عمومية
Digoxin هو عنصر نشط يستخدم لزيادة قوة تقلص القلب .
بالتفصيل ، الديجوكسين هو جزيء من أصل طبيعي ينتمي إلى فئة من جليكوسيدات الديجيتال ، مركبات معينة سميت بهذا الاسم بسبب تحديدها وعزلها من النباتات التي تنتمي إلى جنس الديجيتال ( Digitalis lanata and Digitalis purpurea ).
يستخدم الديجوكسين لعلاج اضطرابات القلب التي من الضروري زيادة قوة الانكماش لكل من ألياف عضلة القلب الأذيني البطيني (عمل مؤثر في التقلص العضلي). بالإضافة إلى عمل التقلص العضلي الإيجابي ، فإن الديجوكسين قادر أيضًا على ممارسة عمل سلبي مع ميل كرونوتروبي (انخفاض في معدل ضربات القلب).
الديجوكسين متوفر في تركيبات دوائية مناسبة للاستخدام الفموي (أقراص ، كبسولات وشراب) ومناسب للإعطاء بالحقن (محلول للحقن).
لا يمكن الاستغناء عن المنتجات المحتوية على الديجوكسين إلا عند تقديم وصفة طبية قابلة للتكرار .
أمثلة على المنتجات الطبية التي تحتوي على الديجوكسين
- Lanoxin®
- Eudigox®
مؤشرات علاجية
متى يتم استخدام الديجوكسين؟
يشار إلى استخدام الديجوكسين في الحالات التالية:
- علاج قصور القلب المزمن مع الشذوذ الانقباضي السائد ؛
- علاج الرجفان الأذيني ؛
- علاج الرفرفة الأذينية المزمنة ؛
- الانتيابي عدم انتظام دقات القلب الأذيني العلاج.
تحذيرات
التحذيرات والاحتياطات لاستخدام الديجوكسين
قبل البدء في العلاج باستخدام الديجوكسين ، من المستحسن إبلاغ طبيبك إذا كنت في واحد أو أكثر من الحالات التالية التي يمكن أن تحول دون تناول المادة الفعالة أو تتطلب عناية خاصة:
- نوبة قلبية حديثة
- وجود نقص بوتاسيوم الدم ، نقص مغنيزيوم الدم و / أو نقص الأكسجة.
- وجود فرط كالسيوم الدم.
- وجود قصور القلب المصاحب للانشواب القلبي (تراكم بروتين اميلويد داخل عضلة القلب) ؛
- وجود التهاب عضلة القلب.
- وجود التهاب التأمور الانسدادي
- نقص فيتامين ب 1 ووجود مرض البري بري.
- مشاكل في الجهاز التنفسي
- وجود متلازمة سوء الامتصاص.
- التدخلات الجراحية السابقة في الأمعاء.
ومع ذلك ، كإجراء وقائي ، قبل تناول الأدوية القائمة على الديجوكسين ، فمن المستحسن دائما إبلاغ طبيبك عن حالتك الصحية ، مما يجعله على علم بأي نوع من الاضطراب أو المرض ، حتى لو لم يكن موجودا في ما سبق ذكره. القائمة.
فالملاحظة
قد يسبب تناول الديجوكسين آثارًا جانبية قد تعوق القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات (الدوخة ، والاضطرابات البصرية ، وما إلى ذلك). لذلك ، ينصح الحذر.
وتجدر الإشارة أيضا إلى أن الديجوكسين يمكن أن يغير نتائج التمرين الكهربائي للقلب.
التفاعلات الدوائية
التفاعلات بين الديجوكسين والمخدرات الأخرى
يمكن أن يثبت الديجوكسين التفاعلات الدوائية مع العديد من الأدوية ، لهذا السبب ، قبل البدء بالعلاج بهذه المادة الفعالة ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول ، أو إذا كنت قد أخذت مؤخرا ، عقاقير مثل:
- أدوية مضادة لاضطراب النظم
- الأدوية المضادة للذبحة الصدرية
- حاصرات قنوات الكالسيوم.
- أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
- مدرات البول.
- الأدوية المضادة للاكتئاب.
- أدوية مزيل القلق
- المضادات الحيوية ، مثل التتراسيكلين والماكروليدات والمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد.
- الأدوية المضادة للفيروسات
- الأدوية المضادة للفطريات.
- العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات (الكورتيكوستيرويدات) ؛
- أدوية رعاية مرضى السكري
- الأدوية المضادة للورم
- العقاقير المخفضة للكوليسترول.
- antiasthmatics.
- أدوية الصفيحات المضادة للصفيحات
- الأدوية المستخدمة لعلاج الاضطرابات المعدية المعوية مثل عسر الهضم والقيء والإسهال.
- الأدوية التي تحتوي على sennosides.
- البنسيلامين لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
- Ivacaftor (يستخدم في علاج التليف الكيسي) ؛
- Mirabegron (المستخدمة في علاج فرط نشاط المثانة) ؛
- Epoprostenol (البروستاجلاندين يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي) ؛
- Hypericum (أو نبتة سانت جون ، إذا كنت تفضل ، وتشتهر خصائصها المضادة للاكتئاب) والمنتجات التي تحتوي عليه.
في أي حال ، قبل البدء في العلاج بالديجوكسين ، يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت تتناول - أو إذا كنت قد أخذت للتو - أدوية أو منتجات من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية بدون وصفة طبية (SOP). ) ، والأدوية بدون وصفة طبية (OTC) ، والمنتجات العشبية والعلاجية ، والمنتجات المثلية.
آثار جانبية
الآثار الجانبية الناجمة عن تناول الديجوكسين
الديجوكسين ، مثله مثل أي عنصر نشط آخر ، قادر على إحداث تأثيرات جانبية مختلفة ، على الرغم من أن كل المرضى لا يعبرون عنها أو يظهرونها بنفس الطريقة. في الواقع ، كل فرد يتفاعل بشكل شخصي مع إدارة المادة الفعالة المعنية ، ويظهر آثارًا جانبية لأنواع و / أو شدة مختلفة ، أو لا يعرضها على الإطلاق.
فيما يلي بعض الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج بالعقاقير مع الديجوكسين.
اضطرابات قلبية
قد يؤدي العلاج باستخدام الديجوكسين إلى ظهور آثار جانبية على القلب ، مثل:
- اضطرابات التوصيل
- عدم انتظام ضربات القلب.
- بطء القلب الجيبي
- إطالة فترة العلاقات العامة ؛
- Bigeminism و trigeminism (هذه تشوهات في إيقاع القلب) ؛
- انخفاض سرعة القلب فوق البطيني.
- عدم انتظام دقات القلب الأذيني.
- البطين Extrasystole.
اضطرابات الجهاز الهضمي
يمكن أن يسبب علاج الديجوكسين اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل:
- الغثيان والقيء.
- الإسهال.
- نخر معوي
- نقص التروية الهضمية.
فالملاحظة
في بعض الأحيان ، قد يسبق ظهور الغثيان و / أو القيء بداية عدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك ، هذا لا يحدث دائما.
اضطرابات نفسية
يمكن لإدارة الديجوكسين أن تفضل ظهور الاضطرابات النفسية مثل:
- الاكتئاب.
- اضطرابات نفسية
- اللامبالاة.
اضطرابات الجهاز العصبي
يمكن أن يحفز علاج الديجوكسين:
- الصداع.
- الدوخة.
- دول كونفوشيوسية
- اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية المحتملة الأخرى الناتجة عن تناول الديجوكسين تتكون من:
- ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
- طفح جلدي
- اضطرابات الرؤية
- الغيرة والتعب ؛
- الوهن.
- فقدان الشهيه ؛
- الصفيحات.
- التثدي.
- ردود الفعل في موقع الحقن (عندما تدار ديجوكسين بالحقن).
جرعة مفرطة
إذا تم استخدام جرعات زائدة من الديجوكسين ، فقد تحدث الأعراض التالية:
- عدم انتظام ضربات القلب.
- الرجفان الأذيني البطيء ؛
- كتلة الأذينية البطينية
- الغثيان والقيء.
- الدوخة.
- التعب.
- الشعور بالضيق.
- تغيرات الرؤية
- اضطرابات الجهاز العصبي.
قد يختلف علاج الجرعة الزائدة من الديجوكسين تبعاً للحالة: فمن الممكن إدارة الفحم المنشط - حتى بكميات كبيرة - و / أو اللجوء إلى غسل المعدة . في بعض الحالات ، قد يقرر الطبيب اللجوء إلى شظايا الجسم المضاد antidigital .
نظرا لشدة الأعراض التي قد تحدث ونوع العلاج الذي يجب تقديمه ، في حالة التعيين - المشتبه به أو المنشأ - من الجرعات العالية المفرطة من الديجوكسين ، من الجيد أن تذهب إلى أقرب غرفة طوارئ تحمل معك عبوة التخصص المنتجات الطبية التي تحتوي على الديجوكسين التي تم اتخاذها.
آلية العمل
كيف يعمل الديجوكسين؟
ينجز الديجوكسين نشاطه في زيادة انقباضات عضلة القلب من خلال عمل مباشر . أكثر بالتفصيل ، هذا المبدأ النشط قادر على الربط بمضخة غشاء Na + / K + ATPase مما يسبب تثبيطه ، مع ما يترتب على ذلك من زيادة في مستويات الصوديوم داخل الخلايا . هذه الزيادة تقلل من تدرج التركيز بين الصوديوم داخل الخلايا والصوديوم خارج الخلية مع تنشيط لاحق لمبادلات الصوديوم والكالسيوم التي تطلق من أيونات الصوديوم وإدخال أيونات الكالسيوم . بهذه الطريقة ، تحدث زيادة في مستويات أيونات الكالسيوم داخل الخلايا ، مما يؤدي إلى زيادة في انقباض عضلة القلب.
طريقة الاستخدام و Posology
كيف تأخذ ديجوكسين
كما ذكرنا ، يتوفر الديجوكسين في تركيبات دوائية مختلفة مناسبة للإعطاء عن طريق الفم - أقراص ، كبسولات وشراب - وللإعطاء بالحقن .
ينبغي أن يختار الطبيب اختيار استخدام الديجوكسين عن طريق الفم بدلاً من الديجوكسين بالحقن ، والذي سيقيم ، على أساس كل حالة على حدة ، أنسب طريقة للإدارة لكل مريض. وينطبق الشيء نفسه على جرعة المادة الفعالة التي يحددها الطبيب بناءً على عمر المريض ووزنه وعلى أساس وظيفته الكلوية.
ومع ذلك ، ينبغي ابتلاع أقراص وكبسولات كاملة بمساعدة القليل من الماء ، وينبغي شرب الشراب في حد ذاته ، وينبغي إعطاء الحل للحقن من قبل موظفين أكفاء.
الحمل والرضاعة
هل يمكن تناول الديجوكسين أثناء الحمل والرضاعة؟
لا يمثل الحمل والرضاعة الطبيعية موانع حقيقية لاستخدام الديجوكسين. ومع ذلك ، ينبغي استخدام المادة الفعالة المعنية فقط إذا كانت ضرورية للغاية وفقط تحت إشراف طبي صارم.
ومع ذلك ، إذا كان ينبغي إعطاء الديجوكسين للنساء الحوامل ، فمن المرجح أن الجرعة المستخدمة عادة ينقصها الطبيب.
موانع
عندما يجب ألا يتم استخدام الديجوكسين
هو بطلان استخدام الديجوكسين في الحالات التالية:
- يعرف فرط الحساسية لنفس الديجوكسين و / أو إلى أي من السواغات الموجودة في المنتج الطبي لاستخدامها ؛
- في وجود كتلة القلب المتقطعة الكاملة ؛
- في وجود كتلة من الدرجة الثانية الأذينية البطينية ؛
- في حالة وجود نقص ملحوظ في hypopotassiemia ؛
- في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن العلاجات القائمة على glycoside قلوية النشاط مثل الديجوكسين.
- في وجود عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني.
- في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
