مقالات ذات صلة: الشقوق الشرجي
تعريف
الشقوق الشرجية هي جروح صغيرة تتشكل في الحافة الداخلية للقناة الشرجية. غالباً ما تكون هذه التخفيضات ناتجة عن طرد البراز شديد الصعوبة أو الضخم. في مثل هذه الظروف ، يؤدي جهد التحرر إلى توسع مفرط في جدار الشرج ، مما يؤدي إلى تمزقها. وبالتالي ، يرتبط ظهور الشق الشرجي بقوة بالإمساك: فالبراز يتوقف في الأمعاء أكثر من الطبيعي ، ويصلب في وقت التغوط يمكن أن ينتج آفات سطحية صغيرة. العوامل المؤهبة الأخرى هي الإسهال والبراز الغنية في المواد المهيجة (بسبب الغذاء أو المخدرات) ، والالتهابات المحلية وفقدان مرونة القناة الشرجية الثانوية للتدخلات الجراحية (مثل النواسير والبواسير). من ناحية أخرى ، فإن أي صدمات ناتجة عن إدخال أجسام غريبة (مثل الأوعية القاتلة) أو الجماع الشرجي ، تمثل سبب نادر ولكنه ما زال محتملًا لحدوث التشققات الشرجية.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- حرق الشرج
- عسر التغوط
- ألم الشرج
- التغوط المدمى
- النزف المعدي المعوي
- بداغة
- ألم المعدة
- الحكة الشرجية
- rettorragia
- دم من أرنو
- دم في البراز
- تشنجات العضلات
اتجاهات أخرى
إن الأعراض المميزة لوجود الشق الشرجي هي الألم ، شديد وحرق شديد ، أثناء مرور البراز. يظهر الإحساس اللدغ أو الحرق عادة عند كل تغوط وقد يدوم من بضع دقائق إلى بضع ساعات بعد الإجلاء ، بسبب التشنج (التشنج) لعضلة المصرة الشرجية. النزف هو سمة من سمات الشق ، لذلك فمن الممكن ملاحظة وجود سلسلة من الدم الأحمر الزاهي على البراز أو على ورق التواليت. في حالات نادرة ، قد يحدث نزيف. إفراز المصل من الشق ، إذا كان وافرا ، يمكن أيضا أن يسبب الحكة في منطقة الشرج.
يتم التشخيص مع الفحص وإجراء مزيد من التحقيقات للتأكد من سبب معين. يجب التمييز بين الصدوع من الأورام والآفات النموذجية لمرض الزهري والسل ومرض كرون.
ينطوي العلاج على نظافة محلية صارمة مقترنة باستخدام أدوية مسهلة للحد من الصدمات أثناء التغوط (على سبيل المثال ، ملينات البراز والسيليوم والألياف الأخرى) ومواد التخدير الموضعية (مثل البنزوكين أو الليدوكائين) للإغاثة المؤقتة.
يتم تسهيل التمزق الصحيح للدموع عن طريق استخدام المراهم الواقية (مثل الغليسيرين للاستخدام الموضعي) أو تحميلات الغليسيرول ، مفيدة في تقليل الضغط الشرجي وتزييت الجزء السفلي من المستقيم. في بعض الأحيان ، يمكن الإشارة إلى حقن توكسين البوتولينوم من النوع A. ومع ذلك ، إذا كان الشقوق لا تلتئم بالمعالجة المحافظة ، فمن الضروري اللجوء إلى الجراحة.
