قيم الكوليسترول ، ما مدى أهميتها؟

حاليا ، في إيطاليا ، فإن الوزن الكلي لأمراض القلب والأوعية الدموية على مجموع الوفيات يقترب من 50 ٪. ولهذا السبب ، ظل اهتمام عدد كبير من الباحثين يركز منذ سنوات عديدة على عوامل الخطر التي ينطوي عليها تطور مرض تصلب الشرايين ، باعتباره السبب الرئيسي للوفيات الناجمة عن الحوادث القلبية الوعائية.

قيمت الكوليسترول منذ فترة طويلة المعيار المرجعي لتقييم هذا النوع من المخاطر. بسيطة لقياس ورخيصة - ولكن الآن تعتبر سطحية وغير مهمة - الكوليسترول الكلي هو واحد فقط من العديد من العوامل المؤهبة ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، تدخين السجائر ، السمنة ، زيادة شحوم الدم في الدم ، و مثل هذه الأمراض والخمول البدني. هذه هي الصورة التي تظهر من أحدث الدراسات في هذا القطاع ، والتي اكتسبت بمرور الوقت قدرًا أكبر من الحساسية والخصوصية والروح الناقدة. منذ بضع سنوات ، بدأنا نتحدث مع إصرار متزايد على متلازمة التمثيل الغذائي ، الهوموسيستئين ، فرط حمض يوريك الدم ، تراكم الصفائح الدموية ، و apolipoproteins [Lp (A1) و Lp (B)) ، والجذور الحرة ، والعوامل المسببة للالتهاب (وخاصة البروتين C-reactive أو PCR) وأكسيد النيتريك والعديد من "ترمومترات مخاطر القلب والأوعية الدموية" الأخرى.

في هذه المرحلة ، من المشروع التساؤل حول مدى ملاءمة إرسال أو عدم المراقبة التقليدية لقيم الكوليسترول. على الرغم من أن الإجابة على هذا السؤال ، بالطبع ، هي سلبية ، فإن الطبيب الواعي يجب أن يوجه مرضاه ، وخاصة أولئك الذين يعتبرون في خطر ، إلى فحوص أكثر دقة.

قيم الكوليسترول وثلاثي الغليسريد (معبرا عنها بالمتجر لكل ديسيلتر في البلازما) والتي يجب ملاحظتها في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في السكان الأصحاء (*)
معلمة	القيم المرغوبة	القيم في خطر معتدل	قيم عالية المخاطر
الكوليسترول الكلي	<200	200-239	> 240
LDL الكولسترول	<130	130-159	> 160
كوليسترول HDL (**)	الرجال> 39 المرأة> 45	الرجال 35- 39 النساء 40-45	الرجال <35 النساء <40
الدهون الثلاثية	<200	200-400	> 400

(*) تتنوع النطاقات المرجعية وفقًا لخصائص المرضى ؛ بالإضافة إلى العمر والجنس ، ينبغي النظر في جميع عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، مثل وجود أمراض القلب والأوعية الدموية ، والاعتياد على هذا النوع من الاضطرابات ، والسمنة ، والعادة التاجية ، إلخ. في الحالات الأخيرة ، تكون مستويات الكولسترول والدهون الثلاثية المرغوبة أقل بكثير من تلك الموضحة في الجدول.

(**) يتم استخدام قيم كوليسترول HDL وكوليستيرول أيضًا لحساب معلمة مهمة جدًا ، تسمى مؤشر المخاطر ، والتي تمثل أداة صحيحة وذات دلالة إحصائية لتقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية للمريض.

مؤشر خطر الاستحقاق: إجمالي الكوليسترول / HDL أقل من 5 إذا كان الإنسان أو 4.5 إذا الإناث

وفقا لمبادئ توجيهية حديثة ، لا ترتبط القيم الكلية للكوليسترول بشكل كبير بتقييم المخاطر القلبية الوعائية. لذا من الأفضل تجنب الإصابة بالجنون من أجل إرجاع إجمالي عتبة الكولسترول إلى أقل من 200 ملليجرام / ديسيلتر ، والتركيز بدلاً من ذلك على تحسين الجزء الجيد أو HDL ، وتقوية الدفاعات المناعية واستهلاك مضادات الأكسدة والأطعمة المضادة للالتهاب. الأسماك الزرقاء وزيت الزيتون والجوز وزيت بذر الكتان (ولكن دون مبالغة في كميات) والشاي الأخضر والبروبيوتيك والبريبايوتكس والفاكهة والخضروات والأطعمة الكاملة ، هي بعض من أفضل الحلفاء ضد الكوليسترول ... دون أن ننسى الممارسة من النشاط البدني المنتظم والمحدّد (وهو أحد أفضل الطرق لزيادة قيم جزء HDL).

فوائد ممارسة الرياضة العادية ، جنبا إلى جنب مع اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، هي أيضا أفضل وسيلة لتعزيز جهاز المناعة في الجسم. كل هذا يمكن أن يكون له دور وقائي ضد مخاطر القلب والأوعية الدموية. في الواقع ، تم العثور على أن بعض العوامل المعدية ، مثل Helicobacter pylori ، Chlamidia pneumoniae والفيروسات المختلفة ، بما في ذلك الفيروس المضخم للخلايا ، يمكن أن تشارك في التسبب في تصلب الشرايين.

يعد الاعتدال الحراري والنظام الغذائي الرزين عنصرًا أساسيًا آخر في التحكم في مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية. إن القليل من الوزن الزائد من الدهون ، ناهيك عن النظارات الإضافية أو الدخان ، من شأنه في الواقع إبطال النتائج الإيجابية التي تم الحصول عليها على الجبهة الغذائية.

ومن بين عوامل الخطر الناشئة الجديدة ، يعد أحد أهم العوامل لتقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية - مرة أخرى باستخدام اختبار بسيط للدم - هو الهموسيستين ، وهو حمض أميني مسلف ينشأ من عملية التمثيل الغذائي للميثيونين (وهو حمض أميني آخر يوجد عادة في الأطعمة الحيوانية). . في مواجهة متطلبات يومية لدى البالغين تقدر بحوالي جرام واحد من الميثيونين ، فإن متوسط دخول السكان الغربيين هو ضعف أو ضعف.

قيم الهموسيستين البلازما فوق 12 ملمول / لتر تزيد من مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية.

من المهم ملاحظة أنه بالإضافة إلى فرط كوليسترول الدم العائلي يمكن التحكم به مع الاستهلاك السخي للأسماك والأطعمة الكاملة والفواكه والخضروات و ... انظر: اتباع نظام غذائي للكوليسترول ، يمكن التحكم في hyperomocysteine عن طريق استهلاك كميات كافية من حمض الفوليك (فيتامين موجود في الخضروات الورقية الخضراء الخام ، أقل في الخضراوات المطبوخة) ، وفيتامين ب 6 وفيتامين ب 12 (يحتوي بشكل رئيسي على طعام من أصل حيواني). وفي المقابل ، يمكن أن تؤدي المستويات المنخفضة من هذه المغذيات الدقيقة إلى تفاقم المخاطر المرتبطة بهذا الشرط.

للحد من عدد من الأحداث القلبية الوعائية ، فمن الضروري ربط الرصد التقليدي لقيم الكوليسترول ، وكذلك تقييم عوامل الخطر الإضافية. والأهم من ذلك هو الالتزام على الجبهة الغذائية والسلوكية ، والذي ينطوي على إشراك السكان من خلال حملات إعلامية تهدف إلى زيادة الحساسية تجاه هذه القضايا.