المدور

trocantere هو بروز عظمي لعظم الفخذ.

اثنين من trochanters من عظم الفخذ. يقع trocantere الصغير الذي يدور حوله باللون الأحمر في المنطقة الداخلية. يقع المدور الكبير ، المحاط بدائرة باللون البرتقالي ، في المنطقة الخارجية لعظم الفخذ.

عظم الفخذ هو أطول وأكبر عظم في جسم الإنسان ، والذي يشكل الهيكل العظمي للفخذ.

على وجه التحديد ، لكل عظم فخذ ، يتم التعرف على اثنين من trochanters: trochanter كبير (أكثر ضخمة) تقع خارجيا و trocantere صغيرة (أصغر في الحجم) تقع داخليا.

تعمل التوكانتشات كنقاط إدخال للعضلات المختلفة التي تشارك في حركة الورك والفخذ.

عظم الفخذ و trochanters

عظم الفخذ هو أطول وأكبر عظم ومرونة في جسم الإنسان. ينتمي إلى فئة ما يسمى العظام الطويلة ، وعلى هذا النحو ، من وجهة نظر تشريحية ، ويعرض:

• جزء مركزي متطاول ، يسمى الجسم أو الجريان :
• طرفي ، يسمى المشاش :
  • الطرف العلوي (الكرفيس الداني) يعرض:
    • الرأس : له شكل نصف كروي (2/3 من الكرة) ، والذي يكون جزءه المستدير (المغطى بالغضروف) مفصلاً بالحُقن الحرقفي لتشكيل مفصل الورك (أو مفصل coxofermoral ) . البطانة الغضروفية مفقودة في الدمل (نفاذية الرأس الرأسية) حيث تدرج الرباط المستدير لعظم الفخذ ، والذي يعمل على إبقاء مفصل الورك المخاطي في موضعه
    • العنق : هو الجزء المتصل بين الرأس والشُقَب الداني ؛ أسطواني ، يبلغ طوله حوالي 5 سم ويتشكل مع تجويف زاوية تتراوح من 120 درجة إلى 145 درجة (وهي أقل عمومًا في الإناث من الذكور ، مع وجود حوض أوسع). الرقبة لديها عدد كبير من القنوات لمرور الأوعية الدموية.
  • الحد الأدنى (epiphysis البعيدة) لديه اثنين من condyles كبيرة ومفصولة مع الساق لتشكيل مفصل الفخذ tibial ومع الرضفة لتشكيل مفصل الفخذ الدعامية ؛ كلاهما جزء من مفصل الركبة .

في الجزء العلوي من الشريان ، عند قاعدة الرقبة ، يمكن تحديد نوعين من العظم البارز ، يطلق عليه trocanteri .

• يقع trocantere الكبير أفقيا في الرقبة
• يقع trochanter الصغير داخل ، وراء وأسفل الرقبة.

بعض المصادر تعتبر المناطق المدورة من الكردوس القريب.

مدور عظيم

المدور الكبير هو بروز عظمي كبير ، شكل مربعي الشكل ، واضح على السطح الجانبي للورك.

وهو موجود فوق جسم عظم الفخذ ويضع حده الأعلى. يتطور في الواقع في المنطقة التي ينضم فيها الجسم إلى عنق عظمة الفخذ ، في وضع جانبي.

في العمق ، يتم تدوير المدور الكبير ويخفف من الكساد العميق على السطح الداخلي ، ويُدعى الحفرة المدورة trochanteric fossa. على الجدار الجانبي لهذه الحفرة يوجد قُرص بيضاوي واضح لإدخال العضلة السدادية الخارجية.

على السطح الأمامي الوحشي ، يمتلك المدور الكبير سلسلة طويلة لإدخال الأرداف الصغيرة. وهناك سلسلة أخرى مماثلة على السطح الجانبي ، ولكن في وضع أكثر خفة. انها بمثابة الإدراج للوسيط الأزرق. بين هاتين النقطتين ، المدور العظيم واضح.

على الجزء الداخلي الأعلى من المدور الكبير ، فوق الحفرة المدورة ، توجد منطقة صغيرة لإدخال السدادي الداخلي والعضلات المزدوجة ؛ مباشرة فوقها وخلفها ، تعطي حافة المدور الإقحام لعضلة الكمثري.

الشكل: منظر خلفي للأطراف العليا لعظم الفخذ.

المدور الصغير

أصغر trocantere أصغر في الحجم من trochanter العظيم. شكلها هو مخروطي وجلوس القرفصاء ، حادة. تبرز في وضع معاكس للمدور الكبير ، ثم في المنطقة الداخلية لعظم الفخذ ، أسفل التقاطع مع الرقبة.

تحت المدور الصغير يوجد العنق الجراحي لعظم الفخذ الذي - حسب بعض المصادر - يشير إلى النهاية بين المشاجرة والتحلل.

المدور الصغير هو موقع الإدراج للأوتار المشتركة للكتف العضلية الكبيرة والعضلات الحرقفية (تسمى ileo-psoas).

بين اثنين من trochanters تمتد:

• أماميا خط ما بين المدورين
• خلفي قمة intertrochanteric

هذه القمم العظمية تفصل الجسم عن عنق عظم الفخذ وتمثل خطوط اتصال بين التارانتشارين.

خط ما بين المدورين

يقع هذا العظم على السطح الأمامي من الهامش العلوي للجسم. وهو ينشأ من حديبة موضوعة على السطح الأمامي لقاعدة المدور الكبير وينحدر إلى موقع مجرد مؤخرة من قاعدة المدور الصغير. في الجزء السفلي نستمر في خط المشط (أو خط الأمل) الذي ينحني في الوسط تحت المدور الصغير وحول جسم عظم الفخذ حتى ينضم إلى الشفة الأنسية للخط القاسي في الجزء الخلفي لعظم الفخذ.

يوفر خط ما بين المدورين ، إدخال إلى كبسولة مشتركة على الوجه الأمامي للعظم.

قمة بين المدورين

يقع هذا العظم على السطح الخلفي لعظم الفخذ وينحدر من الهامش الخلفي للممور الكبير إلى قاعدة المدور الصغير. يظهر كعلامة ناعمة ، عظمية مع حديبة بارزة (تسمى حديبة مربعة) تقع في النصف العلوي ، والتي توفر إدخالا لعضلة مربع الفخذية.

كسور من trochanters

تؤثر كسور الفخذ - في معظم الحالات وخاصة في كبار السن - على عنق عظمة الفخذ. حتى بعد مرور 70 عامًا ، فإن كسور عنق الفخذ هي أكثر الكسور شيوعًا ، سواء لدى الرجال أو النساء (حيث يكون الخطر أكبر).

هذا لأن اليد القريبة من عظمة الفخذ تقوض من قبل في كثير من الأحيان بسبب ترقق العظام ومن جهة أخرى لأن أنماط الخريف تميل إلى تعريض هذه المنطقة إلى الصدمات.

أخطر نتيجة لهذه الكسور العنق الفخذ هو فقدان الدم المحتمل لرأس الفخذ. في الواقع ، يعتمد رش الرأس والرقبة بشكل رئيسي على حلقة من الشرايين الموجودة في قاعدة العنق.

في غياب الدورة الدموية ، يتحول رأس عظمة الفخذ إلى نخر ، أي "ينهار" شيئًا فشيئًا. في كبار السن ، يؤدي كسر في عظم الفخذ في الغالب إلى غرس استبدال مفصل الورك بالكامل ، بينما في المرضى الأصغر سنا ، يتم الحفاظ على المفصل من أجل الحفاظ على الكسر عن طريق التثبيط العظمي (osteosynthesis).

تم تقسيم كسور عظمة الفخذ القريبة إلى فئات مختلفة وفقًا للمنطقة التي تحدث فيها. بالتفصيل يقدمون أنفسهم:

• كسور بين المدورين؛
• كسور في عنق الفخذ.
• كسور تحت المدورين؛
• كسور المدور العظيم.

ما يسمى الكسور intertrochanteric (أو peritrochanteric ) شائعة إلى حد ما. في هذا النوع من الآفات ، عادة ما يمتد خط الكسر من الكبيرة إلى أصغر trocantere دون أن ينطوي على كولو عظم الفخذ. في هذه الحالات ، يتم الحفاظ على تدفق الدم إلى الرقبة وليس هناك أي دليل على نقص التروية وما يترتب على ذلك من نخر الرأس.

كسور المدور الكبير نادرة جدا ، بالإضافة إلى أسباب الصدمة ، يمكن أن تنتج عن الجهد العضلي المفرط.