بين دم الأم والجنين إلى "تحسيس نفسها". ومع ذلك ، فإن حالات الحمل اللاحقة قد تكون تلك الحالات التي ينتج فيها هذا التحصين آثاره السلبية الحقيقية على الجنين. من أجل أن يحدث هذا ، يجب أيضًا حدوث بعض الظروف الأساسية الأخرى: على سبيل المثال ، يجب أن تجتاز الأجسام المضادة للأم المشيمة بكميات كافية لتؤثر بشكل فعال على المستضدات الجنينية.

وتجدر الإشارة ، في هذا الصدد ، إلى أنه إذا كان نفس مرور دم الجنين في الدورة الدموية للأمهات - وخاصة أثناء الولادة والإعارة - متواتراً إلى حد ما ، فإنه من ناحية أخرى ، ليس كافياً ، في غالبية الحالات ، كافياً لتحفيز رد فعل مناعي الأم.

مجموعات الدم في خطر

في هذا السياق ، يجب أيضًا ملاحظة أن مجموعات الدم الموجودة - التي تتميز بمستضدات مختلفة - هي في الواقع عديدة ؛ ومع ذلك ، فإن مشكلة عدم توافق الأم والجنين تؤثر بشكل رئيسي على أنظمة AB0 و Rh.

الحالة الأولى هي أكثر تواترا ولكنها أقل حدة عموما. هذا الأخير ينطوي على أكبر المخاطر ويحدث عندما تصاب الأم السلبي السالب بجنين روسي إيجابي مثل الأب. لا توجد مشاكل - على الأقل من وجهة النظر المحددة هذه - إذا كان كلا الوالدين موجبًا Rh ، إذا كان كلاهما سلبيًا Rh أو إذا كانت الأم Rh موجبة والجنين Rh السلبي.

اختبار Cainbs غير المباشرة

لهذا السبب ، اليوم ، من الضروري أن نعرف على وجه السرعة مجموعة الدم والعامل Rh لكل امرأة حامل وأداء ما يسمى اختبار Coombs غير المباشرة على السلبية Rh. كإجراء وقائي ، سيتم إعطاء الجلوبولينات المناعية للـ D بسرعة لجميع النساء اللاتي يعانين من السلالة Rh اللواتي ولدن طفل إيجابي Rh. هذا هو بالضبط لمكافحة خطر التحسس والتحصين اللاحق. في انتشار الحالات ، في الواقع ، هو بالضبط وجود أو عدم وجود مستضد D لتوصيف على التوالي الانتماء إلى مجموعة Rh السلبية أو Rh السلبي. للتحقق من ذلك ، في كل مرة يكون فيها اختبار Coombs إيجابيًا ، سيتم أيضًا إجراء ما يسمى "المعايرة" و "المعايرة" للأجسام المضادة. سيوضح هذا بدقة نوع الأجسام المضادة ودرجة الإيجابية التي سنتعامل بها.