عمومية
Loxoscelism هو مصطلح يستخدم للإشارة إلى التفاعل الجلدي و / أو النظامي الناتج عن لدغات العناكب من جنس Loxosceles ، والتي تشمل العنكبوت الناسك وعنكبوت الكمان .
لدغة العناكب Loxosceles هي شديدة السمية ، ويمثل السبب الوحيد الذي ثبت بعد ذلك عن طريق التنكل الدرقي . في بعض الظروف ، في الواقع ، تخضع الأنسجة التي يتم تلقيح السم فيها إلى انحطاط ( نخر ) ، والذي يتطور إلى قرحة طويلة الأمد ويترك ندوبًا عميقة. الآفات الجلدية من loxoscelism ويرجع ذلك أساسا إلى العمل من sphingomyelinase D ، وهو الانزيم hemolysing والأنبات.
عادة ، تشمل loxoscelism حمى ، والوهن ، والغثيان والقيء ويمكن أن تحدث أيضا مع ردود فعل النظامية أكثر شدة.
ما
Loxoscelism هي حالة مرضية ناتجة عن لدغة عنكبوت من جنس Loxosceles ، مثل:
- Loxosceles منعزل ، والمعروف باسم العنكبوت البني hermit أو العنكبوت الناسك البني .
- Loxosceles rufescens ، وتسمى أيضا عنكبوت الكمان .
- Loxosceles laeta ، والمعروف باسم العنكبوت الشيلي .
على الرغم من أن لدغات Loxosceles خفيفة بشكل عام ، فإن السم الملقح يمكن أن يسبب آفات قرحة طويلة الأمد أو تفاعلات نظامية أكثر حدة.
إن الشفاء من التجلطي loxoscelism بطيء جدا ويمكن أن يستغرق بضعة أشهر ، مع مضاعفات محتملة من الإفراط في العدوى البكتيرية.
Loxoscelism: لماذا لدغة العنكبوت؟
لدغة العنكبوت هي آفة ، تعرف أيضا باسم العنكبوتية ، والتي تنتج عن اللقاء الوثيق مع العنكبوتية (أي عندما يجد الأخير نفسه على اتصال وثيق مع جلد الضحية). الإنسان ليس من بين الفرائس المحتملة لهذه الحيوانات ، الذين يميلون إلى الاختباء في الملاجئ أو الفرار عند الاضطراب. ولذلك ، فإن لدغة العنكبوت هو حدث غير مقصود تمامًا ويحدث غالبًا عندما يتم لمس الحيوان أو سحقه أو داسته عن غير قصد. على الرغم من أن لدغات العنكبوت غير ضارة في معظم الحالات ، تجدر الإشارة إلى أن هذا الحدث يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى جروح نخرية وسمية سمية ، ونادراً ما يكون قاتلاً.
الأسباب
Loxoscelism هو رد فعل نرمي و necrotic و / أو النظامية الناجمة عن أنواع العناكب التي تنتمي إلى جنس Loxosceles .
سامة قوية ، سم هذه العناكب لديه عمل هيموليزين و necrotizing على الأنسجة المتضررة ، وفي المواضيع الحساسة ، يمكن أن يؤدي إلى ما يسمى loxoscelism ، مما يؤدي إلى تشكيل قرحة . قد تمتد هذه الآفة ببضعة سنتيمترات ، وبعد العلاج الطبي ، تميل إلى الشفاء في عدة أسابيع ، تاركة ندبة نخرية أكثر أو أقل في مكانها.
تنتشر العناكب التي تنتمي إلى جنس Loxosceles في جميع أنحاء العالم ، ولكن توزيعها يتركز بشدة في نصف الكرة الغربي ، ولا سيما في المناطق الحضرية الاستوائية في أمريكا الجنوبية. في إيطاليا ، توجد العناكب القادرة على التسبب في التجلطي (loxoscelism) بشكل رئيسي في منطقة البحر الأبيض المتوسط .
في البيوت ، تفضل هذه العناكب البيئات المظلمة والمحمية ، ونادراً ما يتم إزعاجها (على سبيل المثال ، وراء الأثاث ، وألواح التزحلق ، وعلبة الورق المقوى أو حتى داخل القفازات ، والأحذية ، والأرضيات ، والطوابق السفلية ، إلخ) ، بينما تتخفى في الهواء الطلق الوديان والشقوق ، تحت الصخور أو في لحاء الأشجار الميتة.
ملاحظة: كما العنكبوت يحصن السم
تم تصميم جهاز الشد العنكبوتي لحقن السم في الضحايا - عادة ما يمثلها الحشرات والحيوانات الصغيرة - من أجل شل أو قتلهم قبل إطعامهم. ليس من المعتاد أن تنهب العنكبوت الرجل ، حتى لو كان هذا يحدث ، عندما يكون محاصرا في كف اليد أو يزعج بشدة. وعلى أية حال ، فإن السم الملقح بالجرح أثناء اللدغة يشكل أكبر المخاطر على البشر. هذا يمكن أن يكون سامًا للأعصاب (يهاجم الجهاز العصبي ، ويسبب شلل الفريسة) أو السامة (يؤثر على الأعضاء والأنسجة الداخلية حول الجرح ، مما يؤدي إلى هضم جزئي للجزء المعني). تعتبر بعض العناكب خطرة جداً بسبب حقيقة أنها تمتلك سموماً مضرّة بشكل خاص للإنسان ، بالفعل في كمية صغيرة يمكن حقنها بعضة واحدة. لحسن الحظ ، ليس كل لدغات العنكبوت تنطوي على التلقيح من السم.
Loxoscelism وخصائص السم من العناكب Loxosceles
يحدث التسمم الجلدي بسبب التلقيح للإفرازات السامة للخلايا من خلال اللدغة ، وأهم مكون لها هو syno-gynaelinase D. يعتبر هذا الإنزيم عاملًا مهمًا في النخر الدرقي والتحلل الدموي .
على المستوى المحلي ، يحرض sifnomyomyelinase D سلسلة من التفاعلات البيوكيميائية التي تحدد ، أثناء التلقيح:
- تفعيل نظام تكامل وتعيين ، للعلاج الكيميائي ، من الكريات البيض المحايدة.
- تحريض استماتة الخلايا الكيراتينية والخلايا الأخرى.
- جيل من البروتينات المعدنية القوية التي تتحلل الكولاجين والإيلاستين.
- إنتاج حمض lysophosphatidic ، بدوره المسؤولة عن:
- استجابة مؤاتية
- تجمع الصفائح الدموية.
- زيادة نفاذية الأوعية الدموية.
يميل التفاعل في قاعدة الجلوكوز الجلدي إلى إشراك سمك الأدمة وقد يشمل طبقة تحت الجلد ، ولكنه لا يتعدى عمومًا الصفة (أي الغشاء الرقيق الموجود تحت الجلد فقط).
Loxoscelism هي حالة خطرة خاصة بالنسبة لما يلي:
- موقع لدغة
- امتداد المنطقة الميتة.
- المخاطر غير المباشرة للأمراض التي تتأثر بالعضة (الحساسية وأمراض القلب والسكري والأمراض الدموية والأمراض العصبية وغيرها).
الأعراض والمضاعفات
وتعتمد شدة اللدغة و loxoscelism التي تلي ذلك على نوع من العنكبوتية التي تتلامس معها (عنكبوت الكمان ، والنسكاس ، وما إلى ذلك) وجرعة السم الملقح .
في معظم الحالات ، الآثار ليست خطيرة: عادة ما تسبب لدغة العنكبوت اضطرابات خفيفة ، مماثلة لتلك التي لدغات الحشرات ، أي تهيج مع احمرار وتورم وألم محلي. أقل في كثير من الأحيان ، يمكن أن يصبح الجرح على الجلد الميتة ( loxoscelism الجلدي ) ويمكن أن تظهر علامات السمية ( loxoscelism النظامية ).
loxoscelism الجلد
على الفور ، قد لا يشعر الضحية بالعضّة عنكبوت الكمان أو العنكبوت المحصّن ، لذلك لا يكون مؤلماً أو يسبب انزعاجًا طفيفًا ، ولا يبدو أي تغيير في المنطقة المصابة واضحًا. في بعض الأحيان ، يمكن تحديد الموقع بواسطة علامتين صغيرتين شبيهين بجلد الجلد مع الحمامي المحيطة .
يمكن أن تعطي Loxoscelism أولى علامات الذات بعد حوالي 10-20 دقيقة من التلقيح من السم ، عندما يحدث نوع شديد من الألم . تصبح المنطقة المصابة حمراء ، وحكة ، وغالبا ما تتطور شحوب مركزي.
في الساعات التالية ، قد تظهر المنطقة المحيطة بالعضة:
- تورم.
- حساسية منخفضة
- وخز.
بعد 2-12 ساعة ، يزداد الألم ويتبع ظهور الحويصلة ، بشكل عام مع محتوى نزفي ، محاط بقافية جلدية مفعمة بالحيوية أو مبيضة ، ومنطقة حمامية واسعة ، أكثر تناسقًا وواضحة ، مع تمديد طارد مركزي (يطلق عليه عادة " علامة " الأحمر والأبيض والأزرق ").
في معظم الحالات ، هذه الآفة هي ذاتية الحد ويحل دون مزيد من التعقيدات في حوالي أسبوع.
ومع ذلك ، في بعض المرضى ، في غضون الساعات 48-72 القادمة ، تتوسع المثانة وتكسر ، مما يؤدي في المقام الأول إلى قرحة مفتوحة ( قرحة ) ، ثم إلى قشرة سوداء سميكة ( escara ) ، والتي قد تترك ندبة مهمة. عادةً ما يكون للجرحنة النخرية الناتجة عن loxoscelism المتطور تمامًا قطر من 1 إلى 2 سم ، على الرغم من أن فقدان الجلد قد يكون أكثر شمولًا.
بعض المرضى يصابون بالشرى أو الطفح الموربي الشكل في الساعات التالية للعضة.
loxoscelism النظامية
في بعض الحالات ، يمكن للسم السام للأكل الملقح بعضه العنكبوت أن يحفز تفاعلًا نظاميًا يتجلى مع:
- انزعاج عام
- ألم عضلي.
- التعب.
- الغثيان والقيء.
- ألم في البطن
- الصداع.
- الدوخة.
- قشعريرة.
- التعرق المفرط
- آلام المفاصل
- ارتفاع في درجة الحرارة
- اضطرابات الدم ، بما في ذلك انحلال الدم (تمزق خلايا الدم الحمراء) والحد من الصفائح الدموية.
في الحالات الشديدة ، يمكن أن تحفز loxoscelism النظامية:
- عدم انتظام ضربات القلب.
- أزمات ارتفاع ضغط الدم
- ألم العقدة الليمفاوية ؛
- التهاب البلعوم.
- وفرة اللعاب (السيلان) ؛
- الارتباك والارتباك وفقدان الوعي.
- الفشل الكلوي.
loxoscelism الحشوية
بالإضافة إلى الجلوكوزية الجلدية والجهازية ، من المهم أن نشير إلى وجود شكل حشوي ، غير موثق ، حتى الآن ، في أوروبا. هذه الصورة السريرية يمكن أن تظهر نفسها ، في غضون ساعات قليلة من اللدغة ، مما يؤدي إلى خطر وقاتل.
المضاعفات المحتملة
- مضاعفات نادرة من loxoscelism تشمل وذمة وعائية ، فقر الدم الانحلالي الحاد ، نشر تجلط الدم داخل الأوعية الدموية ، انحلال الربيدات ، نخر عضلي ، الفشل الكلوي ، غيبوبة والموت.
- في الأشخاص الذين كانوا في السابق حساسين ، يمكن لدغة العنكبوت تحريض رد فعل تحسسي محلي يتميز بالاحمرار ، وذمة ممتدة وألم. في أوقات أخرى ، قد يتضمن تفاعل الحساسية لعضة العنكبوت العديد من الكائنات الحية ويحرض المظاهر الجهازية ، بما في ذلك: الشرى المعمم ، وذمة وعائية ، صعوبات في التنفس ، خفقان ، غثيان وتشنجات في البطن. في الحالات الشديدة ، قد تحدث صدمة تأقية بعد لدغة العنكبوت. يتميز هذا انخفاض ملحوظ وملحوظ في ضغط الدم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى خدر أو فقدان الوعي ، والدوخة والاعتقال cardiocirculatory.
التشخيص
إن تشخيص الإصابة بالجلطة المعوية (loxoscelism) معقد نوعًا ما ، خاصةً إذا كانت لدغة العنكبوت كإحدى نتائج الأمعاء غير واضحة (يجب أن نتذكر أن الاتصال مع العنكبوت لا يمكن أن يلاحظه أحد).
يتضمن إجراء التقييم فحص المنطقة الجلدية المعنية ، من أجل تحديد أي علامات السمية أو النخر. عندما يأتون إلى انتباه الطبيب ، قد تظهر loxoscelism مشابهة لإصابات الحروق أو المواد الكاوية الكيميائية.
تحذير! لا ينبغي أبداً التقليل من أهمية لدغة العنكبوت وينبغي تفسير بعض الأعراض على أنها أجراس إنذار .
يجب أن يدفع ظهور هذه المظاهر المفاجئة أو تدهورها التدريجي الطبيب إلى استشارة الطبيب في وقت قصير :
- تعتبر منطقة عضة العنكبوت مؤلمة ومحمرة ودافئة ومنتفخة وتحيط بها هالة باهتة أو زرقاء مائلة إلى الحمرة أو أرجوانية.
- تظهر الحكة وتغيرات الحساسية والقشور الملونة الداكنة (الآشار) في الآفة والأنسجة المحيطة.
- بعد لدغة العنكبوت ، تبدأ الأعراض الجهازية ، مثل الغثيان والقيء وضعف العضلات أو الحمى.
العلاج والعلاجات
إن علاج التجلطي loxoscelism أمر مثير للجدل وغير مشترك بالكامل. لم يظهر أي تدخل للحد من المراضة أو تحسين النتائج بعد لدغة عنكبوت Loxosceles . على وجه الخصوص ، الستيرويدات القشرية ، الكولشيسين ، النتروجليسرين والاستئصال الجراحي ليس لها قيمة في مكافحة داء التنخر.
إذا كانت أعراض التجلطي loxoscelism تظهر على الفور خطيرة ، اتصل بالرقم 118 أو اتصل بمركز السموم . اعتمادا على نوع العنكبوت الذي تسبب في العض ، في الواقع ، قد يكون من الضروري إعطاء ترياق معين ، قادر على منع عمل السم.
بالنسبة للجروح التقرحية المتوسطة أو الشديدة أو الجروح النخرية الناتجة عن loxoscelism ، قد تكون الجراحة ضرورية.
تحذير! إذا أمكن ، التقط العنكبوت في جرة مغلقة وأخذه إلى غرفة الطوارئ للاعتراف به. حتى لو تم سحقها أو داستها ، يمكن تحديد العنكبوتية.
عادةً ما يتحلل اللوكسيليزم خلال 10 أيام من اللدغة ، بينما تلتئم معظم الآفات في غضون بضعة أسابيع دون حدوث ندبات. بعض المناطق الميتة تستغرق شهورا للشفاء تماما.
الندوب الدائمة أو متطلبات الإصلاح الجراحي نادرة إلى حد ما.
التدخل الأول والعلاج من loxoscelism معتدل
بشكل عام ، ينطوي النهج العلاجي الأولي على استخدام كمادات باردة أو غمر المنطقة المصابة في المياه العذبة للتخفيف من الألم أو الانزعاج المرتبط بعضة العنكبوت.
اعتمادا على القضية ، علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون مفيدا:
- السماح للجزء المصاب بالراحة والضغط والاحتفاظ بارتفاع (عندما تكون الأطراف المعنية) ؛
- لا تلاعب أو تؤثر على موقع لدغة العنكبوت.
- اغسل الجرح جيدا بالماء والصابون.
- لا تستخدم المطهرات العدوانية.
- يجب الانتباه إلى ظهور الأعراض ، حتى لو لم يتم تحذير لدغة العنكبوت في البداية (ربما لتوثيق الآفة بسلسلة من الصور ، لمراقبة تطورها).
عندما تميل أعراض عضة العناكب إلى الاستمرار ، ومع ذلك ، فمن الضروري دائما استشارة الطبيب ، الذي قد يشير إلى استخدام المسكنات (للتحكم في أعراض الألم القوية) أو تطبيق الكريمات على أساس الكورتيزون (للحد من الالتهاب). والحكة). لتقليل الآفات الشروية المتعلقة بالتصلب الجلدي ، قد يوصي طبيبك أيضًا باستخدام مضادات الهيستامين ، أو الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو كليهما .
الوقاية من العدوى
في حالات الاشتباه في الإفراط في العدوى من آفة loxoscelism ، يمكن أيضا استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف. بالإضافة إلى ذلك ، للحد من خطر العدوى إلى الحد الأدنى ، يجب تنظيف قرح الجلد يوميا بمحلول من يودوفيدون وانغمس 3 مرات في اليوم في محلول ملحي (الفسيولوجي). اعتمادا على الحالة ، قد يصف الطبيب أيضا تطبيق مرهم مضاد حيوي محلي (على سبيل المثال polymyxin ، bacitracin و neomycin). لتفادي داء التنخر الجلدي الثانوي لالتهاب الأوعية الدموية ، تم اقتراح استخدام التتراسيكلين ، ولكن لم يتم إثبات الفعالية.
Loxoscelism: النهج الجراحي
إن إدارة المناطق الميتة الناتجة عن لدغات Loxosceles spider bites مشابهة لقرحة loxoscelism ، لذلك يتم تنظيف الآفات يومياً وضماداتها. إذا لزم الأمر ، يجب تأجيل الاستئصال الجراحي حتى يتم تحديد الجزء الميت مباشرة ، وهي عملية يمكن أن تستغرق عدة أسابيع.
في حالات التصلب اللويحي مع نخر الجرح المهم ، قد تكون الجراحة التجميلية الترميمية ضرورية.
كيفية منع لدغات العنكبوت
يمكن أن يساعد تبني سلوك معين في تقليل خطر التعرض للعض عن طريق العنكبوت. بادئ ذي بدء ، يتم إزالة هذه الحيوانات عن طريق الاستيلاء المباشر أو عن طريق الشفط مع الأجهزة المنزلية الشائعة. بدلا من ذلك يجب استخدام تقنيات تطهير الكيميائية فقط كملاذ أخير.
بشكل عام ، لمنع لدغات العنكبوت ، يجب مراعاة الاحتياطات التالية:
- كن حذرا دائما عند إزالة شبكة العنكبوت ، باستخدام مكنسة طويلة.
- تجنب لمس أو التعامل مع العناكب بأيدٍ عارية.
ارتداء القفازات والأحذية المناسبة في حالة الأنشطة الخطرة (البستنة ، وقطع أو جمع الخشب ، وإعادة ترتيب الصناديق القديمة ، وإزالة خيوط العنكبوت ، وما إلى ذلك).
