عمومية
العمود الفقري القشري هو عظم غير طبيعي للعظام (osteophyte) ، يشبه شوكة الورد أو المخلب ، الذي يتطور في الجزء الخلفي أو السفلي من العقبي.
العقب هو واحد من 7 عظام الطرس ؛ الطرسوس هي واحدة من مجموعات العظام الثلاث التي تشكل الهيكل العظمي للقدم.
أكثر الأعراض المميزة للعمود الفقري العقبي هو الألم في القدم.
من أجل التشخيص الصحيح ، فإن الاختبار الأكثر أهمية هو التصوير الشعاعي للقدم.
علاج الخط الأول محافظ. في حالة فشل هذا الأخير ، البديل هو الجراحة.
دعوة تشريحية قصيرة للقدم: موقع الكعب
يقسم علماء التشريح عظام القدم إلى ثلاث مجموعات: العظام القاسية (أو المجموعة الرصبية) ، وعظام الأمشاط (أو مجموعة الأمشاط) ، والكتائب .
- عظم الكعب أو مجموعة الرصغي أو الرصغي. تقع تحت مفصل الكاحل مباشرة ، وهناك 7 عناصر عظام غير منتظمة الشكل: تالو (أو استراغالوس) ، وعقبي ، والناحية البحرية ، والمكعب ، وثلاثة قطع مسمارية (جانبية ، وسيطة ، وسطي).
- عظام الأمشاط أو مجموعة مشط القدم أو مشط القدم. تنتمي إلى فئة العظام الطويلة ، وهناك 5 عناصر في المجموع ، وترتب موازية لبعضها البعض. القسم القريب يقترن بالعظم الرسغي المسماري والعظم المكعب. القسم الآخر ، من ناحية أخرى ، حدود الكتائب.
- الكتائب. هم 14 في جميع وتمثل عناصر العظام التي تشكل أصابع القدم. وباستثناء الإصبع الأول - وهو الإصبع الوحيد مع الكتائب 2 - كل الأصابع الأخرى لها 3 كتائب.
ما هو العمود الفقري القلبي؟
والعمود الفقري القلبي هو عبارة عن osteophyte تقع على مستوى العقبي.
والعظام ( Osteophytes) عبارة عن نتوءات عظمية صغيرة تشبه شوكة الورد أو منقار أو مخلب ، والتي تتشكل على طول الحواف المفصلية للعظام المعرضة لعمليات تآكلي مزعجة وتهيجية.
أنواع الكالسيوم
هناك نوعان رئيسيان من العمود الفقري العقبي: العمود الفقري القشري السفلي والعمود الفقري الفقري الخلفي . كما يمكنك تخمين من أسماء هذين النوعين ، فإن العنصر الذي يميز الحالتين هو موقع نابتة العظام في العصب.
- انخفاض العمود الفقري القفصي: يكمن osteophyte على نعل القدم ، أسفل الكعب ، بالضبط عند نقطة إدخال اللفافة الأخمصية .
في معظم الحالات ، يرتبط هذا الشرط مع التهاب اللفافة الأخمصية . أكثر نادرا ، التهاب الفقار اللاصق .
- العمود الفقري الكعب الخلفي: يكمن osteophyte في الجزء الخلفي من عظم الكعب ، على مستوى إدراج وتر أخيل . كقاعدة عامة ، يمكن رؤيتها بالعين المجردة.
في كثير من الأحيان ، يرتبط هذا الشرط مع التهاب في وتر العرقوب .
ما هي اللفافة الأخمصية؟
اللفافة الأخمصية هي رباط ، تقع على الحافة السفلية للقدم (النبات) ، والتي تمتد من عظام الكعب (كعب) إلى عظام الأصابع. يشبه بشكل تشابه القوس ، فهو يسمح بانحناء القدم ويعمل كمحمل يمتص الصدمات من المشي ، وركوب ، الخ.
مثل أي رباط ، تتكون اللفافة الأخمصية من نسيج ليفي ضام.
إن تكوين النابتات هو ظاهرة من مظاهر عظمية جديدة ، تنجم عن عمليات تآكلية وتهيجية على العظم الذي يظهر عليه الشذوذ.
في حالة شوكة الكعب ، تكون أسباب هذا الأخير بشكل عام إصابات في الوتر أو عضلات القدم ، وتمتد بشكل مفرط من اللفافة الأخمصية أو تمزقات متكررة من السمحاق من العقبي (NB: السمحاق هو الغشاء البياض الذي يغطي العظام).
أسباب أقل المشتركة
أكثر ندرة ، يمكن أن يكون العمود الفقري العقبي أيضا نتيجة للأمراض الالتهابية ، مثل التهاب المفاصل التفاعلي ، والتهاب الفقار اللاصق وفرط التنبيب العظمي.
عوامل الخطر
من بين عوامل الخطر في العمود الفقري القشري كالآتي:
- المشي مع مشية غير طبيعية ، والتي تنطوي على إجهاد مفرط على الكعب ، والأربطة الموجودة بالقرب من الكعب و / أو الأعصاب التي تسير بالقرب من عظم الكعب ؛
- تشغيل أو الركض على الأسطح الصلبة جدا.
- ارتداء أحذية غير مناسبة ، لا سيما تلك التي تنطوي على تعديل المفرط للقوس.
- زيادة الوزن أو المعاناة من السمنة.
عوامل الخطر من تركيبات الكالكان والكتان
نظرًا لأن العمود الفقري العكسي يرتبط غالبًا بالتهاب اللفافة الأخمصية ، تجدر الإشارة إلى عوامل الخطر لهذا الشرط الثاني:
- عمر متقدم. تنطوي عملية الشيخوخة على تقليل المرونة في اللفافة الأخمصية ورقة الوسادة الدهنية الموجودة أسفل الكعب ؛
- السكري؛
- قضاء ساعات طويلة من اليوم يقف ؛
- النشاط البدني غير الكافي (مثل: التدريب الزائد ، عدم كفاية التسخين ، إلخ) ؛
- تعاني من القدم المسطحة أو القدم المجوفة.
ما هو التهاب اللفافة الأخمصية؟
التهاب اللفافة الأخمصية هو إصابة مزعجة للغاية في اللفافة الأخمصية.
وجودها يشمل الألم في الكعب وأحيانا في الجزء الأوسط من القدم والأقدام.
التهاب اللفافة الأخمصية غالباً ما يكون نتيجة لمزيج من العوامل المفضلة ؛ في الواقع ، نادرًا ما يكون نتيجة لسبب واحد.
الأعراض
لمزيد من المعلومات: أعراض العمود الفقري كالكني
قد يكون العمود الفقري القشري عديم الأعراض - أي لا يسبب أي اضطراب - أو أعراض.
عند ظهور الأعراض ، تتكون المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا من:
- ألم متقطع أو مزمن أثناء المشي أو الركض أو النشاط السريع.
- الشعور بالألم على مستوى الأنسجة المحيطة بالعمود الفقري.
- الشعور بالألم في الأنسجة الموجودة حول الكعب.
أعراض التوصيل بالكالكان المرتبط بمجموعة نباتات
الصورة العرضية عندما يرتبط العمود الفقري بالتهاب اللفافة الأخمصية تشمل:
- ألم ، على غرار سميكة ، في الكعب. الإحساس المؤلم هو نتيجة لعملية التهابية على اللفافة الأخمصية ؛
- ألم في باطن القدم ، بعد فترات طويلة من الوقوف ، والمشي لمسافات طويلة ، والأنشطة الجارية ، وما إلى ذلك ؛
- ألم الصباح في القدم. وجود ألم الصباح هو نتيجة لتقصير اللفافة الأخمصية ، والتي تحدث أثناء الراحة الليلية ، بسبب الموقف الذي اتخذته أصابع القدم. عند الاستيقاظ ، تتطلب حركات القدمين تطويل اللفافة الأخمصية وهذا يستتبع ، حيث تصيب اللفافة الأخمصية ، ظهور إحساس مؤلم مزعج.
ألم الصباح الشديد هو مؤقت.
التشخيص
إن الفحص الأكثر ملاءمة للتعرف على مشكلة مثل العمود الفقري العقبي هو تصوير الأشعة (أو الأشعة السينية إلى القدم).
يوفر التصوير الشعاعي للقدم صوراً واضحة بما فيه الكفاية لعظام القدم والعيوب غير الطبيعية التي قد تكون لديهم. إنه إجراء غير مؤلم. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه ، أثناء تنفيذه ، يتعرض المريض لجرعة صغيرة من الإشعاعات المؤينة الضارة بصحة الإنسان.
تشخيص الشروط المرتبطة
لتشخيص الظروف المحتملة المرتبطة بالعمود الفقري القلبي (مثل: التهاب اللفافة الأخمصية ، ومشاكل في وتر العرقوب ، وما إلى ذلك) ، فإن الفحص الموضوعي والتاريخ الطبي ضروريان.
الفحص الموضوعي هو مجموعة من المناورات التشخيصية ، التي يقوم بها الطبيب ، للتحقق من وجود أو غياب ، في المريض ، من علامات تدل على وجود حالة غير طبيعية.
التاريخ هو جمع ودراسة نقدية للأعراض والحقائق ذات الأهمية الطبية ، التي أبلغ عنها المريض.
علاج
علاج الحبل الشوكي يعتمد على وجود أو عدم وجود أعراض ويمكن أن تشمل العلاج المحافظ (أو غير الجراحي) أو العلاج الجراحي .
بشكل عام ، اللجوء إلى العلاج المحافظ هو الخيار العلاجي الأول. في الواقع ، لا يتم اللجوء إلى الممارسة الجراحية إلا عندما لا تقدم العلاجات المحافظة النتائج المرجوة ولا تزال الأعراض جارية.
في غياب الأعراض ، لا يتطلب العمود الفقري العقبي أي نوع من العلاج.
علاج موضعي
العلاج التحفظي لا يسمح بإزالة العمود الفقري القشري ، لكنه لا يزال يضمن نتائج ممتازة ضد الأعراض المؤلمة.
أكثر العلاجات المحافظة شيوعا ، والتي يمكن تبنيها في حالة العمود الفقري ، تتكون من:
- فترة راحة من جميع الأنشطة التي تفضل ظهور الألم (على سبيل المثال: الجري ، المشي لمسافات طويلة ، وما إلى ذلك) ؛
- إدارة علاج الألم ، للحد من الإحساس المؤلم. ومن أمثلة مسكنات الألم المسئولة عن الإدمان: الباراسيتامول والإيبوبروفين والنابروكسين.
- تمارين تمتد (أو تطويل العضلات) وتقوية لجميع عضلات الساق التي تشير إلى وتر العرقوب. يكون ذلك مفيدًا في حالة الشوكة العقبانية المرتبطة بمشاكل في وتر العرقوب ، وفي حالة العمود الفقري القلبي المصاحب لالتهاب اللفافة الأخمصية.
- استخدام الأحذية التي لا تضغط على عظم الفخذ.
- استخدام النعال تقويم العظام لإدراجها في الأحذية اليومية وأكثر من ذلك. أنها مفيدة للحد من الإحساس المؤلم في كل من وجود التهاب اللفافة الأخمصية وفي وجود مشاكل مع وتر العرقوب ؛
- تمارين العلاج الطبيعي التي تهدف إلى الوقاية من التهاب اللفافة الأخمصية واضطرابات وتر العرقوب.
العلاج الجراحي
يشمل العلاج الجراحي للعمود الفقري القلبي إزالة نابتة العظام ، وبالنسبة للحالات المصاحبة لالتهاب اللفافة الأخمصية ، فإن تمدد اللفافة الأخمصية (ملاحظة: يمكن للقراء المهتمين بهذه العملية الجراحية الثانية التشاور مع المقالة الحالية هنا ).
بعد العلاج الجراحي ، من المهم أن يلتزم المريض بنصيحة الأطباء ، من أجل علاج فعال وغير معقد.
ومن بين النصائح الطبية ، تشمل: الباقي حتى الشفاء التام للوظيفة القدمية ، تطبيق الثلج على موقع التداخل ، ارتفاع الساق وتجنب تحميل القدم المشغلة فوراً (يشار إليه استخدام العكازات).
بعض المضاعفات المحتملة للممارسة الجراحية هي: الالتهابات ، ألم الأعصاب بسبب إصابة بعض النهايات العصبية ، الإحساس بالخدر في القدم والندوب في موقع التدخل.
كقاعدة عامة ، في حالة النخاع الشوكي ، يعتقد الأطباء أن الممارسة الجراحية لا غنى عنها عندما لا يكون العلاج التحفظي ناجحًا وعندما تستمر الأعراض لمدة 9-12 شهرًا بلا توقف.
إنذار
إن التنبؤ بالعمود الفقري القلبي إيجابي بشكل عام.
وفقا لبعض الإحصاءات الأخيرة ، في 90 ٪ من الحالات ، العلاج المحافظ هو ناجح ويمكن اعتبار المريض تلتئم.
وبالتالي ، فإن استخدام الجراحة هو حالة غير متكررة.
منع
ارتداء أحذية مريحة ذات نوعية جيدة ، واختيار الأحذية ذات الجودة لأداء الرياضة مثل الجري أو الركض ، ودائما القيام بالاحماء المناسب قبل أي تمرين ، وتدريب باستمرار دون الرغبة في إطالة وإدراج في الأحذية أي يدعم ، النعال أو التقويمية (حيث ، من المستحسن طبعا) هي التدابير الوقائية الرئيسية ضد العمود الفقري العقبي.
