ARDS - متلازمة الضائقة التنفسية

عمومية

ARDS هي حالة طبية خطيرة إلى حد ما ، تتميز بعملية التهابية تؤثر على الرئتين ، مما يؤثر على وظائف الحويصلات الهوائية وقدرتها على امتصاص الأكسجين من الهواء المستوحى.

إذا كنت تعاني من ARDS ، لا تدخل كمية كافية من الأوكسجين مع تنفسك وهذا يشمل: ضيق النفس ، التعب ، انخفاض ضغط الدم ، الارتباك ، زيادة عدد الأنفاس ، النعاس والميل إلى الإغماء.

يعتمد تشخيص ARDS على العديد من الاختبارات ، بما في ذلك: الفحص البدني ، والتاريخ الطبي ، والتصوير الشعاعي للصدر ، والمسح بالأشعة المقطعية للصدر ، إلخ.

يشمل العلاج: الاستشفاء في العناية المركزة ، والتسريب بالأكسجين مع العلاج بالأوكسجين والتهوية الميكانيكية والتغذية الاصطناعية وسلسلة من العلاجات الدوائية التي تهدف إلى تجنب بعض المضاعفات المحتملة لأربس.

ما هو ARDS؟

ARDS ، أو متلازمة الضائقة التنفسية ، هي حالة طبية خطيرة ، تتميز التهاب في الرئتين وما يترتب على عدم قدرة الرئة نفسها على استيعاب الأكسجين اللازم في الكائن الحي.

بعبارة أخرى ، أولئك الذين يعانون من ARDS يقدمون إلتهابًا في الرئتين ، بحيث لا يتمكن هؤلاء الأخيرون من الاحتفاظ بكمية الأوكسجين اللازمة لاستنشاق الهواء الجيد والأداء السليم للأعضاء والأنسجة لبقية الجسم. من الجسم.

علم الأوبئة

وفقاً لبعض الاستطلاعات الإحصائية ، سيؤثر نظام ARDS على عموم السكان من 13 إلى 23 حالة لكل 100.000 شخص.

الأسباب

أكثر الأسباب شيوعًا للـ ARDS هي:

الإنتان . ومن المضاعفات المميتة المحتملة للعدوى البكتيرية ، التي تسببت في استجابة التهابية جهازية مبالغ فيها.
الإنتان هو السبب الأكثر شيوعًا لـ ARDS.
استنشاق المواد الضارة بصحة الإنسان . على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب ARDS لتنفس تركيزات عالية من دخان السجائر أو أبخرة من المواد الكيميائية السامة.
استنشاق عرضي للقيء .
التهاب رئوي حاد
تأثير خطير
صدمة قوية في الصدر
التهاب البنكرياس الحاد . التهاب البنكرياس هو التهاب البنكرياس. يسمى التهاب البنكرياس الحاد ، عندما يتم إعداده فجأة ، بسبب حدث مفاجئ على حد سواء.
التفاعلات العكسية لعمليات نقل الدم المتعددة ؛
حروق شديدة .

الفيزيولوجيا المرضية

مقدمة: داخل الرئتين ، في نهاية الجهاز التنفسي ، تأخذ جيوب صغيرة مميزة مكانها ، تحيط بها شبكة كثيفة من الأوعية الدموية ، اسمها المحدد هو الحويصلات الهوائية الرئوية أو الحويصلات الهوائية ببساطة.

ويمثل الحويصلات الرئوية ، التي يحيط بها جدار رقيق بخصائص مرنة ، المقعد الذي يجمع الهواء الغني بالأكسجين المستوحى والذي يتم فيه استيعاب الأخير ، عن طريق الدورة الدموية داخل شبكة الأوعية الدموية المجاورة.

عند تناول الأكسجين ، فإن الدم الذي يدور حول الحويصلات الهوائية يطلق ثاني أكسيد الكربون (وهو منتج مضيء لعملية التمثيل الغذائي البشري).

لذلك ، في الحويصلات الهوائية الرئوية ، يحدث التبادل الغازي الحيوي لغاز ثاني أكسيد الكربون ، الذي يتوج مع أكسجة الدم وانتهاء صلاحية الهواء الغني بثاني أكسيد الكربون.

بالعودة إلى موضوع المقالة المعنية ، يؤثر التهاب الرئتين في ARDS على الجدار المرنة الرقيق للحويصلات الرئوية ، مما يهدد سلامتها.

يؤدي عدم وجود جدار حويصلي سليم إلى تغلغل الدم داخل الشبكة الوعائية المجاورة ليخترق داخل الحويصلات الرئوية ، ويشغل في الواقع المساحة المخصصة للهواء الغني بالأكسجين القادم من الاستنشاق.

إن غزو داخل الحويصلات ، عن طريق الدم ، يغير وظائف الحويصلات ، التي لم تعد قادرة على أخذ الهواء من الخارج بشكل صحيح. من هذا ، يترتب على ذلك أن عملية أكسجة الدم غير كافية لتلبية احتياجات الكائن الحي بأكمله.

الأعراض والعلامات والمضاعفات

أعراض ARDS النموذجية هي:

بحة في الصوت (أو ضيق في التنفس) ؛
زيادة غير طبيعية في معدل التنفس.
انخفاض ضغط الدم.
دولة تصالحية
التعب والنعاس.
الميل إلى الإغماء.

تختلف شدة هذه المظاهر السريرية تبعا لشدة السبب المحفّض: كلما كان السبب أكثر خطورة ، كلما كانت الصورة العرضية أكثر وضوحا وواضحة.

عندما أكون الأعراض؟

في معظم الحالات ، تحدث أعراض ARDS في غضون 1-2 ساعات من الحدث السببي. أكثر نادرا ، فإنها تظهر على مسافة 1-3 أيام.

متى اتصل بالطبيب؟

ARDS هي حالة طبية طارئة ، وبالتالي فإن أولئك المتأثرين يحتاجون إلى رعاية فورية ، ويفضل أن يكون ذلك في مركز مستشفى (كما هو مجهز لمثل هذه الحالات).

المضاعفات

في غياب العلاج وفي بعض الأحيان حتى أثناء العلاج ، يمكن أن يؤدي مرض ARDS إلى مضاعفات مختلفة ، بعضها قاتل.

من بين المضاعفات المحتملة لـ ARDS ، ما يلي:

التليف الرئوي.
انسداد رئوي
الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية الميكانيكية (ملاحظة: التهوية الميكانيكية هي دعم طبي للتنفس التلقائي).
الضغطي.
استرواح الصدر.
مشاكل الذاكرة والمشكلات المعرفية و / أو المشكلات السلوكية ؛
الفشل الكلوي الحاد
عدم انتظام ضربات القلب.
ضعف عضلة القلب.
قرحة على مستوى الجهاز الهضمي.
استرواح الصفاق.
خلل الجهاز الهضمي.
سوء التغذية.

التشخيص

حاليا ، لا يوجد حتى الآن اختبار تشخيصي محدد للكشف عن ARDS. لذلك ، لتشخيص متلازمة الضائقة التنفسية بدقة ، يستخدم الأطباء اختبارات مختلفة ، بعضها يهدف أيضًا إلى استبعاد الأمراض ذات الأعراض المماثلة ( التشخيص التفريقي ).

من بين الاختبارات لتشخيص ARDS ، تشمل:

فحص جسدي شامل ، وبعد ذلك ، تاريخ طبي دقيق. فهي تسمح بتحديد الصورة الدقيقة للأعراض والحصول على فكرة عن الأسباب المحتملة.
Oximetry . هذا هو اختبار القياس لتشبع الأكسجين في الدم. سريع وسهل التنفيذ ، يتطلب استخدام أداة تسمى مقياس التأكسج.
اختبارات الدم . أنها تسمح بتحديد أي عوامل معدية في الدم. يستخدمه الأطباء لفهم ما إذا كانت الحالة الحالية قد تكون مرتبطة أو غير مرتبطة بالعدوى.
صورة بالأشعة للصدر و / أو تصوير بالأشعة المقطعية على الصدر . أنها توفر صور الأشعة السينية للرئتين ، الصور التي يمكن من خلالها الكشف عن أي علامات من ARD.

الرقم: رؤية الأشعة السينية للرئتين للموضوع مع ARDS. الصورة مأخوذة من wikipedia.org

مخطط كهربائي للقلب و / أو مخطط صدى القلب . أنها تعمل على التشخيص التفريقي ، لاستبعاد أو عدم أن الأعراض في التقدم ترجع إلى أمراض القلب.

علاج

يشمل علاج ARDS: الاستشفاء في العناية المركزة ، واستخدام العلاجات لرفع مستويات الأكسجين في دم المريض ، والعلاج السببي الكافي ، والتغذية الاصطناعية ، وأخيرا العلاج الدوائي المناسب.

بمجرد انتهاء المرحلة الحرجة ، يتطلب ARDS أيضًا اعتماد نمط حياة يحافظ على الرئتين والجسم بشكل عام من الانتكاس.

ما هو العناية المركزة؟

وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة ، هي قسم المستشفى المخصص لاستشفاء المرضى في الحالات الصحية الخطيرة ، والتي تتطلب العلاج والمراقبة والدعم المستمر ، من أجل الحفاظ على وظائفهم الحيوية في المعيار.

العلاج لإبداع مستويات الأكسجين SANGUIGNO

من أجل زيادة مستويات الأوكسجين في دم المرضى الذين يعانون من ARDS ، يلجأ الأطباء إلى العلاج بالأوكسجين والتهوية الميكانيكية المذكورة أعلاه.

العلاج بالأكسجين هو إعطاء الأكسجين من خلال الأدوات الطبية المناسبة.

العلاج العصبي

بالنسبة للعلاج السببي ، فإننا نعني في الطب علاج الأسباب المسببة لحالة مرضية معينة ، على أمل القضاء على الجذر الذي يسبب أعراض المرض.

مثال على العلاج ARDD السببي هو العلاج بالمضادات الحيوية ، عندما تكون الحالة عدوى بكتيرية (مثل الالتهاب الرئوي الجرثومي).

التغذية الاصطناعية

في حالة الـ ARDS ، يعتبر استخدام التغذية الاصطناعية ضروريًا لأن المرضى غير قادرين عمومًا على إطعام أنفسهم بشكل مستقل.

بدون تغذية مصطنعة ، يتعرض المريض لخطر الإصابة بحالة سوء تغذية.

العلاج الصيدلاني

في الغالب يهدف إلى منع حدوث مضاعفات ، قد يشمل العلاج الدوائي لحالات ARDS ما يلي:

المضادات الحيوية ، لمنع العدوى المستحقة ، على سبيل المثال ، للتهوية الميكانيكية. في هذه المواقف نتحدث أيضًا عن الاتقاء بالمضادات الحيوية .
مسكنات الألم والمهدئات . يعطيه الأطباء جميع المرضى الذين يعانون من الألم.
مضادات التخثر وعوامل المضادة للصفيحات ، لمنع تكوين جلطات دموية خطيرة ؛
أدوية للحد من ارتداد المعدة . في مرضى ARDS ، قد يكون ارتجاع المعدة نتيجة لفترة طويلة من عدم الحركة التي يضطرون إليها.

نمط الحياة الموصى به

في حالة ARDS ، فإن أسلوب الحياة السليم يستثني بدقة تدخين السجائر وتناول الكحول.

إنذار

بدون رعاية ملائمة وفي الوقت المناسب ، من المرجح جدا أن تكون ARDS قاتلة. مع العلاجات المناسبة ، تنخفض الاحتمالات المذكورة أعلاه ، ولكن الحالة المعنية لا تزال خطيرة وتستحق المعالجة الدقيقة.

لذلك ، في وجود ARDS ، يمكن تعريف التشخيص على أنه سلبي.